A meniszkusz szakadás áttekintése

A meniszkusz egyfajta C alakú porc, amely a térdízületében ül a combcsont és az állcsont között. Mindegyik térdízületnek két mensicije van - az egyik a térd külső oldalán (laterális meniscinek hívják), a másik pedig a térd belső oldalán (orvosi meniscinek hívják).

A mediális és laterális meniszkuszok lengéscsillapítóként működnek, emellett párnázást és stabilitást biztosítanak a térdnek, ezért a meniszkusz bármilyen szakadása vagy sérülése fájdalmat, duzzanatot és néha azt az érzést kelti, amelyet a térd ad ki. Míg a térd meniszkusz szakadás gyakoriak a sportolóknál, az idősebb emberek is veszélyeztetettek.

A meniszkusz szakadásának diagnosztizálása érdekében orvosa kórtörténetet, fizikális vizsgálatot végez, és egy vagy több képalkotó vizsgálatot rendel el.

Miután diagnosztizálták, orvosa segít eldönteni a legjobb kezelési tervet, amely gyakran nem műtéti lehetőségeket is magában foglal, például gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését és fizikoterápiát. Ha a tünetek konzervatív intézkedések ellenére is fennállnak, orvosa műtétet javasolhat.

Ábra: Alexandra Gordon, Verywell

Tünetek

A meniszkusz szakadás fájdalmat okoz a térd elülső részén, akár a térd közepén (egy gyakoribb mediális meniszkusz szakadásból), akár a térd oldalán (egy oldalsó meniszkusz szakadásból). Érdekes módon, ahogyan ez gyakran előfordul egy szakadt meniszkusz esetén, az ember a sérülés után is tud járni, sőt folytathatja sportját. Egy-két napon belül azonban a térd kellemetlenül megduzzad és megmerevedik.

A fájdalom, duzzanat és merevség mellett, a sérülés típusától és súlyosságától függően, egyéb tünetek lehetnek:

• Fogó vagy kattogó érzés járás közben
• Képtelenség a térd meghajlítására vagy teljes kinyújtására
• A térd átengedésének érzése (térd instabilitása)

Okoz

Leggyakrabban a meniszkusz szakadása a térd akut sérüléséből ered, gyakran a térd hirtelen csavarodásából, miközben sporttevékenység közben guggol. Példák olyan sportokra, amelyek növelik az ember meniszkusz kockázatát:

• Foci
• Futball
• Kosárlabda
• Baseball
• Síelés
• Birkózás

De a meniszkusz könnyei az életkorral összefüggő degeneratív (kopás) változások (térd osteoarthritis) miatt is előfordulhatnak. Az emberek öregedésével a meniszkuszok gyengülnek, törékenyebbek és hajlamosabbak a károsodásra. A mindennapi mozdulatok, például a helytelen felkelés egy székről, elegendőek lehetnek a meniszkusz szakadásához.

Diagnózis

A meniszkusz könny diagnosztizálásához kórtörténet, fizikális vizsgálat és képalkotás szükséges.

Kórtörténet

Orvosa kinevezése során több kérdést tesz fel Önnek a térdfájdalmaival kapcsolatban. Ilyen kérdések például:

• Hol található pontosan a térdfájdalma?
• Hirtelen jelentkezett a térdduzzanata, vagy napok alatt fokozatosan fejlődött?
• A fájdalom és a duzzanat mellett van-e más tünete is, például a térdének kiadása vagy képtelenség a térd hajlítása vagy meghosszabbítása?
• Tapasztaltál valamilyen traumát vagy sérülést a térdén?
• Van már ismert története a térd osteoarthritisében?

Fizikális vizsgálat

A kórtörténet felvétele után orvosa fizikai vizsgálatot végez, amelynek során megvizsgálja, megnyomja és elmozdítja a térdízületét, hogy értékelje a duzzanatot, az érzékenységet, a mozgásteret és az ízületen belüli kattanást. ellenőrizze a lábizom erejét, és értékelje a járását és a térd egyedüli meghajlításának képességét.

Az egyik klasszikus teszt, amelyet a meniszkusz károsodásának felmérésére használnak, McMurray-tesztnek nevezik.

A McMurray-teszt végrehajtása

Képalkotás

Még akkor is, ha orvosa meniszkusz-gyanút gyanít, először röntgenfelvételt rendelhet a térdéről, hogy felmérje az esetleges csonttöréseket vagy a térd fájdalmának egyéb jeleit, például az osteoarthritist.

Általánosságban elmondható, hogy a meniszkusz szakadás diagnosztizálására és értékelésére szolgáló arany standard vagy elsődleges teszt a térd mágneses rezonancia képalkotása (MRI).

Differenciáldiagnózisok

Más térddel kapcsolatos diagnózisok fájdalmat és tüneteket okozhatnak, amelyek utánozzák a meniszkusz szakadását. Két klasszikus példa:

Elülső keresztszalag sérülés

Az elülső keresztszalag (ACL) szakadása akkor fordulhat elő, amikor a sportoló hirtelen megváltoztatja az irányt, vagy helytelenül landol az ugrástól.

Az ilyen sérülések gyakran megkülönböztethetők jó előzményekkel. Az ACL szakadás "pattogó" hangot vagy érzést okozhat, és gyakran azonnali duzzanatot okoz. Ezzel szemben az izolált mediális meniszkusz könny duzzanata fokozatosan alakul ki egy-két nap alatt.Az MRI megerősítheti az egyik vagy mindkét diagnózist.

Biztonsági ínszalag sérülés

A mellékoldali szalagsérülések térdfájdalmat és duzzanatot is okozhatnak, mint például a meniszkusz szakadások. Ezek magukban foglalhatják a mediális (a térd belső oldalán található) vagy az oldalsó (a térd külső oldalán elhelyezkedő) mellékoldali szalagot.

Az ínszalag sérülései általában a térdre gyakorolt ​​közvetlen ütés következtében fordulnak elő (például egy futballcsapás során), és az ACL szakadáshoz hasonlóan előfordulhatnak egy meniszkusz szakadással kombinálva is.

A részletes fizikai vizsga segíthet megkülönböztetni a térdszalagot és a meniszkusz sérüléseket. Például a mediális vagy laterális kollaterális szalagkárosodás fájdalma közvetlenül az érintett szalag felett érezhető, míg meniszkusz szakadás esetén a fájdalom a térdízület síkja mentén érezhető, akár mediálisan, akár oldalirányban. Sőt, meniszkusz könnyek esetén a fájdalom általában jelentősen súlyosbodik a térd teljes kinyújtásával vagy meghajlításával.

Csakúgy, mint az ACL szakadás esetén, az MRI is képes rendezni egy mellékoldali szalagot a meniszkusz sérülésével szemben.

A térdfájdalom lehetséges okai

Kezelés

Bár feltételezheti, hogy műtétre van szükség a meniszkusz szakadás kezelésére, ez általában nem így van. A meniszkusz gyógyításához legtöbbször nem műtéti terápiákra van szükség.

Nem sebészeti lehetőségek

A meniszkusz szakadás kezdeti kezelése az R.I.C.E. jegyzőkönyv:

• Pihenjen módosított tevékenységgel.
• Tegyen jeget vagy hideg csomagot a térdére 15-20 perces munkamenetekre, naponta többször.
• A további duzzanatok elkerülése érdekében szorítsa össze térdét merevítővel vagy térdhüvellyel.
• Emelje fel a lábát a szíve fölé, miközben jegesíti, vagy amikor pihen / lazít.

A fájdalom és a duzzanat további csökkentése érdekében orvosa azt is javasolhatja, hogy szájon át szteroid nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) vegyen be. Néha szteroid (kortizon) injekciót adnak a térdízületbe a gyulladás csökkentése és a fájdalom enyhítése érdekében.

Miután az R.I.C.E. protokoll és az orvos megfelelő diagnózisa, a fizikoterápia általában következik.

PT szakadt meniszkuszhoz

Ha négy-hat hét módosított tevékenység és fizikoterápia után is fájdalmai vannak, és / vagy még mindig nem tud visszatérni a sérülés előtti tevékenységéhez, műtét ajánlható.

Megjegyezzük azonban, hogy a nem műtéti kezelések szinte mindig ideális választást jelentenek a degeneratív változások következtében fellépő meniszkusz-könnyek kezelésére. A vizsgálatok ugyanis azt találták, hogy a degeneratív meniszkusz szakadású emberek műtétével a hosszú távú eredmények nem javulnak.

Például egy tanulmány megállapította, hogy nincs klinikailag releváns különbség azok között, akik felügyelt 12 hetes testgyakorlási programon estek át, és azok között, akiket degeneratív medialis menisci könnyek miatt műtöttek. Valójában a testgyakorlási program résztvevői a comb izomerejének javulása a műtétet végzőkhöz képest - pozitív eredmény.

Sebészet

A műtétnek akkor van a legjobb eredménye, ha a meniszkusz szakadásának elsődleges tünetei mechanikusak. Más szavakkal, amikor a meniszkusz szakadás csak fájdalmat okoz, a műtét eredményei nem biztos, hogy megbízhatóak.

A meniszkusz könny kezelésére háromféle műtétet alkalmaznak:

Arthroscopos meniscectomia

A meniscectomia a meniscus szakadt részének eltávolítására szolgáló eljárás. Ezt az eljárást sokkal gyakrabban hajtják végre, mint a meniszkusz javítását. A meniscectomia a meniszkusz sérült részének eltávolítására szolgál, miközben a lehető legtöbb egészséges meniszkusz marad. A meniscectomia általában gyorsan helyreáll, és lehetővé teszi a tevékenységek gyors folytatását.

Meniszkusz javítás

A meniszkusz helyreállítása a sérült meniszkusz helyrehozására szolgáló műtéti eljárás. A meniszkusz helyreállítása helyreállíthatja a térd normális anatómiáját, és sikeresebb prognózissal rendelkezik. A meniszkusz helyreállítása azonban jelentősebb műtét, a gyógyulás hosszabb, és a meniszkusz korlátozott vérellátása miatt nem mindig lehetséges.

Meniscus transzplantáció

A meniszkusz-transzplantáció abból áll, hogy egy elhunyt donor páciensből a meniszkust olyan egyedbe helyezik, akinek a meniszkust eltávolították. A meniszkusz-transzplantáció ideális páciense az, akinek meniszkuszát eltávolították, és ezután térdfájdalmai kezdtek kialakulni.

A meniszkusz transzplantációt nem akut meniszkusz szakadásra hajtják végre, hanem akkor, amikor a teljes meniszkusz eltávolítása tartós fájdalmat okozott a térdben.

Hosszú távú prognózis

Amikor elszakítja a térd meniszkuszát, az ízület ütéselnyelő képessége veszélybe kerül. Emiatt megnő a térdízület porcfelületének károsodásának kockázata. A meniszkusz elvesztése nagyobb terhet ró az ízület porcfelületeire, és nagyobb valószínűséggel alakul ki kopás-és ízületi gyulladás.

A fejlõdés az, hogy életmódbeli változtatásokat végezhet, hogy csökkentse az ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát a meniszkusz szakadás után. Ezen életmód megelőző stratégiák közül néhány a következőket tartalmazza:

• Fogyás
• Alacsony hatású gyakorlat
• Az ízület további traumájának megelőzése

Egy szó Verywellből

Nem minden szakadt meniszkusz egyforma, és nem minden meniszkusz szakadás igényel azonos típusú kezelést. Sőt, a meniszkusz könnyek nagyon gyakoriak, ezért próbáljon nem csüggedni, ha megsérti a sajátját. Megfelelő fizikoterápiával és gondozással az emberek többsége jól gyógyul, és visszatér a kívánt sportoláshoz és tevékenységekhez.

További információ a meniszkusz cisztákról.