Mit kell tudni a májrákról

A májrák a májban kezdődő rák. Néhány rák a májon kívül fejlődik ki és terjed a szervre, de az orvosok csak májrákként írják le a májban kezdődő rákot.

A máj a jobb tüdő alatt, közvetlenül a borda alatt helyezkedik el. Ez az emberi test egyik legnagyobb szerve, és számos alapvető funkcióval rendelkezik, beleértve a méreganyagok eltávolítását a szervezetből.

Az American Cancer Society (ACS) becslése szerint 2019-ben 42 030 ember kap májrák-diagnózist. Ezek közül 29 480 férfi és 12 550 nő lesz. 1980 óta az éves májrák diagnózisai megháromszorozódtak.

Ebben a cikkben elmagyarázzuk a májrák tüneteit, annak kialakulását, kezelését, valamint azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak e rák kialakulásához. Ismertetjük a betegség elkerülésének legjobb módjait is.

Tünetek

A májrákban szenvedő személy hasi fájdalmat, megmagyarázhatatlan fogyást és fáradtságot tapasztalhat.

A májrák tünetei általában csak akkor nyilvánulnak meg, ha a betegség előrehaladott stádiumba kerül.

A májrák a következőket okozhatja:

• sárgaság, ahol a bőr és a szem megsárgul
• hasi fájdalom
• fájdalom a jobb lapockához közel
• megmagyarázhatatlan fogyás
• megnagyobbodott máj, lép vagy mindkettő
• duzzanat a hasban vagy folyadék felhalmozódása
• fáradtság
• hányinger
• hányás
• hátfájás
• viszkető
• láz
• teljes érzés egy kis étkezés után

A májrák duzzadt vénákat is okozhat, amelyek láthatóak a hasi bőr alatt, valamint zúzódásokat és vérzéseket okozhatnak.

Ez magas kalcium- és koleszterinszinthez, valamint alacsony vércukorszinthez is vezethet.

Szakasz

A kezelés irányítása és a májrák kilátásainak meghatározása érdekében az egészségügyi szakemberek annak progresszióját négy szakaszra osztják:

• 1. szakasz: A daganat a májban marad, és nem terjedt át más szervre vagy helyre.
• 2. szakasz: Vagy több kisméretű daganat van, amelyek mind a májban maradnak, vagy egy daganat, amely elért egy eret.
• 3. szakasz: Különböző nagy daganatok vannak, vagy egy daganat van, amely elért egy fő, nagy eret.
• 4. szakasz: A rák áttétet adott, vagyis átterjedt a test más részeire.

Miután az orvos diagnosztizálta és azonosította a rák stádiumát, egy személy elkezd kezelést kapni.

Kezelés

A daganatokat teljesen eltávolító műtét az egyetlen módszer a gyógyítható, korai stádiumú májrákban szenvedők gyógyulásának esélyének javítására.

A műtéti lehetőségek a következők.

Részleges hepatectomia

Amikor a daganat kicsi és a máj korlátozott részét foglalja el, egy sebész eltávolíthatja a szerv ezen részét, csak hogy megakadályozza a rák növekedését és terjedését.

Sok májrákban szenvedő embernek azonban májzsugorodása vagy hegesedése is van. Ebben az esetben egy sebésznek elegendő egészséges szövetet kell hagynia a májműtét után a máj működéséhez.

Ha a műtét során a sebész úgy dönt, hogy ez a tanfolyam nem lehetséges, és a kockázat túl nagy, félúton lemondhatja az eljárást.

Csak az egyébként egészséges májműködésű emberek alkalmasak a májeltávolításra. Ezenkívül az eljárás nem lehet életképes kezelési lehetőség, ha a rák már átterjedt a máj más részeire vagy a test szerveire.

Az ilyen mértékű májműtét túlzott vérzéshez és véralvadási problémákhoz, valamint fertőzésekhez és tüdőgyulladáshoz vezethet.

Májátültetés

Számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre a májrák kezelésére.

A májtranszplantációra jelentkezőknek 5 cm-nél (cm) kisebb daganattal vagy több, egyenként 3 cm-nél kisebb daganattal kell rendelkezniük. Ellenkező esetben a rák visszatérésének kockázata túl nagy ahhoz, hogy igazolja a magas kockázatú transzplantációt.

A sikeres transzplantáció csökkenti a rák visszatérésének kockázatát és helyreállítja a normális májműködést. Az immunrendszer azonban „elutasíthatja” az új szervet, idegen testként támadhatja meg.

A transzplantációk végrehajtására korlátozottak a lehetőségek. Jelenleg az Egyesült Államokban körülbelül 15 000 ember szerepel az új máj várólistáján.

Az immunrendszert elnyomó és a test új májhoz való alkalmazkodását segítő gyógyszerek szintén súlyos fertőzésekre hajlamosak lehetnek. Alkalmanként ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a már áttétes daganatok terjedéséhez is.

Itt tudhat meg többet a májtranszplantációk túlélési arányáról.

Gyógyíthatatlan daganatok kezelése

Az előrehaladott májrák - beleértve a test más területeire is kiterjedt - rendkívül alacsony túlélési arányt mutat. A rákellenes csoport azonban lépéseket tehet a tünetek kezelésére és a tumor növekedésének lassítására.

A kezelési lehetőségek a májrák típusától függően változhatnak.

• Ablatív terápia: A sebész rádióhullámokat, elektromágneses hullámokat és hőt, vagy alkoholt használhat közvetlenül a daganaton, hogy csökkentse vagy megakadályozza növekedését. Daganat fagyasztással történő megsemmisítése, amelyet krioablációnak neveznek, szintén lehetséges.
• Sugárterápia: A rákellenes csoport a sugárzást a tumorra vagy tumorokra irányítja, jelentős részüket megölve. Mellékhatások lehetnek hányinger, hányás és fáradtság.
• Kemoterápia: Az orvosi csapat gyógyszereket fecskendez a véráramba vagy a máj fő erébe a rákos sejtek elpusztításához. A kemoembolizáció során az orvos műtéti úton vagy mechanikusan blokkolja az ereket, és rákellenes gyógyszereket közvetlenül a tumorba adagol.

Orvos javasolhatja, hogy egy személy vegyen részt olyan gyógyszerek és kezelések klinikai vizsgálatában, amelyek még nem léptek be általános használatba. Ezek megkönnyíthetik a tüneteket, és az emberek megkérdezhetik orvosukat bármilyen folyamatban lévő klinikai vizsgálatról, amely alkalmas lehet.

Okoz

Az orvosok még nem tudják a májrák pontos okait. A legtöbb májrák azonban cirrhosishoz kapcsolódik.

Az ACS szerint a hepatitis B vagy C vírusokkal járó krónikus fertőzések a májrák leggyakoribb okai az Egyesült Államokban.

Bármelyik típusú vírusban szenvedőknél jelentősen megnő a májrák kialakulásának kockázata más egészséges egyéneknél, mivel mindkét forma cirrhózist eredményezhet.

Néhány öröklött májbetegség, például a hemochromatosis, cirrhosist okoz, és növeli a májrák kockázatát is.

A májrák kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:

2-es típusú cukorbetegség: A cukorbetegeknél, különösen ha hepatitisük is van, vagy rendszeresen sok alkoholt fogyasztanak, nagyobb eséllyel alakul ki májrák.

Családtörténet: Ha valakinek édesanyja, apja, testvére vagy nővére májrákban szenvedett, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy maguk is kialakulnak.

Erős alkoholfogyasztás: Naponta hatnál több alkoholos ital fogyasztása hosszabb ideig cirrhosishoz vezethet. Ez viszont növeli a májrák kockázatát.

Hosszú távú aflatoxin-expozíció: Egy adott gomba létrehoz egy aflatoxin nevű anyagot. Ha a penész a következő növényeken növekszik, az aflatoxinok jelenlétéhez vezethet:

• búza
• földimogyoró
• kukorica
• diófélék
• szójabab
• mogyoró

A májrák kockázata csak az aflatoxinok hosszú távú expozícióját követően nő. Ezek az anyagok kevésbé aggasztják az iparosodott országokat, ahol a gyártók rendszeresen tesztelik az aflatoxinokat.

Alacsony immunitás: A legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek, például a HIV-vel vagy az AIDS-szel küzdők májkárosodásának kockázata ötször nagyobb, mint más egészséges egyéneknél.

Elhízás: Az elhízás sok rák kialakulásának kockázatát vonja maga után. Azokban az emberekben, akiknél májrák alakul ki, az elhízás hozzájárulhat a cirrhosishoz és a zsíros májbetegséghez.

Nem: Az ACS szerint körülbelül háromszor annyi férfi kap májrákot, mint nőstény.

Dohányzás: A volt és a jelenlegi dohányosoknál egyaránt nagyobb a májrák kockázata, mint azoknál, akik soha nem dohányoztak.

Azoknak a személyeknek, akiknek magas a májrák kockázata, rendszeresen át kell szűrniük a májrákot. Ide tartoznak a következők:

• hepatitis B vagy C
• alkoholhoz kapcsolódó cirrhosis
• cirrhosis a hemochromatosis következtében, olyan rendellenesség, amely a vassók lerakódásával jár a test szövetében

A májrákot nagyon nehéz gyógyítani, ha az orvos később diagnosztizálja.

A szűrés az egyetlen hatékony módszer a májrák korai elkapására, mivel a korai stádiumú májrák tünetei vagy finomak, vagy nem léteznek.

További információ a hemochromatosisról.

Outlook

A májrák kilátásai gyengék. Az emberek gyakran késői stádiumban azonosítják a májrákot.

Mielőtt a májrák elterjedne eredeti helyéről, az 5 éves túlélési arány 31%. Ez azt jelenti, hogy az orvosok májdaganatot diagnosztizáló 31% -a legalább 5 évig túléli a diagnózist.

Miután a rák átterjedt a közeli szövetekre, a túlélési arány 11% -ra csökken.

A későbbi szakaszokban, amikor a májrák távoli szervekre terjed, ez 2% -ra csökken. Éppen ezért olyan fontos a rendszeres szűrés olyan betegek számára, akiknek magas a májrák kockázata.

A májrák kezelése gyakran intenzív műtétet igényel, magas a szövődmények kockázata. Ez tovább befolyásolhatja a májrákban szenvedő személy kilátásait.

Diagnózis

Orvos rendelhet képalkotást, ha májrákra gyanakszik.

A korai diagnózis drasztikusan javítja a májrákban szenvedők túlélési esélyeit.

Az orvos azzal kezdi, hogy megkérdezi az ember kórtörténetét, hogy kizárja a lehetséges kockázati tényezőket. Ezután fizikai vizsgálatot végeznek, amelynek középpontjában a hasi duzzanat és a szemfehérje sárgája áll. Mindkettő megbízható mutatója a májproblémáknak.

Ha egy orvos májrákra gyanakszik, további vizsgálatokat igényel. Ezek a következők lehetnek:

• Vérvizsgálatok: Ide tartoznak a véralvadási vizsgálatok, a vérben lévő egyéb anyagok szintje, valamint a vörös- és fehérvérsejtek és a vérlemezkék aránya.
• Vírusos hepatitis tesztek: Az orvos ellenőrzi a hepatitis B és C előfordulását.
• Képalkotó vizsgálatok: Az MRI vagy CT vizsgálat egyértelmű képet adhat a rák méretéről és terjedéséről.
• Biopszia: Egy sebész elemzés céljából eltávolít egy kis mintát a daganatszövetből. Az eredmények feltárhatják, hogy a daganat rákos vagy nem rákos.
• Laparoszkópia: Ez egy járóbeteg-műtéti eljárás, amely általános vagy helyi érzéstelenítés alatt zajlik. Egy sebész behúz egy hosszú, rugalmas csövet kamerával, amely a hasüregben található. A kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a májat és a környező területet.

Miután az orvos felmérte a májrák stádiumát, helyét és típusát, eldönthetik annak biztonságos és hatékony kezelésének valószínűségét.

Megelőzés

A májrák túlélési aránya alacsony, összehasonlítva néhány más rákkal. Az emberek azonban csökkenthetik a betegség átélésének kockázatát. Javíthatják a korai felismerés esélyeit is.

A májrák teljes megelőzésére nincs mód, de az alábbi intézkedések hozzájárulhatnak a kockázat csökkentéséhez.

Mérsékelt alkoholfogyasztás: A nagy mennyiségű alkohol hosszú távú rendszeres fogyasztása jelentősen megnöveli a cirrhosis és a májrák kockázatát.

Az alkoholfogyasztás mérséklése vagy tartózkodása jelentősen csökkentheti a májrák kialakulásának kockázatát.

A dohányzás korlátozása: Ez segíthet elkerülni a májrákot, különösen azoknál az embereknél, akik hepatitis B és C-vel rendelkeznek.

Hepatitis B oltás: A következő embereknek fontolóra kell venniük a hepatitis vakcinát:

• kábítószer-függőségben szenvedők, akik tűket osztanak
• olyan személyek, akik védtelen szexet folytatnak több partnerrel
• ápolók, orvosok, fogorvosok és más egészségügyi szakemberek, akiknek munkahelye növeli a hepatitis B fertőzés kockázatát
• azok, akik gyakran járnak a világ olyan részein, ahol a hepatitis B gyakori

Nincs biztos módszer a hepatitis C megelőzésére, és nincs oltás a vírus ellen. Az óvszer használata szex közben azonban csökkentheti a fertőzés kockázatát.

Az egészséges testtömeg fenntartása: Az elhízás kockázati tényező, mivel a zsíros májbetegség és a cirrhosis májrákhoz és cukorbetegséghez vezethet. A fizikai egészség gondozása és a mérsékelt testsúly fenntartása segíthet csökkenteni a májrák kockázatát.

Az alapbetegségek kezelése: Néhány más állapot májrákhoz vezethet, mint például a cukorbetegség és a hemochromatosis. Ezek kezelése, mielőtt májrákká alakulnának, csökkentheti a szövődmények kockázatát.

A legjobb, ha orvoshoz kell fordulni, ha valaki gyanítja, hogy a májrák korai tünetei lehetnek. A rendszeres szűrés létfontosságú azok számára, akiknek magas a betegség kockázata.

K:

Küzdök azért, hogy abbahagyjam a rendszeres alkoholfogyasztást. Milyen lépéseket tehetek?

V:

Néhány tipp az alkoholfogyasztás visszaszorítására:

1. Kövesse nyomon az alkoholfogyasztást, például naplóban vagy naplóban, és határozza meg a célokat és a korlátokat annak érdekében, hogy mennyit igyon naponta vagy hetente (orvosa segíthet tanácsokban).
2. Írja le az ivás korlátozásának legfontosabb okait.
3. Ne tartson otthon alkoholt.
4. Gondoljon át arra, hogyan utasíthat el egy italt, és tartsa be magát a határértékig, mielőtt kimegy társadalmi környezetbe.
5. Határozza meg az ivás kiváltó okait, és keressen helyettesítőket, például az Ön által kedvelt tevékenységeket.
6. Kérjen támogatást, akár barátoktól, terapeutától vagy egy csoporttól, hogy felelősségre vonja magát.

A legjobb, ha további tanácsért forduljon orvosához vagy egy másik szakemberhez.

Yamini Ranchod, PhD, MS A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.