Psoriaticus ízületi gyulladás és depresszió: A kapcsolat
Az ízületekre és a bőrre gyakorolt hatása mellett a pikkelysömör ízületi gyulladása befolyásolhatja az ember mentális egészségét. A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak depressziót.
A pikkelysömör betegségének jelentős hatása lehet a mentális egészségre és a közérzetre. Ennek oka részben a társadalmi tényezők, a krónikus állapotban élés okozta stressz, a fáradtság és a test gyulladása lehet. A kutatások a gyulladást mind a pikkelysömörrel, mind a depresszióval összekapcsolják.
Ez a cikk felvázolja a depresszió okait a pszoriázisos ízületi gyulladásban (PsA) szenvedők körében, valamint információkat nyújt a depresszió kezeléséről és kezeléséről.
Mi a kapcsolat a PsA és a depresszió között?
A következő tényezők hozzájárulhatnak a depresszió kialakulásához a PsA-ban szenvedőknél.
Társadalmi megbélyegzés és alacsony önértékelés
A fellángolás során az embernek alacsony az önértékelése.
A fellángolás során a PsA-ban szenvedő személynél bőrelváltozások vagy plakkok alakulhatnak ki. Néhány ember szoronghat ezen tünetek miatt, és ez hozzájárulhat az alacsony önértékelés, elszigeteltség és magány érzéséhez.
Ezzel szemben az ember fájdalmat és duzzanatot tapasztalhat a pikkelysömör bőrkitörése nélkül, ami azt jelenti, hogy ez láthatatlan betegség lehet.
Ha egy személynek nincsenek látható tünetei, úgy érezheti, hogy barátai, családja vagy kollégái nem veszik komolyan a betegségüket, vagy hogy alábecsülik a fájdalmukat. Ez frusztráló és felkavaró lehet.
Csökkent életminőség
A PsA-ban szenvedők számos fizikai tünetet tapasztalhatnak, például krónikus fájdalmat, fáradtságot és csökkent mozgásképességet.
Ezek a tünetek megnehezítik az ember számára a mindennapi tevékenységek elvégzését, ami az életminőség romlását eredményezheti.
Egy 2014-es tanulmány 306, PsA-ban szenvedő és 135 psoriasisban szenvedő, de nem PsA-s betegek mentális egészségét vizsgálta. A szerzők arról számolnak be, hogy a depresszió és a szorongás gyakoribb volt a PsA-val szenvedők körében, mint a kizárólag pikkelysömörben szenvedők körében.
Ebben a tanulmányban a QoL-hez kapcsolódó számos tényező szerepet játszott a depresszió kialakulásában. Ezek között szerepelt a betegség aktivitása, a fájdalom, a fáradtság és a fogyatékosság.
Fáradtság és alvászavarok
A fáradtság és az alvászavarok mind a depresszió kockázati tényezői. A PsA gyakori tünetei is.
Egy 2017-es tanulmány a PsA, az alvás minősége és a mentális egészség kapcsolatát vizsgálta. A kutatók 41, a PSA-val és a PSA-val nem rendelkező emberrel beszéltek.
A PsA-val szenvedők súlyosabb alvászavarokról számoltak be. Az alvászavar különösen fájdalommal, gyulladással, szorongással és a QoL csökkenésével járt.
Gyulladás
A PsA-ban és más krónikus gyulladásos betegségekben szenvedőknél általában magasabb a gyulladásgátló citokinek szintje. Ezek a citokinek gyulladást válthatnak ki a szervezetben.
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a gyulladásos citokinek magas szintje szintén hozzájárulhat a depresszióhoz. Pontosabban, ezek a citokinek csökkentik a következő három legfontosabb kémiai hírvivő elérhetőségét az agyban:
- Szerotonin. Néha „boldog vegyi anyagnak” hívják, a szerotonin szerepet játszik a hangulat szabályozásában. A szerotonin általában emelkedett hangulattal és jó közérzettel társul.
- Dopamin. A dopamin egy hormon, amely szerepet játszik a motivációban és az örömben.
- Noradrenalin. A noradrenalin segít szabályozni az érzelmeket.
Ha ezen kémiai hírvivők bármelyikének alacsony szintje van, ez hozzájárulhat az alacsony hangulathoz és a depresszióhoz.
Feszültség
Néhány ember számára a PsA jelentős érzelmi szorongást okozhat. A stressz mind a pikkelysömör fellángolása, mind a depresszió ismert kiváltója.
Ha egy személy stresszt szenved, agya kémiai hírvivőket szabadít fel. Ezek némelyike befolyásolhatja az immunsejteket.
Bonyolult eseménylánc révén ezek az immunsejtek növelik a gyulladásos citokinek szintjét az agyban. A citokinek viszont kiválthatják a gyulladást és a depressziót.
Ez a folyamat visszacsatolási hurkot hoz létre, ahol a stressz gyulladást, a gyulladás pedig több stresszt okoz.
Alacsony D-vitamin szint
Egy 2015-ös tanulmány kimutatta, hogy a PsA-ban, rheumatoid arthritisben vagy osteoarthritisben szenvedő résztvevők többségének nem volt elegendő a D-vitamin szintje.
A legtöbb ember felismeri a D-vitamint az egészséges bőr és csontok fenntartásában játszott szerepe miatt. A legújabb kutatások szerint azonban a D-vitamin szintén fontos lehet a depresszió elhárításában.
Egy 2013-as tanulmány összehasonlította a D-vitamin szintjét három embercsoport között: 1102 jelenlegi depresszióban szenvedő felnőtt, 790 felnőtt depressziós kórelőzmény és 494 felnőtt kontrollcsoport, akik soha nem tapasztaltak depressziót.
Azoknál az embereknél, akiknek nincs kórtörténetében depresszió, a jelenlegi depresszióban szenvedők alacsonyabb D-vitamin-szinttel rendelkeznek. A depresszió legsúlyosabb tüneteiben szenvedőknél a legalacsonyabb a D-vitamin-szint.
A kutatók szerint a D-vitamin-hiány növelheti a depresszió kockázatát.
Bár ezek a tanulmányok a PsA, a D-vitamin és a depresszió közötti lehetséges kapcsolatra utalnak, még egyetlen tanulmány sem vizsgálta a közvetlen összefüggést e tényezők között.
Kezelési és megküzdési stratégiák
A következő kezelések és megküzdési stratégiák segíthetnek a PsA-ban szenvedő embereknek a depresszió érzésének megelőzésében vagy legyőzésében:
Terápia
Az orvosok gyakran beszélő terápiákat vagy pszichoterápiát javasolnak a depresszió kezelésére.
A krónikus betegségekre szakosodott terapeuta segíthet az embereknek megbékélni a diagnózisukkal, és megtanulhatja a megbirkózás stratégiáit, amikor a dolgok nehézzé válnak.
Beszélgetni másokkal a PsA-val
A National Psoriasis Foundation (NPF) egy-egy mentorálási programot kínál, amely segíti a PsA-ban szenvedő embereket abban, hogy kapcsolatba lépjenek egymással.
Ha más emberekkel beszél a PsA-val, az ember érzelmi támogatást kaphat valakitől, aki megérti, min megy keresztül.
Támogató csoportok
A támogató csoportok lehetővé teszik a PsA-ban szenvedőknek, hogy megosszák tapasztalataikat a betegséggel való együttélésről. Az emberek online megtalálhatják a támogató csoportokat és a csevegőszobákat.
Vannak helyi támogató csoportok a PsA-ban vagy más krónikus betegségben szenvedők számára is. A személyes találkozás segíthet az elszigeteltség érzésében.
Gyakorlat
A testmozgás segít megőrizni az ízületek rugalmasságát és mozgékonyságát, emellett felszabadítja az agyi vegyszereket, az úgynevezett endorfinokat, amelyek fokozhatják a hangulatot.
A 2018-as irányelvek alacsony hatású testmozgást javasolnak, például tai-chit, jógát vagy úszást a PsA-val szenvedők számára.
Ezek kombinálják a testmozgást a relaxációs technikákkal, hogy a stressz és a fizikai tünetek egyaránt enyhüljenek.
D-vitamin-kiegészítők
Egy 2016-os áttekintés szerint jelenleg nincs elegendő bizonyíték annak megerősítésére, hogy a D-vitamin-kiegészítők szedése csökkenti a depressziót.
Eddig a legtöbb résztvevő, aki részt vett ezekben a tanulmányokban, alacsony depresszióval és megfelelő D-vitaminnal rendelkezett.
Azonban egy áttekintő tanulmány azt sugallja, hogy a D-vitamin tabletták szedése és a bőrkrémek alkalmazása csökkentheti a pikkelysömör tüneteinek súlyosságát. Sok ember számára a pikkelysömör tüneteinek egyszerű csökkentése segíthet a stressz és a depresszió enyhítésében.
Biológiai terápia
Az orvosok gyakran használnak biológiai gyógyszereket a PsA kezelésére. Ezek célja az alapbetegség kezelése az immunrendszer specifikus részeinek megcélzásával.
Egy 2016-os tanulmány a biológiai szerek álmatlanságra és depresszióra gyakorolt hatását vizsgálta a pszoriázisos betegségben szenvedőknél. Pontosabban, a csapat 980 embert vizsgált meg PsA-ban vagy pikkelysömörben.
A biológia alkalmazása előtt a vizsgálatban résztvevők mintegy 20% -a antidepresszánsokat szedett. 2 év után 40% -kal csökkent az antidepresszánsok használata. Érdemes megjegyezni, hogy a kutatók nem közvetlenül mérték a résztvevők hangulatát.
A tudósoknak további kutatásokat kell végezniük, beleértve a randomizált, kontrollált vizsgálatokat is, hogy kiderítsék, vajon a biológiai gyógyszerek szedése enyhítheti-e a depressziót a PsA-ban szenvedőknél. Ez a kutatás már folyamatban van.
Valójában egy 2015-ös jelentés arról számol be, hogy egyes biológiai szerek csökkenthetik a depresszió tüneteit a közepesen súlyos és súlyos pikkelysömörben szenvedőknél.
Az irányelvek jelenleg biológiai gyógyszereket javasolnak a legtöbb ember számára, akiknél a PsA új diagnózisa van, kivéve, ha kórtörténetükben gyakori fertőzések vannak. Az orvosnak meg kell vitatnia a lehetőségeket az egyénnel.
Stressz kezelés
Az NPF a következő tippeket nyújtja a stressz kezelésére, amely jelentősen hozzájárul a pikkelysömör betegségének fellángolásához és depressziójához:
- Minden nap tartson 10 perces szünetet, és használja fel az időt a lebontásra. Próbáljon meditálni, vagy gyakoroljon egy egyszerű légzési gyakorlatot, például mély belégzést az orron keresztül és lassan a szájon keresztül.
- Gondoljon pozitív gondolatokat lefekvés előtt. Azok, akik aggódva ébren fekszenek, másnap stresszesnek és fáradtnak érezhetik magukat. Ha kellemes emléket ébreszt az utolsó dologban éjszaka, az elterelheti a figyelmét a negatív gondolatokról.
- Gyakorold a pesszimista gondolatok ellensúlyozását pozitív vagy semleges gondolatokkal.
Antidepresszáns gyógyszerek
Amint fentebb tárgyaltuk, a PsA-val rendelkező emberek vérében magasabb lehet a gyulladásos citokinek szintje. Ezek a citokinek hozzájárulhatnak a depresszióhoz azáltal, hogy csökkentik bizonyos agyi vegyi anyagok szintjét.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók a leggyakoribb antidepresszánsok. Ezek a gyógyszerek az agy szerotoninszintjének növelésével hatnak.
A szerotonin és a noradrenalin visszavétel gátlói az antidepresszánsok másik típusa. Ezek a szerotonin és a norepinefrin szintjének növelésével működnek
Összegzés
Számos tényező járulhat hozzá a depresszióhoz és az alacsony hangulathoz a PsA-ban szenvedők körében. Ezek a tényezők összefüggésben lehetnek a testi vagy lelki egészséggel.
Számos kezelés és megküzdési stratégia segíthet az embernek legyőzni a depresszió érzését. A depresszió miatt aggódó emberek fordulhatnak orvoshoz tanácsért a kezelésekkel és a megküzdési stratégiákkal kapcsolatban.
