Köszvény: Miért a megbélyegzés?
Egyesek számára a köszvény középkori állapotnak tűnik, amelyet a történelemkönyvekbe rendeltek be; a név szinte komikus gyűrűvel rendelkezik. A valóságban a köszvény hihetetlenül fájdalmas és meglepően gyakori. Itt azt kérdezzük, miért nem beszél senki köszvényről.
A köszvény az ízületi gyulladás gyakori formája, amely kiváltja a hiperurikémiát, a húgysav felhalmozódását a vérben.
A szervezet húgysavat hoz létre a purinok anyagcseréje során, amelyek magas koncentrációban vannak jelen bizonyos élelmiszerekben, beleértve a marhahúst és a tenger gyümölcseit.
Ha a vér húgysavszintje túl magasra emelkedik, húgysavkristályok (mononátrium-urát) képződhetnek az ízületekben.
A köszvényre fogékony embereknél ezek a tű alakú kristályok általában a nagylábujj ízületében gyűlnek össze, gyulladást és súlyos fájdalmat okozva.
A fájdalom olyan erős lehet, hogy lehetetlenné válik a járás, a zokni felvétele vagy akár egy lepedő lefektetése az érintett ízület fölé.
Mennyire gyakori a köszvény?
Becslések szerint az Egyesült Államokban 8,3 millió embernek van köszvénye, ami 25 felnőttből majdnem 1-nek felel meg. Körülbelül háromszor gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket.
Ez azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban a köszvény gyakoribb, mint sok ismertebb állapot, mint például a pikkelysömör és a reumás ízületi gyulladás.
Valójában ez az állapot több embert érint, mint a lisztérzékenység, a sclerosis multiplex és a mogyoróallergia együttvéve. Akkor miért nem beszél senki köszvényről?
Úgy tűnik, hogy a köszvény egyre gyakoribb; az 1970-es évek végétől az 1990-es évek közepéig a prevalencia megduplázódott az Egyesült Államokban.
Ennek egyik tényezője valószínűleg az elhízás arányának emelkedése. Ennek oka lehet, hogy az elhízás növeli a magas vérnyomás kockázatát, és egyes gyógyszerek, amelyeket az emberek a magas vérnyomás kezelésére szednek (diuretikumok), növelik a köszvény kockázatát.
Az elhízás emellett növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, amelyek szintén növelik a köszvény kockázatát.
Mivel a köszvény gyakoribb az idősebb felnőttek körében, az öregedő népesség valószínűleg fel fogja emelni az esetek számát.
Zavart érzés
A növekvő szám ellenére sokan nem tudnak semmit a köszvényről, és akik tapasztalják, zavarban lehetnek, ha megbeszélik.
Például a köszvényes tudatosság szövetségének közvélemény-kutatása arra a következtetésre jutott, hogy „a szégyen, a zavartság és a tudatosság hiánya megakadályozhatja, hogy a köszvényes emberek részesüljenek a szükséges kezelésben”.
Ez azért aggályos, mert ha nem kezelik, a köszvény növeli más állapotok kockázatát, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket és a veseköveket. Hihetetlenül fájdalmas is, és az embereknek nem szabad úgy érezniük, hogy egyedül kell megtapasztalniuk, ha gyógyszerek és tanácsok állnak rendelkezésre.
Egy tanulmány, amely a köszvény 11 férfi életére gyakorolt hatását vizsgálta, arra a következtetésre jutott, hogy „a szégyen, a zavartság és a megbélyegzés a [köszvény] hatásának elenyészéséig vezet annak súlyossága ellenére”.
Köszvényes emberként igazolhatom az általa okozott meglepően intenzív fájdalmat. Meg tudom erősíteni a kapcsolódó zavart is; Egy konferencia látogatása közben történt legutóbbi fellángolást követően döntöttem úgy, hogy megírom ezt a reflektorfényt.
Ha elmagyarázom a menedzseremnek és a csapatomnak, miért kellett korán hazafelé sántítanom, eszembe jutott az a rossz szégyen, amelyet a köszvényes emberek átélhetnek.
Miért a megbélyegzés?
Sokan még mindig társítják a köszvényt VIII. Henrik királyhoz és túl fényűző életmódjához. A múltban és ma is az emberek a köszvényt a gazdagság és a jogdíj betegségének tekintették; sőt, egyesek „királyok betegségének” hívják.
A köszvénynek nagy múltja van; a tudósok húgysavra utaló bizonyítékokat találtak 4000 éves mumifikálódott egyiptomiak ízületeiben, és a köszvény első pontos leírása úgy tűnik, hogy Kr.e. 400 körül Hippokratészből származik.
A köszvényről a 16–18. Századi irodalomban foglalkozó cikk elmagyarázza, hogy „a köszvényt nemesi jelvénynek, más szenvedések elleni talizmánnak és afrodiziákumnak tekintették”.
E cikk szerint egyesek a köszvényre hivatkoztak morbus dominorum et dominus morborum, vagy „a betegség ura és az urak betegsége”.
Korábban még az ókori görögök Podagra néven személyesítették meg a köszvényt, Dionüszosz (a bor istene) és Aphrodité (a szerelem istennője) gyermekét. Következésképpen a római korban a szerzők a nem, az étel és a bor felesleges mennyiségét tekintették köszvénynek.
Furcsa módon a 16–18. Századi Európában sokan a köszvényt inkább gyógyításnak, mint betegségnek tekintették. Úgy gondolták, hogy az emberek egyszerre csak egy állapotot tapasztalhatnak meg; a fájdalom egy lábujj ízületére szorítkozva megvédte a test többi részét a betegségektől.
„Megakadályozza az egyéb betegségeket és meghosszabbítja az életet. Meg tudnám gyógyítani a köszvényt, nincs-e lázam, bénulásom vagy apopláziám? […] Úgy gondolom, hogy a köszvény gyógyszer, és nem betegség, és így nem csoda, hogy nincs gyógyszer rá, és nem is vágyom arra, hogy teljes mértékben meggyógyuljak egy gyógymódtól.
Horace Walpole angol író, 1717–1797
Tehát, mint látjuk, a köszvény a jó sarokhoz kapcsolódott, ami szinte kívánatosá tette az elmúlt időkben.
Ma azonban a felsõ osztállyal észlelt kapcsolat alábbhagyott, és csak az a célzás maradt, hogy köszvényes embernek gazdag életmódja van.
Ezek a kitalált asszociációk kitörölhetetlen nyomot hagytak a társadalom tudatalattijában: A köszvényt tapasztalók hajlamosak önmagukat hibáztatni, ezért szégyent éreznek, míg akiknek nincs ilyen állapotuk, feltételezéseket (tudatalatti vagy más módon) tesznek a bárki köszvényes.
A dolog igazsága
Igaz, hogy bizonyos ételek és italok - például alkohol, cukros italok, kagylók és hús - növelhetik a köszvény fellángolásának kockázatát, de a köszvénynek több van, mint egy hedonista életmódnak. Egyesek egyszerűen hajlamosak a köszvényre, életmódjuktól függetlenül.
Egy 2018-as metaanalízis a BMJ megkérdőjelezte azt a széles körben elterjedt hiedelmet, hogy az ételválasztás jelenti a köszvény elsődleges mozgatórugóját.
A tudósok 8414 férfi és 8346 nő étrendi adatait elemezték, akik közül egyik sem volt köszvényes vagy vesebeteg.
Megmérték a vér urátszintjét, amely a köszvény fő kockázati tényezője, és rögzítették genetikai profiljukat.
Az elemzés előtt egy sor olyan változót is kontrolláltak, amelyek befolyásolhatják az eredményeket, beleértve a testtömeg-indexet (BMI), az életkort, a nemet és a kalóriabevitelt.
Megállapították, hogy hét étel társult magasabb urátszinttel: ital, sör, burgonya, bor, baromfi, üdítők és hús.
Ezzel szemben nyolc, alacsonyabb urátszinttel járó ételt rögzítettek: földimogyoró, tojás, sajt, hideg gabonafélék, sovány tej, barna kenyér, noncitrusfélék és margarin.
Ugyanakkor azt is kimutatták, hogy ezek az ételek az urát vérszintjének változásának kevesebb mint 1% -át tették ki. A genetikai tényezők ehhez képest a variáció 23,9% -áért felelősek. A szerzők arra a következtetésre jutottak: "A genetikai hozzájárulással ellentétben az étrend nagyon kevés változást magyaráz a szérum urátszintben az általános populációban."
Tanya Major tanulmány társszerzőjének külön cikkében ezt írja:
"Nem volt meglepő számunkra, hogy a genetikai tényezők nagyobb mértékben befolyásolják a szérum urátot, mint az étrendi tényezők. Ami meglepetést okozott, az ennek a különbségnek a nagysága, majdnem százszoros növekedés."
Arra a következtetésre jut, hogy „[g] out genetikai, és a túl sok sör fogyasztása nagyon kevéssé befolyásolja a szérum urátot.”
A múltban ez az erős genetikai hatás a köszvény mitikus kapcsolatának megerősítésében dolgozott a gazdagsággal és a magas élettel; az arisztokraták és a jogdíjak általában nem keverik össze génjeiket az alsóbb osztályokéival, ezáltal a köszvény a családban marad.
Például egyes tudósok szerint "Franciaország 34 királyából 20-at 20-an sújtottak."
Érdemes emlékeztetnünk magunkat arra, hogy az Egyesült Államokban 25 emberből körülbelül 1-nek van köszvénye. Ha ezt olvasod, és még soha nem tapasztaltad, nagyon valószínű, hogy valakinek a baráti társaságból van.
Ha ezt olvasod, és köszvényed van, ne feledd, hogy nem vagy egyedül. Csak a köszvény nyilvános beszédével tudunk lassan elszakadni a megbélyegzéstől.
