Statinok: A mellékhatások kockázata alacsony, állítják szakértők
A legutóbbi tudományos nyilatkozat szerint a legtöbb ember számára, akik sztatinokat szednek a koleszterinszint csökkentésére, a mellékhatások kockázata alacsony az előnyökhöz képest.
Az American Heart Association (AHA) nyilatkozata azokra vonatkozik, akiket - a jelenlegi irányelvek szerint - szívroham és iszkémiás stroke veszélye fenyeget, amelyek vérrögökből eredő stroke-ok.
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterint azáltal, hogy blokkolják a májban lévő enzimeket.
Az Egyesült Államokban a 40 évesnél idősebb felnőttek körülbelül egynegyede használja a sztatinokat a szívroham, az ischaemiás stroke és más olyan állapotok kockázatának csökkentésére, amelyek kialakulhatnak, ha a lepedék felépül az artériákban.
A sztatinokat szedő egyénekből azonban legfeljebb 10-en hagyják abba a szedést, mert feltételezik, hogy a gyógyszer felelős az általuk tapasztalt tünetekért, bár ez nem biztos, hogy így van.
"A sztatin abbahagyása" - mondja Dr. Mark Creager, aki az NH-Libanoni Dartmouth-Hitchcock Orvosi Központ Szív- és Érgyógyászati Központjának igazgatója és az AHA volt elnöke "jelentősen növelheti a szívroham, ill. az elzáródott artéria által okozott stroke. ”
A folyóirat Arteriosclerosis, trombózis és érbiológia teljes jelentést készít a nyilatkozatba bevont kutatásról.
Az irányelveken belül az „előnyök meghaladják a kockázatokat”
A közlemény szerzői szerint a kísérletek bebizonyították, hogy a sztatinok jelentős hatással voltak a szívinfarktusok, agyvérzés, más szív- és érrendszeri betegségek és az ezzel járó halálozások csökkentésére.
Ezt követően számos olyan tanulmányt és klinikai vizsgálatot tekintettek át, amelyek kiértékelték a sztatinok biztonságosságát és lehetséges káros hatásait.
"Több mint 30 éves klinikai vizsgálat" - írják a szerzők - kimutatták, hogy a sztatinok kevés súlyos káros hatást mutatnak. "
Rámutatnak, hogy néhány kivételtől eltekintve meg lehet fordítani a sztatinhasználat káros hatásait. Ezt össze kell hasonlítani azzal a ténnyel, hogy a szívroham és agyvérzés tartósan károsítja a szívet vagy az agyat, és megölhetnek.
A kivételt a „vérzéses stroke és az újonnan diagnosztizált diabetes mellitus, valamint az autoimmun nekrotizáló myositis egyes eseteinek” lehetséges felsorolásaként sorolják fel.
„Így - következtetnek -„ azokban a betegpopulációkban, akiknél a sztatinokat a jelenlegi irányelvek javasolják, a statin-terápiával a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésének előnyei messze felülmúlják a biztonsággal kapcsolatos aggályokat. ”
Az AHA szerint a jelenlegi irányelvek a következő csoportok számára javasolják a sztatinok alkalmazását:
- Azok, akik szívrohamot, stroke-ot, átmeneti ischaemiás rohamokat tapasztaltak, vagy akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek, például angina és perifériás artériás betegségek szerepelnek.
- 40–75 éves felnőttek, akiknek LDL-koleszterinszintje 70–189 milligramm per deciliter (mg / dl) tartományban van, és akiknek az elkövetkező tíz évben a szívrohama vagy a stroke kockázata 7,5 százalék vagy annál magasabb.
- 40–75 éves felnőttek, akik cukorbetegségben szenvednek, és akiknek LDL-koleszterinszintje 70–89 mg / dl.
- Bárki, aki 21 éves vagy annál idősebb, és nagyon magas az LDL-koleszterinszintje 190 mg / dl vagy annál magasabb.
„Izomfájdalmak”
A mellékhatásokat jelentő, sztatinokat használó emberek leggyakrabban „izomfájdalmakat” emlegetnek.
A kutatás szerzői által áttekintett kutatásból azonban kiderül, hogy a sztatinokat használók kevesebb mint 1 százaléka „izomtüneteket okoz, amelyeket valószínűleg a sztatin-gyógyszerek okoznak”.
A fájdalmak okaival kapcsolatos bizonytalanság, valamint az a tény, hogy sztatinokat szednek, arra késztetheti az embereket, hogy hozzanak létre egy linket, ahol ilyen nincs.
Az AHA szerint ha az egyének emiatt abbahagyják a sztatinok szedését, akkor több kárt okozhatnak, mint hasznot, ha növelik a szív- és érrendszeri események kockázatát.
Arra kérik az egészségügyi szolgáltatókat, hogy „fokozottan figyeljenek pácienseik aggodalmaira és segítsenek nekik felmérni a valószínű okokat”. Például ellenőrizhetik az izomkárosodás vérmarkereit. Ha normálisak, ez megnyugtathatja betegeiket.
Egy másik lehetőség a D-vitamin szintjének ellenőrzése, mivel az elégtelenség izomfájdalmakat is okozhat.
A cukorbetegség és a vérzéses stroke kockázata
Van egy kis esély arra, hogy a sztatinok növelhetik a cukorbetegség kockázatát, különösen azoknál, akiknek nagyobb a kockázata. Ide tartoznak azok az egyének, akik elhízottak vagy életmódjuk nagyrészt mozgásszegény.
A nyilatkozat azt sugallja, hogy a sztatinok alkalmazása következtében a cukorbetegség diagnosztizálásának abszolút kockázata évente körülbelül 0,2 százalék.
Azok számára, akiknek már cukorbetegségük van, a vér glükózmennyisége enyhén növekedhet, mivel a HbA1c mértékük tükröződhet.
A növekedés azonban nagyon kicsi, és nem akadályozhatja a sztatinok használatát, vegye figyelembe az AHA.
A kutatás, amelyet a nyilatkozat áttekintett, nem találta azt, hogy a sztatinok növelik az első vérzéses stroke kockázatát, amely egyfajta stroke, amely akkor jelentkezik, amikor az erek felszakadnak.
Azoknál a személyeknél, akiknek kórtörténetében vérzéses stroke szerepel, valamivel nagyobb a további kockázata, ha statinokat használnak. Ez a kockázat azonban nagyon kicsi, és a sztatin használatának általános előnyei a stroke és az „egyéb vaszkuláris események” csökkentésében felülmúlják.
Egyéb mellékhatások kockázata
A nyilatkozat szerzői olyan bizonyítékokat is megvizsgáltak, amelyek szerint a sztatinhasználat növelheti más állapotok kockázatát. Ide tartoztak a perifériás idegek károsodása, egyéb neurológiai hatások, a máj károsodása, szürkehályog és ínrepedések.
Megállapították azonban, hogy „kevés bizonyíték” támasztja alá azt az elképzelést, hogy a sztatinok használata megnövelte ezen állapotok kockázatát.
Ritka esetekben előfordulhat mellékhatás, az úgynevezett rabdomiolysis, amely egyfajta izomsérülés, amely heveny veseelégtelenséghez vezethet. Ennek jele lehet a sötét vizelet átadása, ezért ha ez megtörténik, az embereknek abba kell hagyniuk a sztatinok szedését és orvoshoz kell fordulniuk, mondja az AHA.
A felülvizsgált bizonyítékok alapján a nyilatkozat azt sugallja, hogy a rabdomiolízis a sztatinokat szedők kevesebb mint 0,1 százalékánál jelentkező mellékhatás.
"A legtöbb esetben nem szabad abbahagynia a sztatingyógyszer szedését, ha úgy gondolja, hogy mellékhatásai vannak a gyógyszerrel - ehelyett beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval az aggodalmairól."
Dr. Mark Creager
