Az acetaminofen valóban biztonságos a terhesség alatt?
Mivel a terhes amerikai nők akár 70 százaléka az acetaminofen után nyúl a fájdalom, a fertőzés és a láz kezelésére, a vita a gyógyszer biztonságosságáról folyamatos. Az új kutatások további kockázatokat tártak fel.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) mindig javasolja, hogy forduljon orvoshoz, mielőtt bármilyen terhesség alatt fájdalomcsillapítót alkalmazna.
Az acetaminofen - más néven paracetamol - széles körben elérhető vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapító, amelyet a terhes nők 65-70 százaléka használ az Egyesült Államokban.
De számos más gyógyszer összetevője, például a nátha vagy az influenza tüneteinek, allergiájának és alvási problémáinak kezelésére.
A gyógyszer terhesség alatti biztonságosságának kutatása folyamatos, a végleges következtetések kevéssé állnak rendelkezésre. Az FDA rámutat, hogy „a terhesség alatt nem hatékonyan kezelt súlyos és tartós fájdalom depressziót, szorongást és magas vérnyomást eredményezhet az anyában”.
"Fontos azonban alaposan mérlegelni a vényköteles és OTC fájdalomcsillapítók terhesség alatti alkalmazásának előnyeit és kockázatait" - folytatódik a közlemény.
Magam, mint kismama, szorosan figyeltem a gyógyszer hatásával kapcsolatos esetleges vizsgálatokat. A figyelemhiány és a hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), valamint az acetaminofen terhesség alatti alkalmazása közötti kapcsolat bizonyítéka az elmúlt években folyamatosan erősödött.
Az elmúlt héten két új tanulmány csatlakozott a sorokhoz, és rámutatnak az acetaminofen használatának a termékenységre és a nyelv fejlődésére gyakorolt lehetséges hatásaira.
Itt van, amit tudnia kell.
ADHD és viselkedési problémák
Míg a múltban sok erőfeszítést tettek az ADHD és az acetaminofen felhasználása közötti esetleges kapcsolat felszámolására, az FDA kritikusan értékelte ezeket.
Legutóbbi nyilatkozatuk szerint 2015-től „úgy találtuk, hogy az összes általunk áttekintett tanulmány potenciálisan korlátozza terveiket; néha a témában felhalmozott tanulmányok ellentmondásos eredményeket tartalmaztak, amelyek megakadályozták, hogy megbízható következtetéseket vonjunk le. "
Tavaly novemberben hoztunk neked egy tanulmányt a folyóiratból Gyermekgyógyászat amely közel 100 000 anyát kérdezett meg az acetaminofen terhesség alatti használatáról.
A résztvevők csaknem fele használta a kábítószert. A kutatók felfedték, hogy az ADHD-tünetekkel járó gyermekvállalás kockázata jelentősen megnőtt, ha az anyák több mint 7 napig szedtek acetaminofent.
A gyógyszer 29 napos vagy hosszabb ideig történő használata megduplázta az ADHD-s gyermek kockázatát, függetlenül attól, hogy az OTC gyógyszer szedésének oka láz, fertőzés vagy fájdalom volt-e.
Ezek az eredmények összhangban állnak egy 2016-ban lefolytatott tanulmányunkkal, amely kimutatta, hogy az acetaminofen használata viselkedési problémákhoz kapcsolódott. A csapat - a Bristoli Egyetem és a Cardiff Egyetem, mind az Egyesült Királyságban - megállapította, hogy amikor az anyák a terhesség 18. hetében acetaminofent szedtek, gyermekeiknél nagyobb valószínűséggel voltak magatartási problémák és hiperaktivitás tünetei.
Amikor a gyógyszert később - a 32. héten - terhesség alatt alkalmazták, ugyanazokat a tulajdonságokat figyelték meg, de az érzelmi tünetek és a teljes viselkedési nehézségek kockázata is magasabb volt.
Az elmúlt héten közzétett új kutatások tovább inkriminálják az acetaminofent, de ezúttal a termékenységre és a nyelv fejlődésére gyakorolt hatások.
A termékenység nemzedékeken át érinti
Néhány évvel ezelőtt beszámoltunk egy tanulmányról, amely egérmodellben potenciális kapcsolatot mutatott ki az acetaminofen használata és a hím utódok termékenységi problémái között.
A kutatócsoport - az Egyesült Királyság Edinburgh-i Egyetemétől - kimutatta, hogy az acetaminofen napi három napi adagja 7 nap alatt a tesztoszteron szintjét a felére csökkent.
A múlt héten az acetaminofen használatának és a termékenységnek a nőstény utódokban kifejtett hatásait vizsgáló tanulmányok áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az első trimeszter utolsó hete kritikus időablak lehet.
A rágcsálókon végzett vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy az acetaminofen megzavarhatja a női reproduktív szervek normális fejlődését, és az embereknél a korai petefészek-elégtelenség szindrómához hasonló tüneteket okozhat.
A felülvizsgálatban idézett három független tanulmány adatai azt mutatták, hogy amikor a rágcsálók acetaminofent kaptak, utódaik kevesebb tojást hoztak létre.
Ráadásul az egyik tanulmányban ezt továbbadták a következő generációnak, még akkor is, ha nem történt több acetaminofen-expozíció.
David Møbjerg Kristensen, vezető tanulmányíró, Ph.D. - a dániai Koppenhágai Egyetem egyetemi adjunktusa azt mondja: „[A] bár ez nem jelentheti a termékenység súlyos károsodását, mégis komoly aggodalomra ad okot, mivel három különböző laboratórium adatai egymástól függetlenül azt találták, hogy a paracetamol megzavarhatja a női reproduktív ilyen módon történő fejlesztés, ami azt jelzi, hogy további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ez hogyan befolyásolja az emberi termékenységet. ”
Prof. Kristensen további kutatásokra szorul.
„[…] Az emberi vizsgálatokból származó epidemiológiai adatok és a modellekkel, például rágcsálókkal végzett kísérleti kutatások kombinálásával lehet szilárdan megalapozni ezt a kapcsolatot és meghatározni, hogyan történik, hogy a fájdalmas terhes nők kockázat nélkül sikeresen kezelhetők legyenek születendő gyermekeiknek. ”
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acetaminofen és a nyelv késése
Egy tegnap közzétett új tanulmány újabb dimenzióval egészíti ki az acetaminofen által okozott lehetséges veszélyeket.
Shanna Swan, Ph.D. - aki a New York-i New York-i Sínai-hegység Icahn Orvostudományi Karának környezeti és közegészségügyi professzora - és a csapat korai nyelvfejlődést tanult azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja a terhesség nagyon korai szakaszában szedett acetaminofent.
Írás a folyóiratba Európai PszichiátriaSwan professzor a Svéd Környezeti Longitudinális, Anya és Gyermek, Asztma és Allergia vizsgálat adatainak felhasználásával készült.
Ebbe beletartoztak az acetaminofen korai terhességben történő használatáról szóló jelentések is - a fogantatás és a vizsgálatba való beiratkozás között, ami jellemzően a terhesség 8–13. Hetében következett be.
Az adatok magukban foglalták az összes résztvevő vizeletének acetaminofen szintjének mérését is a beiratkozáskor. Az eredmények azt találták, hogy a vizsgálatban résztvevő 754 nő 59 százaléka az acetaminofent szedte a terhesség korai szakaszában.
A gyermekek késleltetését - ami azt jelenti, hogy 30 hónapos korig kevesebb, mint 50 szó szerepel - a szakápolók és egy nyomon követõ kérdõív értékeltek. A szerzők azt is elmagyarázzák a cikkben, hogy „a kognitív fejlődés károsodásának korai jelzője”.
Összességében a gyermekek 10 százaléka tapasztalta a nyelv késését. Ez nagyobb volt a fiúknál, mint a lányoknál.
Amikor azonban az anyák a terhesség korai szakaszában hat vagy több tablettát vettek be acetaminofenből, akkor annak kockázata, hogy lányaik nyelvi késedelem jeleit mutatják, csaknem hatszorosára nőtt.
Ebben a vizsgálatban az acetaminofen használata nem volt összefüggésben a fiúk nyelvi késésével.
A megállapításokat kommentálva Prof.Swan kijelenti: "[G] figyelembe véve a prenatális acetaminofen használatának elterjedtségét és a nyelv fejlődésének fontosságát, eredményeink - ha megismétlődnek - azt sugallják, hogy a terhes nőknek korlátozniuk kell a fájdalomcsillapító használatát terhesség alatt."
"Fontos számunkra a nyelv fejlődésének vizsgálata" - teszi hozzá -, mert ez előre jelzi a gyermekek egyéb neurodevelopmentális problémáit. "
Az acetaminofen biztonságos?
Sajnos nincs egyszerű válasz. A vizsgálatok többsége nem mutat hosszú távú hatást, ha az acetaminofent szórványosan és alacsony dózisban alkalmazzák. A terhesség korai szakaszában azonban mindössze hat tabletta növeli a lányok nyelvi késésének kockázatát.
Néhány kismama számára az acetaminofen hosszabb használata az egyetlen módszer a súlyos fájdalom vagy láz és fertőzések kezelésére, amelyek kezeletlenül potenciális kárt okozhatnak születendő babájuknak. Finom egyensúly megteremtése lehet a kockázat és az előny között.
Az FDA egyértelművé teszi nézeteiket: működjön együtt egészségügyi szakemberével, és csak akkor vegye be az acetaminofent.
Addig az olyan kismamáknak, mint én, meg kell várniuk, és meg kell nézniük, hogy mi kutatás derül fényre, hogy segítsenek a jövőbeni döntéseink megalapozásában.
