Az új vérvizsgálat előrelépést jelent a szepszis elleni harcban
Egy új vérvizsgálat életet menthet a szepszis kezelésében. A vérben lévő öt markert értékeli, hogy megjósolja, kinek van alacsony, közepes és magas halálozási kockázata. Ezen ismeretek birtokában az orvosok sokkal korábban és pontosabban elkezdhetik kezelni a súlyos állapotot.
Az Egyesült Államok több gyermekkórházának kutatói több mint 10 éve fejlesztik a tesztet - amelyet PERSEVERE-nek hívnak. Nemrég kétféleképpen értékelték.
Először a tesztet alkalmazták több mint 400 súlyosan szepszisben szenvedő gyermek halálának kockázatának előrejelzésére. Ezután kísérleti szepszisben szenvedő egereken használták a kezelési döntések összehasonlításához.
Nemrégiben megjelent cikk Tudomány Translational Medicine teljes körűen beszámol a tanulmányról és annak eredményeiről.
Dr. Hector Wong, az ohiói Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központjának kritikus gondozási orvoslásának igazgatója a tanulmány vezető nyomozója és első szerzője.
Azt mondja, hogy a PERSEVERE nemcsak a szepszis halálossága szerinti csoportokba sorolja a betegeket, hanem azt is lehetővé teszi az orvosok számára, hogy eldöntsék, mely kezeléseket adják konkrét betegeknek, például válasszák ki a megfelelő gyógyszereket és az adagokat.
Kiszámíthatatlan és kihívást jelent a kezelés
A szepszis egy súlyos állapot, amelyben az immunrendszer elsöprő reakciót indít a fertőzésre. A fertőzés oka bármilyen típusú mikroba lehet, beleértve a gombákat, baktériumokat és vírusokat is, de általában baktériumok.
Az immunválasz gyulladásos fehérjéket szabadít fel a véráramba, ami vérrögök kialakulását és az erek szivárgását okozza. Ez akadályozza a véráramlást és szervkárosodáshoz vezet.
A szepszis progressziója gyakran kiszámíthatatlan és gyors. Jelentős oka a kórházi halálozásoknak és visszafogadásoknak.
Bár bárkinek kialakulhat a szepszis, az idősebb felnőttek, a gyermekek és a csecsemők a leginkább veszélyeztetettek közé tartoznak. A súlyos sérülésekben, rákban, AIDS-ben, cukorbetegségben és más egészségügyi problémákban szenvedők is érzékenyebbek.
Az Országos Általános Orvostudományi Intézet szerint, amely a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) egyike, a szepszis legalább 1,7 millió felnőttet érint, és az Egyesült Államokban évente 270 000 halálesetet okoz.
A modern orvostudományban elért jelentős fejlődés ellenére a szepszis továbbra is kihívást jelent az orvosok számára, és magas a halál kockázata.
Öt biomarker a szepszis prognózisához
A 10 vagy több év alatt, amikor a kutatók fejlesztették a PERSEVERE-t, több mint 1000 gyermek információinak felhasználásával értékelték.
80 biomarkerből álló panellel kezdték, és fokozatosan csökkentették ötre.
A csapat szerint az öt kezelhető szám a fejlett módszerek összesítéséhez a kereséshez, majd a kezelések kiválasztásához.
Tanulmányaikban a szerzők az öt PERSEVERE biomarkert felsorolják: „CC kemokin ligandum 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), hősokkfehérje 70 kDa 1B (HSPA1B), granzim B (GZMB) és mátrix metallopeptidáz 8 ( MMP8). ”
Minden biomarker olyan fehérje, amely „tükrözi a szepszis biológiáját” - jegyzik meg.
Az új tanulmányban a csapat a PERSEVERE legújabb verzióját értékelte 461 szepszisben szenvedő, súlyos szepszisben szenvedő gyermek vérmintáival, akiket az Egyesült Államok számos gyermekkórházában ápoltak. Az eszközt a szepszis egérmodelljeiben is tesztelték.
Mivel a szabályozók még nem hagyták jóvá a klinikai alkalmazás eszközét, a kutatók nem engedték meg, hogy az eredmények tájékoztassák a betegellátással és kezeléssel kapcsolatos döntéseket. Csak annyit tettek, hogy ellenőrizték a pontosságát és felértékelték annak lehetőségeit.
Magas prognosztikai megbízhatóság
Az eredmények azt mutatták, hogy a PERSEVERE nagy megbízhatósággal megjósolta, hogy mely gyermekeknél alakul ki súlyos szepszis, és melyikben nem.
A kutatók ezután ugyanazt az öt biomarkert alkalmazták a szepszis egérmodelljében. A teszt pontosan megjósolta, mely állatoknak van magas és alacsony halálozási kockázata.
Ezenkívül az alacsony kockázatú egerekhez képest a magas kockázatúak vérében sokkal nagyobb baktériummennyiség volt, mint az alacsony kockázatúaknál, és a fertőzés kezeléséhez sokkal nagyobb adag antibiotikumra volt szükségük.
A kutatók ezután visszatértek a gyermekek mintáihoz, és megerősítették, hogy azoknak az egyéneknek, akiknek nagyobb a szepszis okozta halálozás kockázata, a vérükben sokkal nagyobb mennyiségű baktérium volt.
A PERSEVERE hasznos támpontokat adhat a szepszis biológiai eredetéről és a gyors haladást vezérlő mechanizmusokról is. Ez az információ segíthet az új kezelések kidolgozásában.
A kutatók tovább fejlesztik és finomítják a PERSEVERE-t, mint prognosztikai eszközt, és többet keresnek a szepszis mögöttes biológiájáról. Felnőtt verzión is dolgoznak.
Dr. Wong rámutat, hogy a PERSEVERE fő hangsúlya nem a diagnosztika, hanem a „prognosztikus dúsítás”. Célja, hogy segítsen az orvosoknak jobban megjósolni a szepszis lefolyását az egyéneknél, és ennek megfelelően szabni a kezeléseket.
"A prognosztikai dúsítás a precíziós orvoslás egyik alapvető eszköze."
Dr. Hector Wong
