Hogyan segíthet a virtuális valóság a félelem, a paranoid gondolatok kezelésében?
Egy új tanulmány kiderítette, hogy a virtuális valóság kognitív viselkedésterápiájának hozzáadása a pszichotikus rendellenességek szokásos kezeléséhez biztonságos, és csökkentheti a paranoiát és a szorongást.
Ban megjelent cikkben A Lancet Pszichiátria, a kutatók kijelentik, hogy tudomásuk szerint az első randomizált, kontrollált kísérlet a virtuális valóság (VR) alapú kognitív viselkedésterápiával (CBT), amely megkísérelte javítani a szociális működést és csökkenteni a pszichotikus rendellenességekben szenvedő emberek paranoiás gondolatait.
„A virtuális valóság CBT-je a standard kezelésig - magyarázza Roos MCA Pot-Kolder, a hollandiai Vrije Universiteit Amszterdamtól - a kiegészítést - csökkentve a paranoid érzéseket, szorongást és a biztonsági magatartás társadalmi helyzetekben való alkalmazását, összehasonlítva a szokásos kezeléssel . ”
A tanulmány két hasonló, pszichotikus rendellenességben szenvedő csoportot hasonlított össze: az egyik (az intervenciós csoport) a szokásos kezelést kapta, plusz VR CBT, a másik (a „várólista kontrollcsoport”) pedig továbbra is a szokásos kezelést kapta.
A szokásos kezelés abból állt, hogy antipszichotikus gyógyszereket szednek, rendszeresen kapcsolatba lépnek egy pszichiáterrel, és támogatást kapnak egy pszichiátriai nővértől a szociális és közösségi körülmények, a napi tevékenységek és az öngondoskodás javítása érdekében.
Bár a tanulmány eredményei ígéretesek, ennek hatóköre nem tartalmazta a VR CBT hosszú távú hatásainak vizsgálatát, és további kutatásokra van szükség, mielőtt a kezelést széleskörű klinikai alkalmazásra lehetne fontolóra venni.
A kutatók azt is sürgetik, hogy a további tanulmányoknak most össze kellene hasonlítaniuk a VR CBT „kezelési hatásait és költséghatékonyságát” a szokásos CBT-vel, mivel tanulmányuk nem zárhatja ki, hogy a jótékony hatások csupán egy kiegészítő kezelésből származhatnak.
Alternatív gondolatok és viselkedésmódok
A CBT egy széles körben tanulmányozott és általánosan használt pszichoterápiás típus, amely ötvözi a kognitív terápiát és a viselkedésterápiát. Módszerei a kezelendő betegségtől vagy problémától függően változnak.
A CBT alapelve megegyezik az összes pszichoterápiával, vagyis az, hogy az érzések, gondolatok és viselkedés összekapcsolódnak és befolyásolják a jólétet.
A fő különbség a CBT és a pszichoterápia hagyományos formái, például a pszichoanalízis között az, hogy a CBT elsősorban az aktuális problémákra és azok megoldására összpontosít, kevésbé pedig a múlt megértésére.
Például egy CBT-ülésen elmagyarázhatja, hogy nemrég köszönetet mondott valakinek, akit ismert, amikor elhaladt mellettük az utcán, de nem válaszolt.
Ön szerint az eset az: "Sally nem szeret engem, figyelmen kívül hagyta a köszönésemet." Ettől rosszul érzed magad, és el akarod kerülni Sallyt a jövőben.
A CBT terapeuta ezután arra ösztönözheti Önt, hogy fontoljon meg egy alternatív értékelést és egy „semlegesebb” választ, például: „Sally nem vette észre, én talán rosszul van. Talán felhívnom kellene őt, és megnézni, hogy van.
Ezt a meglátást követve a következő lépés egy „expozíción alapuló terápiás gyakorlat” lenne, ahol megpróbál alternatív és semlegesebb gondolatokat és viselkedést átültetni a gyakorlatba saját valós forgatókönyveiben.
Új tanulmányukban a kutatók megjegyzik, hogy a pszichózisban szenvedők 90 százaléka úgy véli, hogy fenyegetésben vannak, és mások ártani akarnak nekik. Ennek eredményeként kerülik a más emberekkel való együttlétet, kevés barátjuk és ismerősük van, és sok időt töltenek egyedül.
Bár a CBT-t nagyon sikeresen alkalmazták a pszichózis kezelésében, a társadalmi működés és a paranoia csökkentésére való képessége korlátozott.
Ennek egyik oka az lehet, hogy nem fordulnak elő az alternatív válaszok gyakorlásának megfelelő forgatókönyvei, vagy olyan ritkák, hogy nincs terápiás értéke. A másik az, hogy a terapeutának esélye sincs úgy irányítani a helyzetet, hogy relevánsabb - és kevesebb nem kívánt - esemény történjen.
A VR CBT lehetővé teszi az expozíciós forgatókönyvek ellenőrzését
A VR CBT, amelyet a kutatók a vizsgálat során használtak, lehetővé teszi a forgatókönyv ellenőrzését. Összesen 116 résztvevő vett részt a tárgyaláson. Véletlenszerűen azonos számban osztották be őket akár az intervenciós csoportba, akár a kontroll csoportba (mindegyik csoportban 58-at).
A vizsgálat során mindannyian szokásos ellátásban részesültek, az intervenciós csoport VR CBT-t kapott.
Az alanyokat kiértékelésnek vetették alá a kiindulási helyzetben, 3 hónappal a CBT kezelés befejezése után, majd ismét 6 hónap múlva. Ezek megadták a társadalmi részvétel mértékét (vagy mások társaságában töltött idő mennyiségét), észlelt társadalmi fenyegetést, pillanatnyi szorongást és pillanatnyi paranoiát.
A VR CBT 16, egyenként egy órán át tartó, 8–12 héten át tartó foglalkozás volt. A foglalkozások során a résztvevőket - egy fejre szerelt kijelző és egy játéktábla segítségével - négyféle VR-forgatókönyvnek tették ki: buszon, utcában, kávézóban és üzletben.
A rendszer lehetővé tette a terapeutának, hogy személyre szabja a forgatókönyveket az egyes résztvevők számára, és olyan társadalmi jeleket állítson elő, amelyek paranoid gondolatokat, félelmet és „biztonsági magatartást” váltottak ki, például a szemkontaktus elkerülését.
A terapeuta ellenőrizheti a forgatókönyvben szereplő többi fél („avatarok”) számát, hogy néznek ki és hogyan viselkednek a résztvevőkkel szemben.
Csökkentett paranoia, szorongás, biztonsági magatartás
Amint a forgatókönyvek lejátszódtak, a terapeuták beszélgethettek a résztvevőkkel, és segíthették őket a jelekre adott válaszaik feltárásában, megfontolásában és megkérdőjelezésében.
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a 3 hónapos értékelés kontrolljaihoz képest a VR CBT résztvevői nem töltöttek több időt másokkal.
Mivel azonban a 6 hónapos értékelés azt mutatta, hogy a kontrollcsoport kevesebb időt töltött másokkal, a VR CBT csoport pedig valamivel több időt, a jelek szerint jelentős különbség mutatkozott a társadalmi részvételi pontszámukban ezen a ponton.
Az eredmények a paranoia és a szorongás csökkenését mutatták a VR CBT csoportban mind a 3, mind a 6 hónapos értékelés során, összehasonlítva a kontrollokkal. De az észlelt társadalmi fenyegetési pontszám nem csökkent ilyen mértékben.
Ezenkívül a 3 és 6 hónapos értékelések során a VR CBT résztvevőinek kevesebb „szociális megismerési problémájuk” volt, és kevesebb biztonsági magatartást alkalmaztak.
Szerkesztői megjegyzés
Dr. Kristiina Kompus, a norvégiai Bergeni Egyetem kapcsolt szerkesztői megjegyzésében megjegyzi, hogy a pszichoterápiás eszközök köre bővül az olyan új technológiáknak köszönhetően, mint a VR és a mobil platformok.
Elmagyarázza, hogy a VR eszközök segítségével a terapeuta képes irányítani az avatarokat és a helyzeteket, hogy „finomabb megközelítést adjon az expozíciónak a kognitív viselkedésterápia keretében”.
Vannak olyan bizonyítékok, amelyek többnyire olyan tanulmányokból származnak, amelyek az „egyszerű fóbiákra gyakorolt hatást vizsgálták” - állítja Dr. Kompus, hogy a „virtuális-valóság alapú expozíciós terápia” hatékony lehet a szorongásos rendellenességek kezelésében.
Szükség van azonban annak megállapítására, hogy „a virtuális valóság terápiában rejlő előnyei kiterjedhetnek-e a társadalmi megismeréssel járó komplex kihívásokra, például pozitív és negatív tünetekre vagy pszichózisban szenvedő betegek társadalmi részvételére” - vonja le a következtetést.
"Fontos megjegyezni, hogy ebben a vizsgálatban minden beteg folytatta a szokásos kezelést, és a virtuális valóság CBT-t képzett terapeuták adták be."
Roos M. C. A. Pot-Kolder
