Orvostörténeti érdekességek: Trepanation
A ma ismert idegsebészet csak a 19. század végén kezdett fejlődni. Azok a beavatkozások azonban, amelyekhez lyukat kellett fúrni a koponyába, ma "trepanációnak" hívják, sokkal régebbi. Mikor hajtották végre az emberek ezeket az eljárásokat, és miért?
Kép jóváírása: Wellcome Collection
A „trepanation” kifejezés az ókori görög „trypanon” szóból származik, amely jelentése „furat” vagy „csiga” (fúrógép).
Bár vannak finom különbségek abban, hogy az emberek hogyan hajtották végre a trepanációt a korszakokban és a világ különböző részein, az alapok változatlanok maradnak.
Ez az eljárás - más néven „trepanning” vagy „trephination” - megköveteli, hogy éles eszközzel lyukat fúrjanak a koponyába.
Manapság az orvosok időnként kraniotómiát hajtanak végre - egy olyan eljárást, amelynek során eltávolítják a koponya egy részét, hogy hozzáférjenek az agyhoz - agyi műtét elvégzésére.
A trepanációval ellentétben - amely állandó lyukat hoz létre a koponyában - a modern módszer megköveteli a csontszakasz cseréjét, amelyet a sebész eltávolít.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a sebészek csak kivételes okokból végeznek kraniotómiát, például agydaganat eltávolítására vagy aneurysma kezelésére.
Miért találták őseink szükségesnek a koponya átlyukasztását, és mikor nyúlik vissza a trepanáció? A kutatók évek óta vizsgálják ezeket a kérdéseket, és ebben a szolgáltatásban elmagyarázzuk, mit találtak.
A trepanáció korai eredete
A legrégebbi felfedezett koponyák, amelyek trepanációra utalnak, a mezolit időszakra nyúlnak vissza - Kr. E. 6000 körül. Észak-Afrikában, Ukrajnában és Portugáliában jelentek meg.
Kép jóváírása: Wellcome Collection
Éric Crubézy - a franciaországi Toulouse-i Paul-Sabatie egyetem munkatársai - és munkatársai szerint: „A trephination (mezolitikum) legrégebbi példái kicsiek, [és] az egymástól időben távoli vadász-gyűjtögetők populációiban jelennek meg. és az űrben. ”
Az ókori trepanáció további példái - amelyekben a koponyák látszólag kevésbé kezdetleges trepanációs technika nyomait hordozzák - az újkőkorszakból származnak, olyan helyekről, mint Csehország, Franciaország és Dél-Amerika egyes régiói.
A trepanáció azonban nem halt meg kőkorszaki elődeinkkel. Tovább fejlődött a modern időkre.
Az ókori rómaiak és az ókori görögök is valamilyen formában gyakorolták a trepanációt. Erre Hippokratész (i. E. 460–370) és Galen (kb. I. P. 130–210), a modern orvostudomány mindkét őse figyelt fel.
Bizonyítékok is utalnak arra, hogy a trepanáció továbbra is előfordult a középkori Európa egyes részein, például Spanyolországban. Egy 2011-es esettanulmány szerzői szerint azonban „a középkori műtéti trepanációk sokkal ritkábban fordulnak elő, és egész Európában csak néhány eset ismert”.
Dél-Amerikában és Peruban azonban úgy tűnt, hogy az eljárás nagy népszerűségnek és pontosságnak örvend a Kr. E. 14. és 16. század között.
Miért tették őseink?
Ami a trepanáció ősi gyakorlatának motivációját illeti, több a kérdés, mint a válasz - főleg azért, mert a különböző populációk különböző okok miatt tették ezt a szélsőséges intézkedést.
Kép jóváírása: Wellcome Collection
Fernando Ramires Rozzi és Alain Froment azt sugallják, hogy az újkőkorban az emberek orvosi okokból tehették ezt.
Ketten azzal érvelnek, hogy korai őseink az állatok koponyáján gyakorolhatták képességeiket, egy vaddisznó és egy tehén koponya példájára hivatkozva, amelyek a trepanáció jegyeit viselik.
Az ősi tehén koponyájának példájára Rozzi és Froment még azt a lehetőséget is figyelembe veszik, hogy a trepanáció akkor történhetett, amikor az állat még életben volt - állatorvosi beavatkozásnak.
"[A tehénnél koponyaűri műtétet hajtottak végre az állat megmentése érdekében, Champ-Durant [ahol a régészek megtalálták a koponyát] a legkorábbi bizonyítékot szolgáltatja az állatorvosi sebészeti gyakorlatra" - írják a kutatók.
"Alternatív megoldásként" - teszik hozzá - "ha a trepanációt technikák gyakorlására használják, akkor a Champ-Durand-i tehén a legkorábbi bizonyítékot szolgáltatja az állatokon végzett műtéti kísérletekről, jelezve, hogy ez a gyakorlat már Kr.e. 4000-ben létezett."
Orvosi vagy lelki okokból?
A Hippokratészi korpusz - Hippokratész tanításaihoz kapcsolódó ókori görög orvosi szövegek referencia-gyűjteménye - a trepanációk terápiás okait is említi.
Az egyik szöveg, Helyek az emberben, javasolja a trepanációt a koponyatörésekkel kapcsolatos szövődmények megelőzésére:
„A koponya törésének esetei: […] ha a [koponya] elszakad és repedés-törés van, az veszélyes. Trefint kell adnia ebben az esetben, hogy megakadályozza a genny átfolyását a csont törésén és a membrán fertőzését; mert mivel ezen a szűk helyen be tud jutni, de nem tud kijönni, szorongást és őrületet okoz. ”
A középkori Európában azonban úgy tűnt, hogy a trepanáció okai sokkal jobban változnak, az őket végrehajtó kultúrától függően.
Például a magyar lakosság rituális trepanációt hajtott végre a halál után, de továbbra sem tisztázott, miért más európai csoportok miért folyamodtak trepanáció végrehajtásához, amíg az illető még életben volt.
A 2011-es esettanulmány szerzői szerint a trepanáció valószínűleg a testi sérülésektől a mentális egészségi problémákig és az epilepsziáig terjedő panaszok kezelésére irányult. Következtetésükben a kutatók azt írják, hogy „ez a trepanálás nagy kérdése”.
„Gyakorlata - teszik hozzá - számos oknak tulajdonítható.” Például:
- „Mágikus / vallási okok, például az emberek megszabadítása az őket kínzó démonoktól”
- „Beavatások, mint a felnőttkori átmeneti jog megadásának módja, vagy valakinek harcossá válása”
- „Terápiás okok a daganatok, görcsök, epilepszia, migrén, eszméletvesztés és viselkedési változások kezelésére”
- „Traumatizmusok, például koponyatörések kezelése”
Ami a perui inkák lakosságát illeti, a legújabb vizsgálatok újabb nyomokat tártak fel. Ez részben annak a koponya-gazdagságnak köszönhető, amely bizonyítja a sikeresen gyógyult trepanációkat.
A National Geographic interjújában John Verano antropológus - a Lyukak a fejben: A Trepanation művészete és régészete - azt sugallja, hogy az inkák valószínűleg véletlenül kerültek trepanálásra, de felfedezték, hogy ez hasznos orvosi beavatkozás lehet.
"A [Trepanation] valószínűleg nagyon egyszerű dolognak indult [az inkák számára] - a fejbőr megtisztítása a fejbe mért ütés után, és néhány egyszerű dolog, például szétszedett csontdarabok kiszedése, amelyek halottak lennének" - mondja Verano.
„Korán megtudták, hogy ez egy kezelés, amely életeket menthet meg. Döbbenetes bizonyítékunk van arra, hogy a trepanációt nem a tudatosság növelése érdekében hajtották végre, vagy pusztán rituális tevékenységként, hanem súlyos fejsérüléssel, [különösen] koponyatöréssel járó betegekhez kapcsolódik ”- jegyzi meg.
Trepanation a modern időkben
A trepanáció valójában tovább fejlődött a modern időkben. Részben ezért állítják egyesek, hogy ez az idegsebészet elődje.
Kép jóváírása: Wellcome Collection
Az orvostörténészek a 18. századot „trepan századnak” nevezik. Ugyanis abban az időben az európai sebészek különösen érdeklődtek e gyakorlat lehetséges felhasználása iránt.
Állítólag a 18. századi trepanáció először állatorvosi kezelés formájában valósult meg; az állatorvosok háziállatokon végeznék különböző fertőzések kezelésére vagy a daganatok eltávolítására.
Az évszázad folyamán az orvosok trepanációt alkalmaztak agyrázkódás és agyi gyulladás kezelésére. Az 1700-as évek végére azonban az orvostársadalomban megoszlottak a vélemények arról, hogy ez az eljárás hasznos vagy káros-e.
A 19. században a trepanáció emelkedett és csökkent az orvosi szívességtől, bár a trepanációk különösen népszerűek voltak az amerikai polgárháború időszakában (1861–1865). Ekkor az orvosok a fejsebek tisztítására és kezelésére ajánlották őket.
Végül a trepanáció átadta helyét a kraniotomia kifinomult eljárásának. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a trepanáció teljesen kiesett volna a szívességből.
Az elmúlt pár évszázadban egyesek meggyőződtek arról, hogy ez az ősi gyakorlat fizikai és lelki előnyöket is kínálhat számukra.
Például Amanda Feilding brit művész és lobbista, Wemyss és March grófnője úgy döntött, hogy 1970-ben önálló trepanációt végez. Meg volt győződve arról, hogy ez helyreállítja az agy megfelelő véráramlását.
Feilding úgy vélte, amint később egy interjúban kifejtette, hogy mivel koponyacsontjaink csecsemőkorban megkeményednek, az agy véráramlása csökken. Úgy vélte, ez a neurodegeneratív állapotok kockázatát jelentheti - és a trepanáció megoldhatja ezt a problémát.
Kétszer, 1979-ben és 1983-ban indult a brit parlamentbe, kérve, hogy a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) kezdje meg a trepanációt a brit állampolgárok számára.
Nyilvánvaló, hogy a trepenáció elkapta John Lennon zenész fantáziáját is - odáig, hogy talán megpróbálta rávenni Paul McCartney-t, hogy ő maga hajtsa végre ezt az eljárást.
A Trepanation az 1990-es évek végén is divat volt, és arra késztette a szakembereket, köztük Laurence Watkins-t is, hogy adjon ki egy nyilatkozatot, amelyben felszólítja az embereket, hogy ne próbálják ki ezt otthon.
"Nagyon sok jó oka van annak, hogy valakinek lyukat kell csinálni valakinek, és egy idegsebész kezében ez nem kockázatos eljárás, de valaki maga végzi el, a kockázat óriási" - figyelmeztetett Watkins, megjegyezve, hogy az eljárás fertőzések és agykárosodás.
Orvosi hírek ma egyetértek: A trepanációt legjobb az orvostörténeti könyvekre bízni.
Jogi nyilatkozat: A cikkben szereplő összes kép a Wellcome Collection-ből származik, amelyet Creative Commons Attribution 4.0 nemzetközi licenc alapján licenceltek.
