Statinok: Az osteoporosishoz való kapcsolódás az adagolástól függ
Új kutatások arra utalnak, hogy összefüggés van a sztatinhasználat és az oszteoporózis diagnózisának megszerzésének esélye között, amely állapot gyengíti a csontokat. Azt is javasolja, hogy a kapcsolat jellege a koleszterinszint-csökkentő gyógyszer adagjától függ.
A A reumatikus betegségek évkönyvei tanulmány Ausztria lakosságának majdnem teljes egészét vizsgálta.
Összességében a kutatók 7,9 millió ember egészségügyi elemzését elemezték 2006 elejétől 2007 végéig.
Összehasonlították a statinhasználók osteoporosis diagnózisának arányát azokkal, akik még soha nem használtak sztatinokat. Megvizsgálták a lovasztatin, a pravasztatin, a rozuvasztatin és a szimvasztatin különböző dózisainak hatását.
Az összehasonlítás alacsonyabb dózisú sztatinhasználók körében alacsonyabb, és a magas dózisúak körében magasabb arányú osteoporosis diagnózisokat tárt fel.
A csapat az alacsony dózisú sztatinhasználatot napi 10 milligrammig (mg) határozta meg.
"Az alacsonyabb dózisú csoportokban" - mondja Dr. Alexandra Kautzky-Willer, a tanulmány vezető szerzője és az ausztriai Bécsi Egyetem Nemi Orvostudományi Osztályának vezetője - "a vártnál kevesebb volt a csontritkulás esete".
"20 mg-os és annál nagyobb dózisokkal azonban úgy tűnik, hogy az árapály megfordul" - teszi hozzá, és elmagyarázza, hogy "a vártnál több oszteoporózisos esetet találtunk a szimvasztatinnal, atorvasztatinnal és rozuvasztatinnal kezelt betegeknél."
Az elemzés azt is kimutatta, hogy a hatás a dózis növekedésével erősödött.
Osteoporosis és csontsűrűség
Az oszteoporózis alacsony sűrűségű és a csontszövet szerkezeti romlásával járó betegség. Az állapot porózusabbá és törékenyebbé teszi a csontot, és nagymértékben növeli a törések kockázatát, különösen a csuklón, a csípőn és a gerincen.
Az idősebb embereknél nagyobb a csontritkulás kialakulásának kockázata. Ennek oka, hogy az életkor előrehaladtával a csontképződés és a reszorpció, vagy az oldódás egyensúlya elmozdul a nagyobb felszívódás felé.
A legtöbb embernél a csontsűrűség és az erő 20-as évek végén tetőzik. Ezt követően a reszorpció fokozatosan felülmúlja a csontképződést. A nőknél a csontsűrűség csökkenése a menopauzát követő első néhány évben a leggyorsabb.
Egy 2014-es tanulmány becslése szerint több mint 53 millió idősebb felnőtt volt alacsony csonttömeggel vagy csontritkulással az Egyesült Államokban.
Ez a tanulmány azt találta, hogy bár minden etnikai és faji csoportban jelentős számban voltak alacsony csonttömegű vagy csontritkulásos férfiak és nők, a nem hispán fehér nőstényeket érintették a legjobban.
Statinok, nemi hormonok és csontok egészsége
A sztatinok hatására vonatkozó korábbi kutatások többsége a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére összpontosított. Vannak olyan tanulmányok, amelyek például azt mutatják, hogy az LDL-koleszterin deciliterenként 55 mg alá csökkentésével a magas kockázatúaknál a sztatinok drámai módon csökkenthetik a szív- és érrendszeri eseményeket.
Azonban, amit egy ilyen tanulmány kevésbé alaposan megvizsgált, az ezen alacsony koleszterinszint hatása olyan állapotokra, mint az oszteoporózis.
A koleszterin az alapvető hormonok, köztük a nemi hormonok, például az ösztrogén és a tesztoszteron termelésének építőköve, amelyek létfontosságúak a csontok egészsége szempontjából.
"Tudjuk, hogy a nemi hormonok alacsony koncentrációja - különösen az ösztrogénszint csökkenése a menopauza idején - a nők osteoporosisának növekedésének fő oka" - magyarázza Dr. Kautzky-Willer. Ennek oka az, hogy az alacsony ösztrogén hatására fokozódhat a csontfelszívódás.
"Hasonló kapcsolat van a csontsűrűség és a tesztoszteron között" - teszi hozzá.
Nagy adatok elemzése
A tanulmány figyelemre méltó jellemzője a „big data” megközelítés alkalmazása volt, amely speciális statisztikai elemzési készségeket igényelt.
Caspar Matzhold, az ausztriai Complexity Science Hub (CSH) bécsi tanulmány társszerzője volt felelős az egészségügyi adatok óriási mennyiségének feldolgozásáért és elemzéséért.
"Ebből a nagy adatkészletből kiszűrtük azokat, akik legalább 1 éven át rendszeresen szedtek sztatinokat" - mondja Matzhold, a CSH junior kutatója és egyben Ph.D. jelölt a Bécsi Orvostudományi Egyetem Komplex Rendszertudományi Szekciójában.
Kollégáival a sztatinokat szedő embereket a napi adagolás szerint csoportokba rendezte.
Ezután kiszámították az egyes dóziscsoportok arányát, akik diagnosztizálták a csontritkulást. Az eredmény statisztikai összefüggést tárt fel a statin adagolása és az osteoporosis diagnózis gyakorisága között.
A kapcsolat fennmaradt - mind a férfiak, mind a nők esetében - még akkor is, ha más tényezőket vettek figyelembe, amelyek növelhetik a csontritkulás kockázatát, például túlsúlyosak vagy idősebbek, vagy bizonyos egészségügyi állapotok vannak.
A csapat klinikai vizsgálatokat követel a statinhasználat és az osteoporosis közötti kapcsolat további vizsgálatára.
"Javasoljuk, hogy a magas kockázatú betegek, vagyis a posztmenopauzában szenvedő nőbetegek monitorozása nagy dózisú sztatin-terápia alatt" - fejezik be a szerzők - "hasznos lehet az oszteoporózis megelőzésére vagy kezelésére szolgáló egyedi terápia felajánlásához."
"Ilyen eredménnyel közelebb kerülünk egy valóban személyre szabott és személyre szabott gyógyszerhez."
Dr. Kautzky-Willer Alexandra
