A gyermeksebészet az opioidokkal való visszaélés kapuja?
Az Egyesült Államok annak a markában van, amit egyesek opioid járványnak neveztek. Új kutatás feltárja, hogy a műtéti gyermekbetegek hogyan illeszkednek ebbe a sivár képbe.
Az 1990-es évek óta minden korosztályban az opioid-receptek folyamatosan emelkednek. Ez pedig az opioid-függőség növekedéséhez vezetett, következésképpen az opioidokkal kapcsolatos halálozásokhoz és a heroinhasználathoz.
1997 és 2012 között a serdülőkori opioidhasználat 176, a heroinhasználat 161 százalékkal nőtt.
A műtéti beavatkozásokat követően az opioidok nagyon hasznosak a fájdalom kezelésében. Sok ember számára ez az első kapcsolat az opioidokkal. Valójában a kutatások kimutatták, hogy a posztoperatív fájdalomcsillapítás jelentős kockázati tényező az elhúzódó opioid felnőtteknél.
Opioidok serdülőknél és fiatal felnőtteknél
A műtét utáni opioidok felírása mind felnőttek, mind gyermekek esetében nagyban változik. Bizonyos esetekben nagy adagokat írnak fel, még kisebb eljárások után is.
Bár úgy tűnik, hogy a gyermekek kiszolgáltatottabbak a kábítószer-függőséggel szemben, mint a felnőttek, serdülők és fiatalok műtétjét követően nagyon keveset tudnak a vényköteles opioidok használatáról.
Új tanulmány, a folyóiratban megjelent Gyermekgyógyászat, ennek a hiányosságnak a megoldására vállalkozott tudásunkban. Ahogyan a tanulmány szerzői kifejtik: "Vizsgálatunk az első, amelyben a kutatók a serdülők és fiatal felnőttek korcsoportjában értékelték a műtéti beavatkozás utáni perzisztens opioidhasználatot."
A kutatók retrospektív vizsgálatot végeztek, melyben 88 637 13–21 éves műtéti beteget vontak be, akik közül senki sem szedett opioidokat műtétje előtt, és az eredeti eljárást követő 6 hónapban egyiket sem műtötték tovább.
Ezt a csoportot összehasonlították egy majdnem 3 millió 13–21 éves, kontroll nélküli mintával, akiket nem műtöttek meg.
Tartós opioidhasználat
A csoport megvizsgálta azon műtéti betegek százalékos arányát, akik az opioidokat hosszabb ideig folytatták, mint általában szükségesnek tartották. Ebben az esetben a perzisztens opioidhasználat egy vagy több opioid recept kitöltése a műtét után 90 és 180 nap között.
A műtéti csoportban a betegek 4,8% -ánál találtak tartós opioid-használatot, míg a kontrollcsoport csak 0,1% -ával.
Megjegyezték azt is, hogy ezek közül a sok „40 adag hidrokodon (5 milligramma tabletta) vagy 26 tabletta oxikodon (5 milligramm tabletta) utántöltése jelentős mennyiségű […] egyenértékű a műtét után 6 hónappal”.
Az opioidokat továbbra is használók százaléka a műtét típusától függ. A legalacsonyabb felhasználási arányokat az orchiopexia, a nem ereszkedő here mozgatására irányuló eljárás (2,7%), a legmagasabb pedig a colectomiát követően, amely a bél egy részének eltávolítása (15,2%).
További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy miért van ekkora különbség a műtéti eljárások között.
Az egyéb tényezők, amelyek növelik az opioidok további használatának valószínűségét, az életkor (az idősebb gyermekek nagyobb kockázatot jelentettek) és a nem (a nők nagyobb kockázatot jelentettek). Amint a szerzők kifejtik:
"Ezek a megállapítások aggodalmat keltenek abban, hogy a posztoperatív fájdalomcsillapítás érdekében az opioidokkal való heveny expozíció jelentős számú serdülő és fiatal felnőtt esetében a hosszú távú alkalmazás kockázatával járhat."
Folytatják: „A [P] huzamos perioperatív opioid-utántöltések a kiszolgáltatott serdülőkorú és fiatal felnőtt betegeket és helyi közösségeiket nagyobb kockázatnak tehetik ki, mint korábban felértékelték.”
Aggasztó kapcsolatok és jövőbeli munka
Ennél is aggasztóbb az a tény, hogy összefüggéseket találtak már a serdülőkori opioidhasználat és a 35 éves életkorban bekövetkező szerhasználati rendellenességek között. Hasonlóképpen, az opioidokat használó amerikai középiskolások többsége nem orvosilag jelenti azt, hogy először kapcsolatba lépett velük. orvosi kontextus.
Összességében a serdülők és fiatal felnőttek ezen csoportjának eredményei tükrözik a felnőtt populációkban tapasztaltakat. Ahogyan a tanulmány szerzői írják, kortól függetlenül „nő az opioidok hosszú távú használata az új opioid receptek után mind az általános populációban, mind a posztoperatív körülmények között”.
Ennek ellenére ennek a csoportnak a fiatal kora miatt viszonylag nagyobb az egész életen át tartó kockázat a krónikus opioidok használatára. A megállapítások hozzá fogják adni az amúgy is bonyolult vitát a gyermekek fájdalomkezelési irányelveivel kapcsolatban.
A tudósok szerint hasznos lehet az emberek előzetes szűrése annak meghatározása érdekében, hogy kiket fenyeget leginkább a tartós opioidhasználat. Azt is tanácsolják, hogy minimalizálják az opioid expozíciót, ahol alternatív fájdalomcsillapítási módszerek állnak rendelkezésre.
