Pajzsmirigyrák: Egy új teszt csökkentheti a felesleges diagnosztikai műtéteket
Egy új kutatás, amely molekuláris ujjlenyomatot keres a tűbiopsziákban, segíthet javítani a pajzsmirigyrák diagnózisát és csökkenteni a felesleges műtéteket.
Egy újabb PNAS A cikk leírja az új tesztet és annak teljesítését egy kísérleti tanulmány során.
Az eredmények azt mutatták, hogy az új módszer gyorsabb és körülbelül kétharmaddal pontosabb, mint azok, amelyekre az orvosok jelenleg a pajzsmirigyrák diagnosztizálásában támaszkodnak.
A kutatók szerint most már nagyobb vizsgálatoknak kell igazolniuk ezeket a korai eredményeket, mielőtt az orvosok megkezdhetnék az új teszt alkalmazását a pajzsmirigyrák rutin klinikai diagnózisának részeként.
Ha a nagyobb tanulmányok megerősítik az eredményeket, az új teszt évente több ezer felesleges részleges vagy teljes pajzsmirigy-eltávolítást akadályozhat meg az Egyesült Államokban.
Sok pajzsmirigy-eltávolításon átesett betegnek egész életében hormonpótló kezelést kell alkalmaznia.
"Ha megakadályozhatnánk az embereket a nekik nem szükséges műtétben, és lehetővé tennénk számukra a pontosabb diagnózis felállítását" - mondja Livia S. Eberlin egyetemi docens, a The Chemistry és a kémiai és diagnosztikai orvos adjunktusa Texasi Egyetem, Austin, „javíthatjuk a betegek kezelését és csökkenthetjük az egészségügyi rendszer költségeit”.
A pajzsmirigyrák diagnózisai felmentek
A pajzsmirigy pillangó alakú mirigy a tork tövében az Ádám alma vagy a pajzsmirigy porc alatt.A mirigy fontos szerepet játszik az endokrin rendszerben.
A jód segítségével a pajzsmirigy felszabadítja azokat a hormonokat, amelyek szabályozzák az anyagcserét, a pulzusszámot, a testhőmérsékletet és a vérnyomást.
1992 óta az Egyesült Államokban a pajzsmirigyrák diagnózisának éves aránya 6-ról 14-re emelkedett 100 000 felnőttre, a National Cancer Institute (NCI) egyik megfigyelési, epidemiológiai és végeredményi programja (SEER) szerint. Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH).
Az NCI SEER programja becslése szerint 822 242 ember élt pajzsmirigyrákban az Egyesült Államokban 2016-ban.
Az American Cancer Society azt javasolja, hogy a pajzsmirigyrák diagnózisának drámai növekedésének legfőbb oka az elmúlt évtizedekben a diagnosztikai technológiák - például az ultrahang - szélesebb körű alkalmazása, amelyek észrevehetik a pajzsmirigy apró csomóit.
A jelenlegi pajzsmirigy biopszia módszer korlátai
A pajzsmirigyrák diagnosztizálásához az orvosok általában egy biopsziás eljárással kezdik, amelyet finom tűszívásnak (FNA) hívnak, hogy eltávolítsanak néhány pajzsmirigyszövetet. Ezután egy patológus megvizsgálja a biopsziás mintákat, hogy megnézze, a szövet rákos-e.
A jelenlegi szövetanalízis eszközök korlátai miatt azonban az FNA-tesztek kb. 1-ből nem tudják megerősíteni, hogy a rák jelen van-e vagy sem.
Amikor az FNA-tesztek nem meggyőzőek, az orvosok elvégezhetnek genetikai vizsgálatokat, de ezek is hamis pozitív eredményeket adhatnak vissza: vagyis jelzik, hogy a pajzsmirigyrák jelen van, amikor még nincs.
Ezen bizonytalanságok miatt az orvosok gyakran javasolják, hogy a betegek részleges vagy teljes pajzsmirigy-eltávolítást végezzenek.
A jelenlegi vizsgálat mögött álló csapat tömegspektrometriás képalkotást használt a rák molekuláris profiljának vagy ujjlenyomatának kidolgozására. Ez a technológia lehetővé teszi a tudósok számára a rákos sejtek kémiai melléktermékeinek vagy metabolitjainak azonosítását.
Annak kiderítése érdekében, hogy mely metabolitokat vegyék fel az ujjlenyomatba, a csapat 178 ember szövetéből származó molekuláris profilokat hasonlította össze pajzsmirigyrákkal vagy anélkül.
Gyorsabb és pontosabb FNA tesztek
A kutatók ezt követően egy pilot kísérletben tesztelték az új ujjlenyomat-modell pontosságát, 68 ember részvételével, akiknek FNA-tesztet végeztek. Ezeknek az embereknek csaknem egyharmada kapott meggyőző FNA eredményeket.
Az eredményekből kiderült, hogy az új ujjlenyomat-teszt csak 10 esetben körülbelül 1-ben adott hamis pozitív eredményt. Egy ilyen pontosságú teszt megakadályozhatta, hogy 17 vizsgálat résztvevője felesleges műtéten essen át.
A csapat már készít egy 2 éves próbát, hogy igazolja nagyjából 1000 ember FNA-megállapítását Ausztráliában, Brazíliában és az Egyesült Államokban.
"Ezzel a következő generációs teszttel" - mondja Dr. James W. Suliburk, a tanulmány egyik vezető szerzője, a Baylor College of Medicine (Houston, TX) egyetemi docense és endokrin sebészeti főnöke, "a pajzsmirigyrák diagnózisát gyorsabban és még többel tudjuk biztosítani. pontosság, mint a jelenlegi technikák - ez lesz az új csúcstechnika. ”
"Ezt az elemzést közvetlenül az FNA-mintán és sokkal gyorsabban tudjuk elvégezni, mint a jelenlegi folyamat, amely 3 és 30 nap között tarthat."
Dr. James W. Suliburk
