Hogyan működik a gyomorszalag?
A gyomorszalag az elhízás műtéti kezelése. Az ilyen jellegű beavatkozásokat bariatrikus műtétnek nevezik. Az eljárás összeszorítja a gyomrot, így az ember teljesnek érzi magát a szokásosnál kevesebb étel elfogyasztása után.
Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) becslései szerint 2016-ban mintegy 216 000 bariatrikus műtétet hajtottak végre az Egyesült Államokban. Ezek 3,4 százaléka volt gyomorszalag. A gyomorhüvely műtét volt a leggyakoribb típus, amely az eljárások 58,1 százalékát tette ki.
Gyors tények a gyomorszalag műtétjéről
Íme néhány kulcsfontosságú pont a gyomorszalag műtétjével kapcsolatban.
- A gyomorszalag műtétje egyfajta súlycsökkenés vagy bariatrikus műtét.
- Ez egy minimálisan invazív, gyors, reverzibilis és állítható műtéti eljárás, amely csökkenti a gyomor méretét az ételfogyasztás csökkentése érdekében.
- Ez magában foglalja a felfújható szalag elhelyezését a gyomor tetején, ami azt eredményezi, hogy az ember kevesebb étellel teljesebbnek érzi magát.
- A műtét után szigorú, kizárólag folyadékokat tartalmazó étrendet kell követni, a lágy ételek fokozatos visszaállításával akár 6 hétig is.
- A sávozás jelentős súlycsökkenést eredményezhet, és javíthatja a cukorbetegséget, de a fogyás nagyban változik.
Hogyan működik?
A gyomorkötés egyfajta súlycsökkentő műtét, amelynek során szilikon szalagot kell elhelyezni a gyomor felső része körül a gyomor méretének csökkentése és az ételbevitel csökkentése érdekében.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) fogyáskezelésként engedélyezte.
A sebész a gyomrot a gyomor felső része köré helyezi, és egy csövet rögzít a szalaghoz. A cső a has bőre alatti nyíláson keresztül érhető el.
Ennek a portnak az alkalmazásával a sebész sóoldatot injektál a szalagba, hogy felfújja azt.
A beállítások megváltoztathatják a gyomor körüli szűkület mértékét. A zenekar egy kis gyomortáskát hoz létre fölötte, a többi gyomor alatt.
Ha kisebb a gyomortáska, csökken az élelmiszer mennyisége, amelyet a gyomor egyszerre elfér. Ennek eredményeként fokozottabb teltségérzet érhető el kisebb mennyiségű étel elfogyasztása után. Ez viszont csökkenti az éhséget és segít csökkenteni az általános táplálékfelvételt.
A bariatrikus eljárás ezen formájának előnye, hogy malabszorpció nélkül lehetővé teszi a test emésztését a szokásos módon.
Sebészet
A gyomorszalagot általános érzéstelenítésben alkalmazzák. Általában járóbeteg-rendelőben végzik, és az egyén általában ugyanazon a napon később megy.
Az eljárás minimálisan invazív. Kulcslyuk bemetszéseken keresztül hajtják végre. A sebész egy-öt apró műtéti vágást végez a hasban. A műtétet laparoszkóppal, egy hosszú keskeny csővel és kamerával hajtják végre. Az eljárás gyakran 30-60 percet vesz igénybe.
A betegnek nem szabad enni a műtét napja előtti éjféltől. A legtöbb ember 2 napon belül folytathatja a legtöbb normális tevékenységet, de előfordulhat, hogy egy hét szabadságot kell igénybe vennie a munkából.
Diéta műtét után
Eleinte korlátozni kell az étel bevitelét.
- Az első napokban az étrend csak vízre és folyadékokra korlátozódik, például vékony levesekre.
- 4 hét végéig folyadékok és kevert ételek, például joghurt és pürésített zöldségek fogyaszthatók.
- 4-6 hétig puha ételeket vezetnek be.
- 6 hét után a személy folytathatja a normális étrendet.
Kinek kellene?
Korábban az irányelvek csak akkor javasolták a gyomorszalag elhelyezését, ha az ember testtömeg-indexe (BMI) 35 vagy annál magasabb volt. Néhány 30-34,9-es BMI-vel rendelkező ember műtétet végzett, ha más elhízással kapcsolatos problémák voltak, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy alvási apnoe. Ennek oka a szövődmények magas kockázata volt.
A sebészeti technikák fejlődése azonban javította az eljárás biztonságát, és ez az ajánlás már nincs érvényben.
Az orvos most ajánlhatja a bariatrikus műtétet néhány olyan személy számára, akiknek a BMI-értéke 30–35, ha:
- elhízással kapcsolatos szövődményeik vannak és
- a nem műtéti megközelítések nem bizonyultak hatékonynak
A nem műtéti lehetőségek a következők:
- étrendi változások
- a fizikai aktivitás
- gyógyszerek
Az orvos tanácsot ad az egyénnek a helyzetétől függően.
Az orvosok nem javasolják a műtétet azok számára, akik:
- jelenlegi kábítószer- vagy alkoholfogyasztási rendellenessége van
- kontrollálatlan pszichiátriai betegségben szenved
- nehezen értik meg azokat a kockázatokat és előnyöket, eredményeket, alternatívákat és életmódbeli változásokat, amelyekre szükségük lesz
Előnyök
A laparoszkópos gyomorszalagozás előnyei:
- az elhízottak hosszú távú fogyásának lehetősége
- viszonylag gyors gyógyulás
- a sebfertőzések és a sérvek kisebb esélye a műtét után
- csökkent a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a vizeletinkontinencia és a túlsúlyhoz kapcsolódó egyéb állapotok kockázata
- nem csökken a tápanyagok felszívódása
- a műtét utáni életminőség javítása sok esetben
Lehetőség van a sáv eltávolítására vagy beállítására is. Az állíthatóság azt jelenti, hogy meghúzható vagy fellazítható, például ha nem fogy elég súly vagy evés után hányás jelentkezik.
Átlagosan a túlsúly 40-60 százaléka elveszhet, de ez az egyéntől függ.
Kockázatok
Van néhány kockázat a gyomorszalag kialakulásával kapcsolatban.
Ezek a következők:
- Néhány embernek káros hatása van az érzéstelenítésre, beleértve az allergiás reakciókat, a légzési problémákat, a vérrögöket a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak (tüdőembólia), a vérveszteséget, a fertőzést és a szívrohamot vagy agyvérzést a műtét alatt vagy után.
- A fogyás lassabb lehet más típusú műtétekhez képest
- A szalag megcsúszhat, mechanikai problémái lehetnek, vagy a gyomorba erodálódhat, és eltávolítását igényli.
- A kikötő elmozdulhat, így további műtétre van szükség. A jelentések szerint az emberek 15-60 százaléka utánkövető műtétre szorul.
Az egyénnek körültekintően kell betartania az étrendi ajánlásokat, mivel a túlevés a nyelőcső hányásához vagy tágulásához vezethet
A súlycsökkentő műtétek más típusaihoz hasonlóan a gyomorszalag is ezeket a kockázatokat hordozza magában:
- sérülés a gyomor, a belek vagy más hasi szervek műtétje során
- sérv
- a gyomornyálkahártya gyulladása (gyomorhurut), gyomorégés és gyomorfekély
- sebfertőzés
- gyomor-bél hegesedése, amely bélelzáródáshoz vezethet
- rosszabb táplálkozás a korlátozott táplálékbevitel következtében
A súlycsökkenés némely embernek lendületet adhat a bizalomban, és ez további előny lehet.
Ha azonban egy személy a hirtelen fogyás reményében megy át az eljáráson, vagy ha a fogyás a fő oka a műtét választásának, csalódhat.
Egyéb opciók
Kép forrása: Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK)
A gyomorszalag nem az egyetlen bariatrikus műtét.
Gyomor bypass: Más néven Roux-en-Y (RNY) gyomor bypass.
Ebben az eljárásban a sebész a gyomrot összekapcsolja, hogy kisebb legyen, majd a gyomrot közvetlenül a vékonybélbe rögzíti. Ez csökkenti a táplálékfelvételt, valamint a kalóriák és más tápanyagok felszívódását.
Hátrányok közé tartozik az a tény, hogy megváltoztatja a bélhormonokat és csökkenti a tápanyagok felszívódását. Nehéz visszafordítani is.
Hüvely gastrectomia: Ez magában foglalja a gyomor nagy részének eltávolítását, és egy cső vagy banán alakú hüvely elhagyását, amely kapcsokkal van lezárva. Ez csökkenti a telítettség érzéséhez szükséges élelmiszer mennyiségét, de megzavarhatja az anyagcserét is. Ez nem visszafordítható.
Az alábbi videó, amelyet a Sutter Health készített, bemutatja, hogy mi történik a bélrel egy hüvelyes gyomor eltávolítás során.
A nyombél átkapcsolása: A műtét két eljárást foglal magában. Először is, a sebész átirányítja az ételt a vékonybélbe, mint a gyomorhüvely műtétjénél. Ezután az ételt tovább irányítják a vékonybél nagy részének megkerüléséhez. A fogyás gyorsabb, de a kockázatok nagyobbak, beleértve a műtéttel kapcsolatos problémákat és a táplálkozási hiányokat.
