Jobb a műtét, mint a fogyókúra a fogyókúra érdekében?
A testsúly kezelésének sokféle módja van, de melyik a kedvezőbb a hosszú távú egészségünk szempontjából? Egy új tanulmány összefüggést talált a súlycsökkentő műtétek több típusa és az összes okból bekövetkező alacsonyabb halálozási arány között.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az Egyesült Államokban a felnőttek több mint egyharmada elhízással él.
Ez különösen aggasztó, mivel az állapot más negatív egészségügyi következményekkel is összefügg, beleértve a cukorbetegséget, a szívbetegségeket és a rák bizonyos típusait.
A túlsúly kezelésének leggyakoribb módja a fogyókúra, a testmozgás, a fogyókúrás gyógyszerek és a bariatriás vagy fogyás, műtét.
Azok a személyek, akik vissza akarnak térni a formájukra, e kezelések egyikét vagy kombinációját választhatják, attól függően, hogy melyik választás a legmegfelelőbb számukra.
A bariatrikus műtétet általában olyan személyek számára ajánlják, akiknél „súlyos elhízás” diagnosztizálható, amelyet úgy határoznak meg, hogy testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 35-öt.
Ennek a műtétnek a célja a gyomor kisebbé tétele, hogy csökkenjen az ember étvágya - valamint az elfogyasztható ételek mennyisége.
A bariatrikus műtét típusai a következők:
- laparoszkópos sávosodás, amelynek során egy gyűrűt helyeznek el a gyomor egy szegmense körül, hogy „leválasszák” annak egy részét, ezáltal csökkentve a gyomor mekkora részét tudja bevenni az ember
- gyomor bypass, vagy Roux-en-Y gyomor bypass, amely megköveteli mind a gyomor „leválasztását, hogy kevesebb ételt lehessen bevenni, mind az alacsony bél elvágását, hogy közvetlenül a gyomor most már kisebb részéhez kapcsolódhasson.
- laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia, amelynek során a gyomor nagy részét eltávolítják, csak egy kisebb „ék” van hátra, amely alacsonyabb mennyiségű ételt képes befogadni
A közelmúltban Orna Reges, Ph.D. és mások a Clalit Health Services munkatársaitól, Tel-Avivból, Izraelből, elvégeztek egy tanulmányt, amely feltárta, hogy a súlycsökkentési stratégiák és eljárások mely típusokhoz kapcsolódnak a minden okból eredő halálozás alacsonyabb kockázatához.
Vizsgálatuk eredményeit a Az American Medical Association folyóirata.
Sebészet kontra nem sebészeti kezelés
Reges és csapata retrospektív kohorszvizsgálatot végzett, amelyben 8385 elhízással diagnosztizált ember vett részt, akiknek valamilyen súlycsökkentő műtétet végeztek (laparoszkópos sávozás, gyomor bypass vagy gasztrektómia) 2005 és 2014 között, és 25 155 embert, akik alternatívát követtek elhízáskezelő programok, orvosuk tanácsával.
Az elhízáskezelési beavatkozások magukban foglalták az étrendet és az étkezési magatartás javítását célzó tanácsadásokat. A két csoport résztvevőit a lehető legszorosabban hasonlítottuk össze az életkorral (a medián 46 éves kor) és a biológiai nemmel.
Az összes résztvevő végső követési időpontja 2015. december 31.
Az ezekből a kohorszokból származó, mintegy 4,5 éves időtartam alatt nyert adatok elemzése után Reges és munkatársai megállapították, hogy az elhízással diagnosztizált egyéneken, akiken bariatriás műtéten estek át, alacsonyabb volt az összes okozású halálozás aránya, mint azoknál, akik a nem sebészeti kezelés mellett döntöttek.
A kutatók azzal érvelnek, hogy tanulmányuk releváns abban a kontextusban, amelyben sok kutatást végeztek a súlycsökkentő műtét rövid távú eredményeiről, de a hosszú távú eredményeire vonatkozó információk korlátozottak.
Konkrétan arra voltak kíváncsiak, hogy több adatot gyűjtsenek az ilyen típusú beavatkozások és a minden okot okozó halálozási arány közötti összefüggésekről.
Fontos betekintést kínáló „egyedülálló” tanulmány
Ez a fajta információ szerintük korábban nem volt megbízhatóan hozzáférhető, mert a korábbi vizsgálatok nem voltak képesek összehasonlítani a bariatrikus műtétek adatait a nem sebészeti beavatkozást választó egyének adataival.
"Ez a tanulmány egyedülálló abban az értelemben, hogy alacsonyabb az összes okú halálozás aránya akár 11 évig tartó követés során a nem műtéti betegeknél" - mondta Reges. Orvosi hírek ma.
"A jelen tanulmányban a legmagasabb azoknak a betegeknek az összesítése, akik a háromféle bariatrikus eljáráson esnek át" - tette hozzá, megjegyezve, hogy a kutatócsoport "kissé meglepődött, amikor látta, hogy a halálozásra milyen hatással van mindhárom műtéttípus".
Reges és csapata ugyanakkor arra figyelmeztet, hogy tanulmányuk megfigyelő jellegű, ezért nehéz következetes ok-okozati összefüggésre következtetni a bariatrikus műtét és az alacsonyabb halálozási arány között. A megállapításokat szerintük számos különböző tényező befolyásolhatja, amelyeket a kutatók nem tudtak ellenőrizni.
További korlátok közé tartozik a „csoporttalanság”, amelyet a résztvevők életkoruk, nemük, BMI-jük és a cukorbetegség meglévő diagnózisa alapján hoznak létre.
Mindazonáltal a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy tanulmányuk gazdagítja a különféle elhízási kezelések egészségügyi eredményeivel foglalkozó meglévő erőforrásokat. Ők írnak:
"A [bariatrikus műtét és az alacsonyabb, minden okból bekövetkező halálozási arány] közötti kapcsolat bizonyítékai kiegészítik a korlátozott irodalmat, amely leírja e három bariatrikus műtét előnyös eredményeit a szokásos gondozási elhízáskezeléshez képest."
Ezeket a „megnyugtató eredményeket” követve mondta Reges MNT, a csapat azt tervezi, hogy „mélyrehatóan tanulmányozza az egyes eredményeket és a népesség alcsoportjait, hogy további betekintést nyerjen, és tájékoztassa a helyi és globális politikát”.
