Mit kell tudni az RSD-ről
A reflex szimpatikus dystrophia (RSD) egy idegi rendellenesség, amely befolyásolja a fájdalom szabályozását.
Az orvosok most az RSD-t „1. típusú komplex regionális fájdalom-szindrómának” vagy „komplex regionális fájdalom-szindrómának (CRPS) 1.” nevezik.
Az RSD-ben szenvedők túlzott fájdalmat éreznek, általában végtagjaikban vagy végtagjaikban. A testhőmérséklet változását, szokatlan izzadást, csökkent mozgástartományt és egyéb tüneteket is tapasztalhatnak.
Ez a cikk az RSD tüneteit és okait, valamint a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket tárja fel.
Meghatározás
Az RSD vagy a CRPS 1 olyan rendellenesség, amely megzavarja a fájdalomszabályozást az idegekben a központi és a szimpatikus idegrendszeren belül.
A központi idegrendszer ellenőrzi az agy és a test legtöbb funkcióját. A szimpatikus idegrendszer felelős a fájdalomra vagy a stresszre adott gyors, akaratlan válaszokért.
A CRPS 1-ben szenvedők általában fájdalmat éreznek a végtagokban, például az ujjakban és a lábujjakban.
Van egy második típusú CRPS, az úgynevezett CRPS 2. A CRPS 1 az érintett idegek traumájának hiányában jelentkezik. A CRPS 2 a trauma közvetlen következménye.
Bár a CRPS 1 és a CRPS 2 okai különbözőek, a rendellenességeknek ugyanazok a jellemzői. Az orvosoknak ezért nehézségeik lehetnek a megkülönböztetés között.
Tünetek
A CRPS 1 két legfontosabb jellemzője az allodynia és a hyperalgesia.
Az Allodynia magában foglalja az általában nem fájdalmas ingerek fájdalmának érzését. Például egy allodynia-ban szenvedő személy fájdalmat érezhet egy könnyű érintéstől. Az orvos tesztelheti úgy, hogy egy pamut törlővel enyhén megérinti az ember bőrét.
A hiperalgézia fokozott érzékenységet jelent a fájdalmas ingerek iránt. A fájdalomra adott túlzott válasz hiperalgéziára utalhat az orvos számára.
A CRPS 1-ben szenvedőknél a verejtékmirigyek és az erek diszfunkciója is felléphet. Ezek a problémák a következőket eredményezhetik:
- a testhőmérséklet változása
- szokatlan izzadás
- a bőr színének megváltozása
- a hajat, a bőrt és a körmöket regeneráló sejtek növekedésének és túlélésének változásai
Vannak, akik a CRPS 1 széleskörű vagy szisztémás hatásait tapasztalják. A szisztémás hatások a testen belül más rendszerekre is kiterjednek.
Az alábbi táblázat a CRPS 1 különféle szisztémás hatásait és a hozzájuk kapcsolódó tüneteket mutatja be.
- gyomorrontás
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- székrekedés
- a mellkas falán lévő izmok ellenőrizhetetlen összehúzódásai
- mellkasi fájdalom
- légszomj
- ájulás
- a vizelés fokozott gyakorisága
- vizelettartási nehézség
- alacsony kortizolszint
- alacsony pajzsmirigyhormonszint
- memória problémák
- a tervezett szavakkal kapcsolatos problémák
- alvászavarok
- alacsony energia
- gyengeség
- csökkent mozgástartomány az érintett végtagokban
Diagnózis
A CRPS 1 diagnosztizálása kihívást jelenthet. Ez azért van, mert sok tünetet oszt meg más feltételekkel, például:
- mélyvénás trombózis
- Raynaud jelensége
- lymphedema
Az orvosok a budapesti kritériumok alapján diagnosztizálják a CRPS-t. E kritériumok teljesítése érdekében egy személynek allodynia vagy hyperalgesia, valamint legalább egy tünetnek kell lennie a következő kategóriák közül kettőben vagy többben:
- Szenzoros tünetek: Ezek a fizikai érzékekre vonatkoznak. Példa erre a túlzott bőrérzékenység.
- Vasomotoros tünetek: Ezek az erek összehúzódásával vagy tágulásával járnak. Ilyen például a szokatlan testhőmérséklet vagy a bőrszín megváltozása.
- Szudomotoros vagy ödéma tünetek: A szudomotoros tünetek a stimulált verejtékmirigyekből származnak. Az ödéma tünetei duzzanatot jelentenek.
- Motoros vagy trofikus tünetek: A motoros tünetek befolyásolják a mozgást, míg a trofikus tünetek hormonokat tartalmaznak. Ezek például befolyásolhatják a haj növekedését.
Az orvos akkor diagnosztizálja a CRPS-t, ha egy személy megfelel a fenti kritériumoknak, és ha tünetei nem felelnek meg egy másik diagnózis tüneteinek.
Kezelés
Néhány CRPS-sel élő ember idővel fokozatos javulást tapasztalhat. Ez azonban krónikus fájdalom állapotba kerülhet másokban.
Jelenleg nincsenek meghatározott irányelvek a CRPS 1 kezelésére és kezelésére. Az orvosok, a gyógytornászok és a foglalkozási terapeuták csoportja azonban együtt dolgozhat egy-egy kezelési terv megtervezésén.
Az orvos javasolhatja a CRPS 1 kezelését egy vagy több gyógyszerrel. Ezen gyógyszerek egy része a következőket foglalhatja magában:
- orális kortikoszteroidok
- görcsoldó gyógyszerek, például gabapentin (Neurontin)
- antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatásúak, például duloxetin (Cymbalta)
- a helyi érzéstelenítő lidokain
- opioidok
Bizonyos helyzetekben a különböző osztályú gyógyszerek kombinálása javíthatja az ember tüneteit.
Egyéb kezelések a következők:
- orális C-vitamin, amely kiegészíti a gyulladásokat termelő szabad gyököket
- helyi kapszaicin, gyakran kapszaicint tartalmazó krém vagy kenőcs, amely természetes módon segíthet a fájdalom enyhítésében
- idegtömbök, helyi érzéstelenítők, amelyek az érintett idegek köré injektálhatók
- soros szimpatikus ganglion blokkok, injekciózott gyógyszerek, amelyek blokkolhatják a szimpatikus idegrendszer idegsejtjeit
- neuromoduláció, olyan eljárás, amely célzott gyógyszerek vagy elektromos aktivitás alkalmazásával jár az idegaktivitás megváltoztatására
- gerincvelő-stimuláció, olyan eljárás, amely elektromos impulzusokat juttat a gerincvelőbe, hogy elfedje a fájdalomjeleket, mielőtt azok eljutnának az agyba
- műtéti szimpatektómia, olyan eljárás, amely eltávolítja a verejtékmirigyek idegellátását
- kognitív viselkedésterápia, a pszichoterápia egy olyan formája, amely segíthet a depresszió és a szorongás kezelésében, amelyek gyakran előfordulnak a CRPS mellett
A CRPS 1 kezelésről szóló 2013. évi jelentés arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték arra, hogy az egyik kezelést a másik felett alkalmazzák. További magas színvonalú kutatásra van szükség a CRPS 1-ben szenvedők körében a fájdalom és a fogyatékosság leghatékonyabb kezelésének azonosításához.
Okoz
Az orvosok szerint több tényező is hozzájárulhat a CRPS 1 kialakulásához. Ezek a következők:
- rendellenes idegátvitel
- szokatlanul érzékeny központi idegrendszer
- diszfunkció az autonóm idegrendszerben, amely kontrollálja a tudattalan testi funkciókat
E problémák okai genetikához, gyulladáshoz, pszichológiai tényezőkhöz vagy azok kombinációjához kapcsolódhatnak.
Outlook
Bizonyos helyzetekben a CRPS idővel fokozatosan javulhat. Azonban a betegségben szenvedők egy része krónikus fájdalmat tapasztal.
Amint a 2013-as jelentés kiemeli, további magas színvonalú tanulmányokra van szükség a szindróma egyértelmű kezelési irányelveinek kidolgozásához. Mivel azonban a CRPS előfordulása alacsony, a kutatóknak nehézségeik vannak a megfelelő résztvevők megtalálásával.
Aki krónikus fájdalmat tapasztal, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a kezelési lehetőségekről.
Összegzés
Az RSD vagy a CRPS 1 egy idegbetegség, amely elsősorban a végtagokban és más végtagokban okoz fájdalmat.
A CRPS 1 egyéb tünetei közé tartozik az izzadás, a haj és a köröm növekedésének változása, valamint az érintett végtagok csökkent mozgástartománya. A betegségben szenvedők egy része emésztési, vizeletürítési és kardiorespirációs problémákat is tapasztal.
Bár bizonyos kritériumok segítik az orvosokat a CRPS 1 diagnosztizálásában, a kezelési irányelvek még nem léteznek. Egészségügyi szakemberekből álló csoport tervezhet kezelési tervet az egyén tünetei alapján. Ez a terv tartalmazhat kiegészítőket, gyógyszereket és eljárásokat az idegi fájdalom blokkolására.
Útmutatások kidolgozása a CRPS 1 kezelésére és kezelésére több magas színvonalú kutatást igényel.
