Mit várhatunk el Crohn infúzióitól
Ha egy személynek Crohn-kórja van, az orvos javasolhatja a gyógyszeres kezelés infúzióként történő alkalmazását a remisszió előidézése és fenntartása érdekében. Ezek az infúziók általában biológiai gyógyszerrel történnek.
Az emberek intravénásan kaphatják meg a biológiai anyagokat. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a fellángolások és a súlyos tünetek kockázatát, de mellékhatásokat is okozhatnak.
Ebben a cikkben többet megtudhat a Crohn-infúziók típusairól és arról, hogy mit várhat el az ilyen típusú kezeléstől.
A Crohn-infúziók típusai
A biológiai gyógyszerek olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek természetesen előfordulnak. Olyan antitestek vagy immunvegyületek, amelyek a szervezet fehérjéit célozzák meg, amelyek hozzájárulhatnak a gyulladáshoz.
Ezek a gyógyszerek segíthetnek a Crohn-betegség kezelésében, mert a test meghatározott részeit célozzák meg. A Crohn-betegség egyéb gyakori gyógyszerei, például a kortikoszteroidok, az egész testet befolyásolják.
Az orvosok ezeket a gyógyszereket az általuk megcélzott fehérjék alapján kategorizálják. Nem minden biológia áll rendelkezésre infúzióval.
Az alábbiakban bemutatunk néhány példát ezekre a gyógyszeres típusokra.
Daganatellenes nekrózis faktorok
A tumor-nekrózis faktor (anti-TNF) szerek blokkolják a TNF-alfa nevű fehérjét. Segíthetnek csökkenteni a Crohn-kór tüneteit és gyógyítani a bélgyulladást.
Példák ezekre a gyógyszerekre:
- adalimumab (Humira)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- certolizumab-pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (IXFI)
Az orvos kiválaszt egy megfelelő gyógyszert, amely megfelel az egyén igényeinek. Például, ha egy személynek fistulája van, az orvos az infliximabot javasolhatja.
Integrin receptor antagonisták
Ezek a gyógyszertípusok csökkentik az erekből a szövetekbe kerülő gyulladásos vegyületeket.
Ezeknek a Crohn-betegségre kapható gyógyszereknek az infúziói közé tartozik a natalizumab (Tysabri) és a vedolizumab (Entyvio).
Interleukin-12 és interleukin-23 elleni terápia
Az orvos előírhatja az ustekinumab (Stelara) gyógyszert, amely egyszeri infúzió. Ezután a személy az első infúzió után 8 hetente beadhatja magának az injekciókat.
A gyógyszer a gyulladáshoz hozzájáruló fehérjék blokkolásával működik.
Hogyan készüljünk fel
Az orvos utasítja az embert arra, hogyan kell felkészülni a Crohn-infúzióra.
Az infúziókat általában járóbeteg-ellátó központban vagy kórházban végzik, de néhány ember otthon is kaphatja őket. Orvos felkeresheti az infúzió beadását.
Mivel fennáll az allergiás reakció kockázata, a legjobb, ha az első infúziókat kórházban vagy ambuláns központban végezzük.
Az orvos receptet küld az infúziós központba, részletesen ismertetve az infúzió típusát, adagját és hosszát.
Íme néhány tipp, hogy segítsen egy személynek felkészülni a kezelésre:
- Győződjön meg arról, hogy az orvos tudja, mely egyéb gyógyszereket alkalmazzák, beleértve a vény nélkül kapható (OTC) kezeléseket és kiegészítőket.
- Tudja meg, szükséges-e valamilyen étrendi óvintézkedés a kezelés előtt.
- Soroljon fel minden aggodalmat, és előzetesen beszéljen velük az orvossal.
- Viseljen kényelmes ruhákat.
- Az infúzió után hagyjon időt otthon pihenni, arra az esetre, ha erre szükség lenne.
- Vegyen egy könyvet vagy folyóiratot, hogy eltöltse az időt a kezelés alatt.
Infúziók a COVID-19 során
A COVID-19 járvány során egy személy az alábbiakat is kérheti orvosától:
- Jöhet valaki velem a megbeszélésre?
- Mi az ellenőrzési eljárás?
- Milyen típusú védelmet alkalmaznak az orvosok a vírus terjedésének megakadályozására?
- Mit tegyek, ha olyan tüneteim vannak, amelyeket a COVID-19 okozhat?
- Ha elszigetelődöm otthon, hogyan tudom megszervezni a találkozókat?
- Részt vehetek-e abban az esetben, ha a vírusban szenvedő személy közelében voltam, de magamnak nincsenek tüneteim?
- Tennem kell egy tesztet, mielőtt kórházba kerülnék?
Mi várható
A kezelés megkezdése előtt egy személynek beszélnie kell orvosával arról, hogy mire számíthat.
A kezelés hatékonysága érdekében valószínűleg szükség lesz a gyógyszer rendszeres kezelésére. Az orvos által felvázolt ütemtervet követniük kell.
Ha a személy valamilyen okból elmulaszt egy találkozót, kapcsolatba kell lépnie orvosával, hogy megbeszélje vele a lehetőségeket.
A kezelés alatt
Bár az eljárás kissé eltérhet, az emberek általában a következőkre számíthatnak, amikor Crohn-infúziót kapnak:
- Először egy nővér indít intravénás (IV) vonalat. Ez magában foglalja egy kicsi, vékony katéter behelyezését egy vénába, általában a karba.
- Ezután az ápoló összeköti a gyógyszert a IV. A gyógyszeres kezelés általában egy IV-es tasakban vagy palackban van, amely egy csővel kapcsolódik az ember karjában lévő IV-hez.
- Ha ez készen áll, megkezdődik az infúzió. Mivel fennáll az allergiás reakció veszélye, a nővér kissé alacsonyabb koncentrációban kezdheti meg az infúziót, és idővel növelheti. Egy személynek figyelmeztetnie kell az ápolót az allergiás reakció esetleges tüneteire, például légzési nehézségre, kiütésre, émelygésre vagy fejfájásra.
- Amikor az infúzió befejeződött, az orvos javasolhatja, hogy az illető valaki más vezesse haza, és ellenőrizze, ha allergiás reakció vagy bármilyen mellékhatás jelentkezik.
Az infúzió után
A Crohn-infúzió után egy személy általában nem tapasztal közvetlen pozitív hatásokat. Valójában több hétig is eltarthat, amíg észreveszi a tünetek javulását.
Az infúzió időtartama és az, hogy az embernek milyen gyakran kell kapnia őket, a különböző gyógyszerek között változik.
Például a vedolizumab infúziójának beadása körülbelül 30 percet vesz igénybe. Az első adag után 2 hét múlva, majd 6 hét múlva, majd ezt követően 8 hetente kell kapnia egy újabb adagot.
Az ustekinumabbal azonban egy személy egyszeri infúziót kap egy kórházban vagy infúziós központban, majd 8 hetente otthon injekciókat ad.
Költség
A biológiai kezelés költsége magas lehet.
Az egyik 2017-es jelentés készítői a vedolizumabbal végzett kezelés teljes költségét az első évben 41 320 dollárra tették, a következő évek pedig 36 197 dollárba kerültek.
Az infliximab esetében az első év költsége 38 782 dollár volt, a következő években pedig 49 897 dollár volt. Ezek a költségek kórházi körülmények közötti kezelésre vonatkoztak.
A biztosítótársaságok és a Medicare fedezhetik a Remicade és más Crohn-betegség biológiai anyagainak költségeit. Egy személynek ellenőriznie kell a biztosítási tervét, mielőtt a kezelésről döntene.
Mellékhatások és kölcsönhatások
A Crohn-infúziók számos mellékhatást okozhatnak. Ezek közül sok az adott gyógyszert kapja, amelyet az illető kap.
Bármely gyógyszer intravénás beadása esetén allergiás reakció vagy helyi reakció léphet fel a IV-ben.
A Crohn-infúziókkal kapcsolatos másik gyakori kockázat a fokozott érzékenység a fertőzésekre, beleértve a tuberkulózist és a hepatitis B vírust.
Ezért az embereknek mindig meg kell győződniük arról, hogy naprakészek-e az immunizálásukról, mielőtt infúziókat kapnak.
A Crohn-infúziókkal és biológiai anyagokkal kapcsolatos néhány egyéb kockázat:
- a máj működésének megváltozása
- ízületi gyulladás vagy ízületi fájdalom
- valamivel nagyobb a rák kockázata, beleértve a limfómát, a szilárd rosszindulatú daganatot és a bőrrákot
- lupusszerű reakció, amely izomfájdalmat, ízületi fájdalmat, kiütést és lázat tartalmaz
Az embereknek mindig meg kell vitatniuk bizonyos gyógyszertípusok kockázatát orvosával. Például a Tysabri infúzió beadása növeli a progresszív multifokális leukoencephalopathia nevű állapot kockázatát.
Ez az állapot olyan embereknél fordul elő, akiknél a John Cunningham vírus van, ami általában nem okoz tüneteket. Ennek eredményeként az orvosok a Tysabri infúzió megkezdése előtt tesztelik az embereket e vírus ellen.
Lehetnek kölcsönhatások más gyógyszerekkel is. Az új kezelés megkezdése előtt az embereknek meg kell győződniük arról, hogy orvosuk ismeri-e az összes szedett gyógyszert, étrend-kiegészítőt és OTC-gyógyszert.
További kezelési lehetőségek
Az orvos más kezelések mellett javasolhatja a Crohn-infúziókat a kezelés hatékonyságának növelése érdekében.
Például egy személy immunomodulátort vehet igénybe, amely megváltoztatja a test immunrendszerét, valamint biológiai infúziókat. Ezt kombinációs terápiának nevezik.
Mindkét gyógyszer alkalmazásakor azonban nagyobb a mellékhatások kockázata is. E kockázatok némelyike súlyos lehet. Például, ha egy személy anti-TNF gyógyszereket és immunszuppresszánsokat, például azatioprint (Imuran) használ, nagyobb a kockázata a limfóma kialakulásának.
Néhány más lehetőség, amelyet az orvos javasolhat vagy előírhat:
- aminosalicilátok, például balsalazid (Giazo, Colazal) a gyulladás kezelésére
- kortikoszteroidok, a gyulladás csökkentésére
- folyékony étrend, ha az orvos bélpihenést javasol
- műtét, bizonyos esetekben
- az étrend beállítása
Mely ételeket fogyaszthatják az emberek a Crohn-betegség fellángolása alatt? További információ itt.
Outlook
A Crohn-infúziók olyan célzott kezelések, amelyek segíthetik a Crohn-kór végleges remisszióba kerülését.
Az embereknek figyelembe kell venniük a lehetséges előnyöket és kockázatokat a gyógyszer alkalmazása során.
Az orvos beszélhet olyan személlyel, aki infúziókat fontolgat az egyéni kórtörténete alapján, a lehetséges hatásokról. Ez segíthet nekik a leginformáltabb döntés meghozatalában a Crohn-betegség kezelésében.
