Vérrögök kezelése és otthoni kezelése
A véralvadás létfontosságú folyamat, amely megakadályozza az erek sérülését követő túlzott vérzést. Azonban egy vérrög néha kialakulhat egy olyan érben, amely nem szenvedett semmilyen kárt.
Egyes vérrögök szintén nem képesek teljesen feloldódni, ha egy sérülés meggyógyult. Ezek az alvadékok átjuthatnak a keringési rendszeren, és végül korlátozhatják a létfontosságú szerv vérellátását. Az ilyen típusú vérrögök nagyon súlyosak és sürgős kezelést igényelnek.
Ebben a cikkben felvázoljuk a vérrögök kezelését és tippeket adunk a véralvadási rendellenességek megelőzésére és hosszú távú kezelésére.
Kezelés
A vérrögök kezelési lehetőségei az ember általános egészségi állapotától és a vérrög helyétől függenek.
Antikoaguláns gyógyszerek
Az orvos antikoaguláns gyógyszereket írhat fel a vérrögök kezelésére.
A legtöbb esetben az orvos antikoaguláns gyógyszereket ír fel, amelyeket az emberek gyakran vérhígítónak neveznek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a test azon képességét, hogy új vérrögöket képezzen, ugyanakkor megakadályozza a meglévő vérrögök nagyobbodását.
Az orvosok általában antikoaguláns gyógyszereket adnak le a vérrög diagnózisának megállapítását követő első 5–10 napban.
Néhány ember hetekig, hónapokig vagy akár évekig folytathatja az antikoagulánsok szedését, hogy az alvadék ne térjen vissza.
A leggyakoribb antikoaguláns gyógyszerek a következők:
Nem frakcionált heparin
A frakcionálatlan heparin (UFH) antitrombinnal - a szervezet fehérjéjével - együtt működik, hogy megakadályozza az új vérrögök kialakulását.
Az orvos intravénásan vagy közvetlenül a bőr alá adott injekcióval adja be az UFH-t, hogy a gyógyszer gyorsan működhessen.
Az UFH vérszintje a nap folyamán szakaszosan változhat. Emiatt az UFH-ban részesülő személy számára naponta több vérvizsgálatot kell végezni.
Kis molekulatömegű heparin
Az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) az UFH-ból származik. Az LMWH hatása a testre hosszabb ideig tart, mint az UFH, és kiszámíthatóbb.
Az LMWH-t szedő emberek otthon injekciózhatják, és nem igényelnek rutinszerű vérellenőrzést.
Warfarin
A varfarin úgy működik, hogy zavarja a K-vitamin termelését. A máj K-vitamint használ a véralvadáshoz szükséges fehérjék előállítására.
Az orvos warfarin tablettákat írhat fel azok számára, akik átállnak a heparin kezelésről.
A kezelés első hetében egy személynek több vérvizsgálatra lesz szüksége, hogy az orvosok meghatározhassák a helyes adagolást. Amint egy személynek megállapított dózisa van, rutinszerű vérellenőrzésre lesz szükség az ellenőrizetlen vérzés kockázatának megelőzése érdekében.
Közvetlen orális antikoaguláns gyógyszerek
A közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC) az antikoagulánsok újabb osztálya. Ezek a gyógyszerek közvetlenül a véralvadásért felelős specifikus fehérjéket célozzák meg.
A DOAC gyorsan hat, és a testre gyakorolt hatása rövid ideig tart. Egy adag elmaradása növelheti a vérrögképződés kockázatát.
Amikor egy személy helyesen veszi őket, a DOAC-k kevesebb kockázatot hordoznak, mint a warfarin. Kevésbé valószínű, hogy vérzést okoz, és kölcsönhatásba lépnek az ételekkel, kiegészítőkkel és más gyógyszerekkel.
Ezek azonban általában drágábbak. Az is létfontosságú, hogy az emberek ne hagyják ki a szokásos adagokat.
Néhány DOAC gyógyszer a következőket tartalmazza:
- apixaban (Eliquis)
- betrixaban (BevyxXa)
- dabigatrán (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Kompressziós harisnya
Azoknál az embereknél, akiknél a vér és a lábak egyik mélyvénájában vérrög alakul ki, az úgynevezett mélyvénás trombózis (DVT), a postthrombotikus szindróma (PTS) tapasztalható. PTS-ben szenvedő betegeknél a sérült erek duzzadnak és fájdalmasak.
A kompressziós harisnya olyan rugalmas harisnya, amely a lábra illeszkedik és a borjúig vagy az ágyékig terjed. Ezek a harisnyák szorosak a lábánál, de lazábbak lesznek tovább a lábukon.
Ez a kialakítás elősegíti a vér áramlását az alsó lábszárból és visszafelé a szív felé, segít enyhíteni a PTS tüneteit.
A kompressziós harisnyák vényre kaphatók, vagy a legtöbb drogériában kaphatóak. A gyógyszerésznek meg kell mérnie a lábát, hogy a harisnya megfelelően illeszkedjen.
Trombolitikumok
A trombolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek feloldják a vérrögöket. Az orvos intravénásan adhat trombolitikumot, vagy katétert használhat a vénában, amely lehetővé teszi számukra, hogy a gyógyszert közvetlenül az alvadás helyére juttassák.
A trombolitikumok azonban növelhetik a vérzés kockázatát. Az orvosok általában csak olyan emberek számára javasolják őket, akiknek nagyon nagy vagy a véralvadásgátló nem oldódik meg antikoaguláns kezeléssel.
Ezek a gyógyszerek azoknak az embereknek is lehetőségek lehetnek, akiknek tartós és legyengült PTS-je van.
Sebészeti thrombectomia
Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a vérrög eltávolításához a vénából vagy az artériából. Ezt az eljárást thrombectomiának hívják.
Trombektómiára lehet szükség a nagyon nagy vagy a közeli szövetekben súlyos károkat okozó vérrögöknél.
Az embereknek beszélniük kell a sebészükkel arról, hogy mire számíthatnak az eljárás során.
A legtöbb esetben a sebész vágást végez a vérrög feletti területen. Az alvadék eltávolítása után a sebész egy kis csövet vagy „stentet” helyezhet az erbe, hogy az nyitva maradjon. Ezután bezárják az eret a véráramlás helyreállítása érdekében.
Vena cava szűrők
A vena cava egy nagy véna a hasban, amely a vért szállítja az alsó testből visszafelé a szívbe és a tüdőbe.
A lábakban található DVT néha feljuthat a tüdőbe a vena cava-on keresztül. Amikor az alvadék a tüdőbe költözik és blokkolja a véráramlást, akkor ezt tüdőembóliának (PE) hívják. Egy sebész behelyezhet egy szűrőt a vena cava-ba, hogy megakadályozza az alvadék átjutását a vénán.
A sebész behelyezi a szűrőt egy kis bemetszéssel a nyak vagy az ágyék vénájába. Röntgensorozatok segítenek a sebésznek a szűrő helyes elhelyezésében a vena cava belsejében.
Az orvosok általában csak olyan embereknél alkalmazzák ezt az eljárást, akiknek nagy a kockázata a tüdőembólia kialakulásának, és akik nem tudnak antikoagulánsokat szedni.
Otthoni vezetés
Az orvos személyre szabott kezelési tervet állít össze, amely segíti az embereket állapotuk kezelésében és a további vérrögképződés megelőzésében.
Az otthoni vezetés a vérrög típusától és súlyosságától, valamint attól függ, hogy az ember mely gyógyszereket szed rá.
A tervbe beletartozhat, hogy az orvos egy személyt szakorvos-csoportba irányítson, amelybe valószínűleg kardiológus, hematológus és neurológus is beletartozik.
A kompressziós harisnya előnyös lehet a DVT-ből gyógyuló emberek számára. Ezek a harisnyák segítenek megakadályozni, hogy a vér összegyűljön és megalvadjon az alsó lábszárban.
Rendszeres séták és az érintett láb csípő fölé emelése szintén segíthet a szív véráramának növelésében.
A gyógyszereket szedőknek rendszeres vérvizsgálatokat kell ütemezniük annak biztosítására, hogy vérük ne legyen túl vékony vagy sűrű.
Megelőzés
Az Amerikai Hematológiai Társaság szerint a vérrögök az egyik legjobban megelőzhető típusú vérkép.
Egyes személyeknél megnőhet a vérrögök kialakulásának genetikai kockázata. Az embereknek el kell mondaniuk orvosuknak, ha családjukban vérrögképződési rendellenességek fordulnak elő.
Az orvos rendszeres ellenőrzéseket javasolhat a rendellenességek korai felismerésében.
A következő életmódbeli tényezők csökkenthetik a vérrögök kialakulásának kockázatát is:
- laza ruhát visel, különösen az alsó testen
- kompressziós harisnyát visel
- adott esetben a dohányzásról való leszokás
- sok folyadékot fogyaszt
- kevesebb sót eszik
- rendszeresen gyakorolja
- egészséges testsúly fenntartása
- gyakran változik a helyzet, különösen hosszú utakon
- egy óránál legfeljebb egy órán át állva vagy ülve
- elkerülve a lábak keresztezését
- kerülve a tevékenységeket, amelyek ütközhetnek és megdönthetik a lábát
- fekve a lábakat a szív szintje fölé emelve
jelek és tünetek
Az alábbi táblázat azokat a tüneteket mutatja be, amelyek a vérrögöknél a test különböző részein jelentkezhetnek:
- fájdalom a karban vagy a lábban
- hirtelen melegség, duzzanat vagy gyengédség a karban vagy a lábban
- vörös vagy kék bőr elszíneződés
- hirtelen fellépő légszomj
- köhögés, amely nyálkát vagy vért hoz létre
- hirtelen fellépő, éles mellkasi fájdalom, amely fokozatosan súlyosbodik
- gyors vagy szabálytalan szívverés
- láz
- túlzott izzadás
- szédülés vagy szédülés
- az arc, a karok vagy a lábak zsibbadása vagy gyengesége
- nehézségeket beszélni vagy megérteni másokat
- egyik vagy mindkét szem látásvesztése
- járási nehézség
- egyensúly vagy koordináció elvesztése
- hirtelen és súlyos fejfájás
- zavar
- szédülés
- fájdalom vagy nehézség a mellkasban vagy a felsőtestben
- légszomj
- izzadó
- hányinger
- könnyedség
- súlyos hasi fájdalom
- hányás
- hasmenés
- fájdalom és érzékenység a has felső részén, a háton és az oldalakon
- vér a vizeletben
- csökkent vizeletmennyiség
- láz
- hányinger
- hányás
Bonyodalmak
A DVT egy vérrög, amely a karok és lábak mélyvénáiban képződik.
Néha a DVT elmozdulhat és a keringési rendszeren keresztül a tüdő vagy az agy felé haladhat. Ezután súlyos szövődményeket okozhat, beleértve:
Tüdőembólia
A PE egy vérrög, amely beágyazódik a tüdőszövetbe.
A PE blokkolja a tüdő véráramának egy részét, emiatt a szív erősebben pumpálódik, hogy megpróbálja teljesíteni a test oxigénigényét.
A keringési rendszer megnövekedett megterhelése szívelégtelenséghez vezethet.
Agyembólia és agyvérzés
Néha vérrög léphet be és blokkolhat egy eret, amely vért juttat az agyhoz. Ezt a típusú vérrögöt agyi embólia (CE) -nek nevezik.
Megfelelő vérellátás nélkül az érintett sejtek agysejtjei oxigént éheznek és elpusztulnak. Ezt az állapotot ischaemiás stroke-nak hívják.
A stroke súlyos és potenciálisan életveszélyes. Azok az emberek, akik a stroke után az első 3 órán belül kezelést kapnak, kevésbé szenvednek tartós fogyatékosságot.
Vese vénás trombózis
A vénás vénás trombózis (RVT) a vénában lévő vérrög, amely elvezeti a vért a vesétől. Az RVT legtöbb esete idővel javul, és nem okoz tartós vesekárosodást.
Az RVT azonban néha akut veseelégtelenséget eredményezhet. Akut veseelégtelenség az, amikor a károsodott veseműködés mérgező salakanyagok felhalmozódásához vezet a vérben.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Azoknak a személyeknek, akiknél a DVT tünetei tapasztalhatók, sürgősen egyeztetniük kell orvosukkal, különösen akkor, ha családjukban véralvadási rendellenességek fordulnak elő. A DVT korai kezelése megakadályozhatja a további szövődményeket.
A vérrög a test más részein orvosi vészhelyzet. Ha agyvérzés, tüdőembólia, vena vénás trombózis vagy más szívvel kapcsolatos állapot tüneteit tapasztalja, azonnal hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot.
Outlook
A vérrögök bizonyos esetekben súlyosak és életveszélyesek lehetnek. A vérrögök kezelésének sokféle lehetősége van, azok helyétől és súlyosságától függően.
A korai diagnózis és kezelés segíthet megelőzni a további szövődményeket és javítani az ember kilátásait.
