Az idegstimuláció új típusa enyhíti a krónikus hátfájást
Egy új típusú idegstimulációs terápia hosszú távú enyhítést nyújthat a krónikus hátfájás esetén, amely más kezelésekre, így a gerincvelő stimulálására sem reagált. Ez bizonyos embereket is segíthet, akiknek a fájdalomterápia nem gyógyszeres formájára van szükségük.
Tehát befejezi egy tanulmányt az IL Chicago-i Rush University Medical Center-től, amely nemrégiben az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának 2018. évi éves találkozóján szerepelt San Francisco-ban, Kalifornia.
Az új terápiát dorsalis root ganglion (DRG) stimulációnak hívják, és úgy működik, hogy csak a fájdalom forrásától származó jeleket hordozó idegrostokat célozza meg. A gerincvelő stimulációjával ellentétben kerüli az idegszálakat, amelyek nem fájdalmas régiókból továbbítják az üzeneteket.
A legutóbbi tanulmány értékelte az állandó DRG stimulátor implantátumok fájdalomra és fogyatékosságra gyakorolt hatását azoknál az embereknél, akiknek az alsó végtagjaik és a hátuk krónikus fájdalommal jár.
Akik kapták a DRG-stimulációt, azt állítja, hogy Robert J. McCarthy vezető szerző, aki a Rush Orvosi Főiskola aneszteziológus professzora, „számos terápiát kipróbált, a gyógyszerektől kezdve a gerincvelő stimulációján át a műtétig, de tartós fájdalomcsillapítást alig vagy egyáltalán nem kapott”.
Beszámoltak arról, hogy „még egy év után is jelentősen javult a fájdalom, ami figyelemre méltó” - javasolja, hozzátéve, hogy „A DRG stimuláció a legtöbb ember számára valóban javította életminőségüket.”
A kutatás összefoglalója elérhető az ASA absztrakt archívumában.
Krónikus hátfájás
Bár gyakran sok tartós egészségi állapotot kísér, a tudósok egyre inkább úgy gondolják, hogy a krónikus fájdalom „önmagában is egészségügyi probléma”.
A krónikus fájdalom olyan fájdalom, amely legalább 3 hónapig tart. Akkor keletkezik, amikor az idegszálak mentén az agyba jutó fájdalomjelek továbbra is fennállnak, annak ellenére, hogy a fájdalom forrása eltűnt.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) 2016-ra vonatkozó becslései szerint az Egyesült Államokban 5-ből körülbelül 1 felnőtt vesz részt. krónikus fájdalommal élnek, körülbelül 8 százalékuk „nagy hatású krónikus fájdalommal” jár.
A krónikus fájdalom teljes éves költsége az Egyesült Államok számára - beleértve az orvosi kezelések, a fogyatékossággal élők programjainak és a termelékenység csökkenésének költségeit - körülbelül 560 milliárd dollár.
Évente az Egyesült Államokban az emberek legfeljebb 25 százaléka tapasztal valamilyen derékfájást. Egyesek számára a fájdalom tartósan krónikussá válik, összköltsége évente körülbelül 100 milliárd dollár.
Gerincvelő és DRG stimuláció
A gerincvelő stimulációs kezelése egy kis eszköz beültetésével jár, amely kisfeszültségű elektromos impulzusokat küld a gerincvelő mentén elhelyezett vezeték mentén. Ennek eredményeként blokkolják a fájdalomjelek eljutását az agyba.
A háti gyökér ganglionjai az idegsejtek csoportjai - a gerinc csigolyájának mindkét oldalán találhatók -, amelyek a test különböző részeiből érkező fájdalmat és érzékszervi jeleket közvetítik a gerincvelő és az agy felé.
A DRG stimuláció megzavarja a jeleket azáltal, hogy kis elektromos impulzusokat juttat el egy vezetéken keresztül, amely a fájdalom forrásához kapcsolódó specifikus DRG mellett helyezkedik el. Ez az extrém fájdalmat egy elviselhetőbb érzéssel helyettesíti, például zsibbadással vagy bizsergéssel.
A tudósok a kis pacemakerként kinéző készüléket a hát alsó részébe, a bőr alá ültetik be. A fájdalom specialistája az általa leadott áram mennyiségét az ember által tapasztalt fájdalom nagysága szerint állítja be.
A DRG stimuláció ötlete vonzó, mert a gerincvelő stimulációjával ellentétben csak az érintett idegeket célozza meg. A másik ok az, hogy alacsonyabb elektromos áramra van szükség, mivel kevesebb gerincfolyadék fedi a megcélzott DRG-t, mint a gerincvelőt.
Prof. McCarthy és csapata 67 krónikus hátfájásban szenvedő embernél vizsgálta a DRG stimuláció hatékonyságát az implantáció után 3-18 hónapig. Közülük 17-nél legalább 12 hónapig volt az implantátum.
„Klinikailag jelentős” javulás
Az emberek 1–10 skálán önértékelték a fájdalom szintjét - a 10 az „elképzelhető legrosszabb fájdalmat” jelentette - mind a beültetés előtt, mind az utánkövetéses megbeszélések során.
Mielőtt megkapta DRG implantátumát, a vizsgálatban részt vevők többsége a fájdalmat 8. szinten értékelte. Utána a leggyakoribb fájdalmi pontszám 5 volt, ami 33 százalékos csökkenést jelent.A kutatók a javulást „klinikailag jelentősnek” minősítik.
Az önként bejelentett fogyatékosság is hasonló mértékben csökkent, a medián 27% -os csökkenés. A kutatók a fogyatékosságot a fájdalom okozta „korlátozásoknak tekintik a mindennapi életben”.
Arra a kérdésre, hogy a kezelés hasznos-e, a kezelésben részesülők 94 százaléka igent mondott.
Egy embernek szövődmény miatt el kellett távolítania a DRG stimulátort, két embernek el kellett távolítania készülékét a fertőzés következtében, öt embernek pedig újra be kellett vezetnie a vezetékeket.
Prof. McCarthy megjegyzi, hogy a DRG stimulátor készülék nem egyszerű megoldás, mivel az elektródák pontos elhelyezése nehézségekbe ütközik. Alternatíva lehet azonban azok számára, akik nem tapasztaltak semmilyen hasznot más kezelésekből.
Ez „csökkentheti vagy megszüntetheti az opioidok szükségességét” - zárja le.
"Valóságos szükség van a nem gyógyszeres terápiára a krónikus fájdalommal küzdők számára."
Prof. Robert J. McCarthy
