Hogyan kezelhető a cukorbetegség bazális-bolus inzulinkezeléssel
A cukorbetegség olyan betegség, amely befolyásolja a szervezet inzulintermelésének és felhasználásának módját a vércukorszint szabályozására. Az alap-bolus inzulin terápia a cukorbetegség kezelésének egyik lehetősége, amely egyesíti a rövid és hosszú hatású inzulin különböző típusait.
Az orvosok most intenzívnek vagy rugalmas inzulinkezelésnek hívják a bazális-bolus terápiát.
Ez a fajta terápia egyre ritkábban fordul elő, mert az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők körülbelül 30–40 százaléka használ automatikus inzulinpumpa-t és folyamatos glükózmonitorozást, ami elkerüli a napi injekciók szükségességét.
Azonban a stratégiai időpontokban történő váltás a bazális és a bolus inzulin adagok között az újabb, automatizált cukorbetegség-kezelési technológiák alapja.
Egészséges embernél a hasnyálmirigy elegendő inzulint termel a test szükségleteihez, legyen az aktív, pihen, eszik, beteg vagy alszik.
Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegek nem tudnak enni a nap bármely szakában anélkül, hogy vércukorszintjük drámai módon megváltozna.
Azonban a cukorbetegek nem tudnak elég inzulint termelni vagy felhasználni a vércukorszint szabályozásához. A cukorbetegek a nap folyamán injekciókat használhatnak a kétféle inzulin utánzásához: a bazális és a bolus.
A különböző típusú inzulinok különböző időtartamra hatnak, és különböző időpontokban érnek el csúcsot.
Mi az alap-bolus inzulin terápia?
A bazális-bolus inzulinkezelés intenzív inzulinkezelés, amely inzulinok kombinációjának bevitelét foglalja magában.
Lehet, hogy egyesek csak bazális vagy „háttér” inzulint szednek. Ez egy hosszú hatású inzulin, amely egyszerre körülbelül 24 órán át fokozza az aktivitást, de alacsonyabb csúcsra, mint a gyors, közepes vagy szabályos hatású inzulin.
A Basal állandó inzulinellátást biztosít a magas nyugalmi vércukorszint csökkentése érdekében.
A bolus inzulin viszont sokkal erőteljesebb, de rövidebb ideig tartó hatással van a vércukorszintre, így ideális kiegészítője a cukorbetegek számára, amelyeket étkezés után és rendkívül magas vércukorszint esetén vehet fel.
A bazális-bolus inzulin-kezelés magában foglalja a cukorbetegségben szenvedő embert, aki mind a nap, mind a bazális és a bolus inzulint szedi.
Lehetőséget kínál az embereknek a vércukorszint szabályozására anélkül, hogy minden nap meghatározott időpontokban kellene étkezniük, és segít elérni a cukorbetegséggel nem rendelkező emberekhez hasonló vércukorszintet.
Előnyök
A bazális-bolus inzulin adagolásának számos előnye van. Ezek magukban foglalják az étkezési idők mérlegelésének rugalmasságát és az éjszakai vércukorszint-szabályozást.
Egyes tanulmányok szerint a bazális-bolus inzulin terápia az A1C-t vagy az átlagos vércukorszintet hosszabb ideig és más kezeléseknél is csökkenti anélkül, hogy jelentősen növelné a hipoglikémia vagy az alacsony vércukorszint kockázatát.
Ez a fajta kezelés hasznos lehet azok számára is, akik műszakban dolgoznak, vagy rendszeresen utaznak az időzónákon. Az inzulininjekciók általában specifikus étkezési időzítést igényelnek, és a bazális bolus terápia kis rugalmasságot tesz lehetővé.
Hátrányok
A bazális-bolus kezelés hátrányai a következők:
- Előfordulhat, hogy az embereknek naponta legfeljebb 4 injekciót kell bevenniük és időzíteniük kell őket.
- Ehhez a rutinhoz való alkalmazkodás érzelmi és társadalmi kihívásokat jelenthet, mivel az injekciók beadásának minden napnak azonosnak kell lennie, és ez megzavarhatja a rutint.
- Minden étkezéskor injekcióra is szükség lesz, amelyet nehéz fenntartani.
- Az embereknek mindig maguknál kell tartaniuk mindkét típusú inzulint.
Ezek a tényezők megnehezíthetik egyesek számára a cukorbetegség megfelelő kezelését.
Azonban ma már olyan eszközök állnak rendelkezésre, amelyek folyamatosan ellenőrzik a glükózt, és vagy automatikusan beadják az inzulint, amely mesterséges hasnyálmirigyként szolgál, vagy értesítik a felhasználót, amikor pumpán keresztül kell felvételeket készíteni.
Néhány „intelligens” szivattyú a telefonos alkalmazásokhoz csatlakozik az adminisztráció megkönnyítése érdekében; egyesek a vércukorszint adatait is rögzítik, és jelentéseket nyújtanak be közvetlenül az orvosnak.
Emiatt az orvosok nem javasolják a bazális-bolus injekciókat olyan gyakran, mint korábban. Most már inkább olyan készülékekre összpontosítanak, amelyek jobb életminőséget biztosítanak.
Mi az alap inzulin?
A bazális inzulint néha „háttérinzulinnak” is nevezik.
Az emberek általában naponta egyszer vagy kétszer szedik a bazális inzulint, hogy a vércukorszint állandó maradjon.
Azáltal, hogy a cukorszintet stabilan tartja, amikor az ember nem eszik, a bazális inzulin lehetővé teszi a sejtek számára, hogy a cukrot hatékonyabban energiává alakítsák.
A cukorbetegek számára a hosszú hatású bazális inzulin példái a következők:
- glargin (Basaglar vagy Toujeo, amely rendkívül hosszú hatású)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Ezek az inzulinok az injekció beadása után néhány órával eljutnak a véráramba, és akár 24 órán keresztül is hatékonyak maradnak.
Azonban az ilyen kezeléseket alkalmazóknak bolus inzulint vagy gyors hatású inzulint kell használniuk, amikor esznek. Ezeknek az inzulinoknak a kombinációja bazális-bolus terápiaként ismert.
A hosszú hatású bazális inzulin mellett néhány, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embernek orális, nem inzulin gyógyszereket kell szednie a vércukorszint mérésére.
A diabéteszes gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért kattintson ide.
Mi az a bolus inzulin?
A cukorbetegek általában bolus inzulint fogyasztanak étkezéskor, hogy étkezés után a vércukorszintet kordában tartsák.
A bolus inzulinnak gyorsan kell hatnia, és „gyors hatású” inzulin néven ismert. Körülbelül 15 perc alatt működik, csúcsértéke kb. 1 óra alatt folytatódik, és 2–4 órán át működik.
A gyors hatású inzulinok a következők:
- aszpart (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulizin (Apidra)
A bolus inzulinnak tükröznie kell az étel mennyiségét, amelyet az ember étkezés közben elfogyaszt. Ezért elengedhetetlen, hogy a cukorbeteg ember tudja, hány szénhidrátot fogyaszt, hogy beállítsa a szükséges inzulin mennyiségét.
A szénhidrátszámolás és az inzulin / szénhidrát arány fontos eszközök azoknak a cukorbetegeknek, akik inzulint használnak.
Néhány ember azonban könnyebben használja az „inzulin mérleget”.
Inzulin mérleg
Az inzulinmérleg az ajánlott inzulinmennyiségek listája a különféle étkezések előtt.
A skála figyelembe veszi az étkezés előtti vércukorszintet és a szokásos szénhidrátmennyiséget, amelyet az ember az étkezés során elfogyasztana.
Az inzulin mérleget használóknak azonban még mindig figyelembe kell venniük az inzulin adagját. Összehasonlítanák az elfogyasztott étel mennyiségével, és számolniuk kell az evés után tervezett tevékenységekkel.
Ez azért van, mert ha a szokásosnál többet fognak enni, akkor több inzulinra lehet szükségük, mint amennyi a skálán szerepel. Vagy kevesebb inzulinra lehet szükségük, mint a skálán szerepel, ha aznap a szokásosnál aktívabb tevékenységet terveznek.
Például, ha az ember étkezés után futni kezd, akkor nem lesz szüksége annyi inzulinra, mert a test több glükózt használ fel edzés közben.
Inzulinpumpák
Az elmúlt években a szivattyúk széles körben elérhetőek azok számára, akiknek inzulinra van szükségük. Ezek gyorsan átveszik az inzulin injekciók mainstream alternatíváját.
Az inzulinpumpák olyan számítógépes eszközök, amelyek állandó, mért és folyamatos adagot adnak a bazális inzulinhoz, vagy a bolus inzulin túlfeszültségét biztosítják étkezéskor.
A szivattyú egy katéteren keresztül juttatja az inzulint, amelyet a személy a bőrén rögzít. Általában egy személynek állandóan viselnie kell a szivattyút.
Ez az eszköz kevésbé inzulinterápiát és időzítéstől függ. Egy személynek azonban továbbra is kérnie kell, hogy a szivattyú étkezés után adjon be bolus inzulint.
Az inzulinszivattyúk meglehetősen terjedelmesek lehetnek, és az emberek hajlamosak nem viselni őket olyan fizikai tevékenységek során, amelyeknél csökkent vagy eltávolított ruházat van, például úszás vagy szexuális együttlét. Vannak, akik alvás közben is leveszik a szivattyút.
A szivattyút használóknak mindig lehetőségük van a hagyományos inzulin injekciókra cserélni. Például egyesek úgy döntenek, hogy otthagyják az inzulinpumpákat, amikor nyaralni mennek, és alkalmazzák a bazális-bolus injekciót. Néhány gyermek úgy dönt, hogy nem viseli, miközben nyáron iskolai szünetben van.
A pumpáról az inzulin bevételének másik módjára történő váltás nem befolyásolja a vércukorszint-szabályozást, mindaddig, amíg az ember nem hagy ki semmilyen adagot.
Összegzés
Az alap-bolus inzulin terápia magában foglalja a lassú hatású inzulin mérsékelt vércukorszintjét éhgyomorra, és rövid hatású inzulint étkezés körül, hogy gyorsan csökkentse az étrendi glükóz hatását.
Míg az emberek általában ezt a típusú inzulinterápiát tűvel és fecskendővel vagy tollal injektálják, az inzulinpumpák hasonlóan működnek. Manapság sokan inkább ezeket a szivattyúkat használják, nem pedig kézi befecskendezéseket.
Beszéljen orvosával a rendelkezésre álló lehetőségekről és eszközökről, és nézze meg, melyik kezelés a legmegfelelőbb.
K:
A biztosításom fedezi a szivattyút?
V:
A biztosítási tervek abban különböznek egymástól, hogy miként fedezhetik a szivattyúkat, és az önfizetések összegéért, amelyekért Ön felelős lehet.
Vegye fel a kapcsolatot a biztosítási tagok szolgálatával és kérdezze meg a fedezeti lehetőségeket. Előfordulhat, hogy orvosának konkrét dokumentumokat kell átadnia a biztosítótársaságnak, hogy a szivattyút és a szivattyú-ellátást engedélyezzék.
Alan Carter, PharmD A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
