Minden, amit tudnia kell a lábbal
A lúdtalp olyan állapotra utal, amelyben az újszülött lába vagy lábai a bokánál belsőleg forognak.
A láb lefelé és befelé mutat, a talpak pedig egymással szemben állnak.
Talipes equinovarus (TEV) vagy veleszületett talipes equinovarus (CTEV) néven ismert. Az esetek 50 százalékában mindkét láb érintett.
Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) szerint 1000 csecsemőből alig több mint 1 születik lábbal.
Tünetek
Kép jóváírás: OpenStax College, 2013. április
Lábtalpnál a láb belső oldalán az inak megrövidülnek, a csontok szokatlan alakúak, az Achilles-ín megfeszül.
Ha nem kezelik, úgy tűnik, hogy az illető a bokáján vagy a lábának oldalán jár.
Tolllábbal született csecsemőben:
- a láb teteje lefelé és befelé fordul
- az ív hangsúlyosabb és a sarok befelé fordul
- súlyos esetekben a láb úgy nézhet ki, mintha fejjel lefelé állna
- a borjúizmok általában fejletlenek
- ha csak az egyik láb érintett, akkor általában valamivel rövidebb, mint a másik, különösen a saroknál
A lúdtalpas ember általában nem érez kellemetlenséget vagy fájdalmat járás közben.
Az egészségügyi szakember rendszerint észreveszi a lábbal való lábat, amikor a baba megszületik. Néha születés előtt kimutatható.
A legtöbb gyermeknek csak lúdtalp lesz, és nincs más állapota, de néha a lábbal más problémákkal is találkozhatunk, például gerincvelővel.
A lábbal kapcsolatos kockázati tényezők
A lábbal kapcsolatos kockázati tényezők a következők:
- Nem: A hímek kétszer akkora eséllyel születnek, mint a nőstények.
- Genetika: Ha egy szülő, aki lábbal született, akkor gyermekeinek nagyobb az esélye annak, hogy azonos állapotú gyermeket szüljenek. A kockázat magasabb, ha mindkét szülőnél fennáll az állapot.
Az egyesült államokbeli Washington Egyetem Orvostudományi Karának kutatói egy PITX1 nevű, az alsó végtagok korai fejlődése szempontjából kritikus gén mutációjára utaltak.
Okoz
A lúdtalp főleg idiopátiás, ami azt jelenti, hogy az ok ismeretlen. Úgy gondolják, hogy a genetikai tényezők játszanak nagy szerepet, és bizonyos specifikus génváltozásokat is társítottak ehhez, de ezt még nem nagyon értik. Úgy tűnik, hogy a családokon keresztül terjed.
Nem a magzat helyzete okozza a méhben.
Néha kapcsolódhat csontváz rendellenességekhez, mint például a spina bifida cystica, vagy a csípő diszpláziának, vagy a csípő fejlődési diszpláziájának (DHH) nevezett fejlődési csípőbetegséghez.
Ennek oka lehet egy neuromuszkuláris útvonal, esetleg az agy, a gerincvelő, az ideg vagy az izom megszakadása.
A környezeti tényezők szerepet játszhatnak. A kutatás összefüggést talált a lábbal való előfordulás és az anyai életkor között, valamint abban, hogy az anya cigarettázik-e, és ha cukorbeteg.
Összefüggést észleltek a lúdtalp nagyobb esélye és a korai amniocentesis között is, terhesség alatt a terhesség 13 hete előtt.
Diagnózis
A betegség születésekor azonnal látható.
Születés előtt ultrahanggal is kimutatható, különösen, ha mindkét láb érintett. Ha a születés előtt észlelik, a kezelés csak a baba születése után lehetséges.
Függetlenül attól, hogy az állapotot terhesség alatt vagy a születés után észlelik-e, az orvosok további vizsgálatokat javasolnak az egyéb egészségügyi problémák, például a gerincvelő és az izomdisztrófia ellen.
A röntgensugarak segíthetnek a deformitás részletesebb megfigyelésében.
Kezelés
Az ágyékláb nem javul kezelés nélkül. Ha a lábat kezeletlenül hagyja, a későbbi életben megnő a szövődmények kockázata.
A kezelés a születést követő hetekben történik. A cél a láb funkcionális és fájdalommentessé tétele.
A Ponseti-módszer
A kezelés elsődleges módja a Ponseti módszer, amelyben egy szakember kezével manipulálja a csecsemő lábát. A cél a láb hajlításának kijavítása. Ezután a lábujjaktól a combig gipszkötést alkalmaznak, hogy a lábat a helyén tartsa.
Rendszerint hetente egy foglalkozás van. A manipulációt és az öntést nagyon finoman végzik, és a betegnek nem szabad fájdalmat éreznie.
Minden munkamenetnél cserélik a gipszet, és minden egyes alkalommal a lábat kissé jobban korrigálják. Az egész folyamat 4-10 alkalommal elvégezhető, 4-10 új dobással.
Kisebb műtét követheti a Ponseti-módszeres kezelést, ha szükséges, hogy felszabadítsa az Achilles-ínt.
A láb korrekciója után a páciensnek speciális, a merevítőre rögzített csizmát kell viselnie, hogy a lábat vagy lábakat a legjobb helyzetben tartsa. Ennek célja a visszaesés megelőzése.
2-3 hónapig a csizmát a nap 23 órájában viselik. Ezt követően csak éjszaka és nappali szunyókálás alatt viselik őket, körülbelül 4 éves korukig.
Ahhoz, hogy a Ponseti módszer hatékony legyen, nagyon korán el kell végezni, és a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a csizma az utasításoknak megfelelően legyen viselve.
Ha az utasításokat nem tartják be szigorúan, a láb visszatérhet eredeti helyzetébe, és a kezelést újra el kell kezdeni.
Amíg a csecsemő gipszet visel, a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a bőrszín vagy a hőmérséklet változását, mivel ez azt jelentheti, hogy a gipsz túl szoros.
A francia módszer
A francia funkcionális módszer a napi nyújtásból, testmozgásból, masszázsból és a láb nem rugalmas szalaggal történő rögzítéséből áll. A cél a láb lassú mozgatása a helyes helyzetbe.
Az első 3 hónapban ezeket a terápiás foglalkozásokat elsősorban gyógytornász végzi. A javulás nagy része ekkor következik be.
A szülők ez idő alatt képzésben részesülnek, hogy a kezelések egy részét otthon végezhessék el.
A ragasztás és a szilánkosodás a gyermek 2 éves koráig folytatódik. Ez a módszer jelenleg nem elérhető az Egyesült Államok számos részén
Ha a csecsemőnek csak a lábbal van problémája, akkor a kezelés általában teljesen sikeres.
Még akkor is, ha a problémát nem lehet teljesen orvosolni, a láb megjelenése és működése jelentősen javulni fog.
Sebészet
A műtét alkalmazható, ha más módszerek nem működnek, de ez általában eseti alapon történik.
A műtét célja az ín, az ínszalagok és az ízületek kiigazítása a láb és a boka között, például az Achilles-ín felszabadításával vagy a boka elejétől a láb belsejéig tartó ín mozgatásával.
Az invazívabb műtét felszabadítja a láb lágyrész-struktúráit. Ezután a sebész csapok és gipsz segítségével stabilizálja a lábfejet.
A műtét túlkorrekcióhoz, merevséghez és fájdalomhoz vezethet. A későbbi életszakaszban ízületi gyulladással is társult.
Bonyodalmak
A jól kezelt lábbal nem szabad hátrányos helyzetbe hozni a gyermeket. Futni és játszani képesek lesznek, mint más gyerekek.
Kezeletlenül azonban komplikációk léphetnek fel.
Általában nem lesz fájdalom vagy kellemetlen érzés, amíg a gyermek nem áll állni és járni. Nehéz lesz a talpon járni.
Ehelyett a gyermeknek helyette a lábgolyókat, a lábak külsejét és nagyon súlyos esetekben a láb tetejét kell használnia.
Az ízületi gyulladás kialakulásának hosszú távú kockázata van.
A megfelelő járás képtelensége megnehezítheti a lábbal küzdő emberek részvételét bizonyos tevékenységekben. A láb szokatlan megjelenése önképproblémákat is okozhat.
Kezelés esetén is a láb másfélszer kisebb, mint a másik láb, és kissé kevésbé mozgékony. A lábszár borja is kisebb lesz.
Híres emberek, akiknek lábbal született
Néhány híres ember, aki lábbal született:
- Claudius, a római császár
- Dudley Moore, az angol színész
- Damon Wayans, az amerikai színész és komikus
- Troy Aikman, az amerikai futballista, tévés műsorvezető
- Steven Gerard, az angol futballista
- Kristi Yamaguchi, a műkorcsolya olimpiai aranyérmének 1992-es győztese
Az a személy, akinek lábbal vagy két lábbal rendelkezik, szembesülhet bizonyos korlátozásokkal a mobilitás terén. Ennek eredményeként a Szociális Biztonsági Igazgatóság (SSA) egyes eseteket a társadalombiztosítási fogyatékosság (SSD) okának tekinti, de ez a súlyosságtól függ.
A lábbal küzdő gyermekek szülei szorongást érezhetnek, de megfelelő kezelés esetén az egyénnek idővel nagyobb nehézségek nélkül képesnek kell lennie a lábának használatára.
