A késői stádiumú emlőrák túlélési becslése "ritkán pontos"
A szakemberek arra figyelmeztetnek, hogy az előrehaladott stádiumú emlőrák egyetlen számának átlagos túlélési becslése nem hasznos és általában pontatlan. Ehelyett azt tanácsolják az orvosoknak, hogy nyújtsanak be több esetspecifikus túlélési becslést, amelyek segítenek az embereknek a reális és reménybeli tervezésben.
Az emlőrák a rák olyan formája, amely a nőket érinti leggyakrabban - világszerte körülbelül 2,1 millió nő kap rákdiagnózist egy év alatt - írja az Egészségügyi Világszervezet (WHO).
Az emlőrák a rák egyik legjobban kezelhető formája, de amikor későbbi szakaszában áttétet ad, a daganatok eltávolítása nehezebbé válik, ami jelentős hatással lehet a túlélési arányra.
Érthető, hogy a késői stádiumú emlőrákban szenvedők érdeklődnek az orvosaik túlélési arányának becslése iránt, hogy a legmegfelelőbb egészségügyi döntéseket hozzák és ennek megfelelően tervezhessenek.
„Klinikámon minden héten minden korosztályú nővel találkozom, előrehaladott emlőrákban, és gyakran kérdezik:„ Meddig kaptam? ”Nagyon gyakorlati gondjaik és kérdéseik vannak, amelyekkel kapcsolatban segítséget akarnak kérni; például azt szeretnék tudni, hogy le kell-e mondaniuk a tervezett üdülést, részt vehetnek-e lányuk esküvőjén, vagy abba kell-e hagyniuk a munkát vagy eladni a házukat ”- jegyzi meg Dr. Belinda Kiely, aki rákos megbetegedés az ausztráliai Sydney Egyetemen.
Tegnap Dr. Kiely felszólalt a fejlett emlőrákról szóló ötödik nemzetközi konszenzus konferencián Lisszabonban, Portugáliában, bemutatva a késői stádiumú emlőrákban szenvedők rákos túlélési becsléseinek jelentőségét és hasznosságát.
Kutatása szerint az eddigi tipikus megközelítés - a betegeket összesítő, egyszámú becsléssel mutatja be - kevésnek tűnik. Tény, hogy a túlélési arányra vonatkozó egyszámú becslések - mondja Dr. Kiely - csak az idő 20–30% -ában pontosak.
3 forgatókönyv módszer jobb megközelítés
Az orvosok tudják, hogy a késői stádiumú rákos betegek számára információszolgáltatás bonyolult, mert nehéz lehet kiegyensúlyozott, pontos képet adni a helyzetről.
"[A rák szakemberei] aggódhatnak amiatt, hogy a beteg mennyit akar tudni, hogy pontos információkat lehet-e adni, és hogyan lehet erről a legjobban beszélni a remény elpusztítása nélkül" - mondja Dr. Kiely.
A nyomozó és csapata meg akarta tudni, hogy mi lehet a legjobb megközelítés abban a tekintetben, hogy a késői stádiumú emlőrákban szenvedőknek segítséget nyújtsanak a jövőre nézve. Ennek érdekében 33 rákos szakemberrel dolgoztak együtt, akik ezeknek a személyeknek 146-nak adtak tanácsot becsült túlélési idejükről.
Dr. Kiely egyetlen számbecslés helyett azt állítja, hogy előnyösebb lenne három különböző, esetspecifikus becslést kínálni az embereknek.
„A betegek számára az átlagos túlélési idő becslésének egyetlen számbavétele ritkán pontos, és nem ad reményt a lehetséges hosszabb túlélési időre. Ehelyett kidolgoztunk egy módszert, amely segít az orvosoknak kiszámítani az egyes betegek legjobb, legrosszabb és tipikus túlélési idejét. "
Dr. Belinda Kiely
Ez a módszer még mindig megköveteli az orvosoktól, hogy becsüljék meg az egyén várható túlélési idejét, de ezt követően négyre osztják a legrosszabb forgatókönyv becslésének meghatározásához, és hárommal megszorozzák a legjobb eset becsléséhez.
Ami a tipikus túlélési időt illeti, Dr. Kiely megjegyzi, hogy ez általában a kezdeti becsült túlélési idő fele és kétszerese között van.
Az új módszer megnyugtatta a kísérlet résztvevőit
A vizsgálatban részt vevő 146 emlőrákos ember közül 91% számolt be arról, hogy a három szcenárió módszert hasznosnak találta, míg 88% azt mondta, hogy a megközelítés lehetővé tette számukra a jövő tervezését, és segített jobban megérteni a lehetséges eredményeket.
A vizsgálat résztvevőinek 77% -a számolt be arról, hogy a három forgatókönyvet vagy egyenlőnek, vagy optimistábbnak és megnyugtatóbbnak találták, mint várták. Dr. Kiely úgy véli, hogy ez azért van, mert a három szcenárió megközelítés lehetővé teszi az egyének számára, hogy felkészüljenek a legrosszabbra, miközben képesek reménykedni a legjobbban.
"Ha azt mondjuk a betegnek, hogy a becsült átlagos túlélési ideje 6 hónap, akkor ez nem jelent reményt a lehetséges hosszabb túlélésre, annak ellenére, hogy 50% esélye van arra, hogy tovább éljen" - mondja a szakember.
„Másrészt - mutat rá - három forgatókönyv bemutatása segít a betegeknek felkészülni a lehetséges legrosszabb esetre, és ugyanakkor reménykedni a lehetséges legjobb esetben. Ez sokkal hasznosabb azoknak a betegeknek, akik a jövőre vonatkozó terveket és döntéseket hoznak. ”
Dr. Kiely és csapata most arra ösztönzi az orvosi szakma többi kollégáját, hogy fontolják meg ennek a megközelítésnek a alkalmazását a késői stádiumú emlőrákban szenvedő betegek tanácsadásakor.
A konferencia elnöke, Dr. Fatima Cardoso a lisszaboni Champalimaud Klinikai Központtól - aki nem vett részt ebben a klinikai vizsgálatban - szintén megjegyzi, hogy a rendelkezésre álló kutatások szerint „azoknak a betegeknek az életminősége jobb, akik [túlélési becsléseket] beszélnek orvosukkal. ritkábban élnek át életvégi agresszív újraélesztést, és ritkábban halnak meg a kórházban. ”
Ugyanakkor hozzáteszi, hogy "jelenleg azt is tudjuk, hogy sok beteg nem folytatja ezeket a beszélgetéseket".
"A legtöbb előrehaladott rákban szenvedő beteg információt akar arról, hogy meddig élhet, bár sokan azt mondják, hogy nehéz ezt a kérdést feltenni" - mondja Dr. Cardoso.
„Onkológusok feladata, hogy ilyen beszélgetéseket kezdjünk pácienseinkkel. A három forgatókönyv kiszámításához és megosztásához ez az eszköz segítséget nyújt az orvosoknak ahhoz, hogy reális és hasznos módon kommunikáljanak a betegekkel ”- kommentálja a nő.
