2-es típusú cukorbetegség: Egyszerű módszer segíthet a kezelés testreszabásában
A cukorbetegség klinikáján könnyen elérhető, egyszerű, rutinszerű intézkedések - például a diagnózis kora és a testtömeg-index - hatékony módszer lehet a legjobb kezelés kiválasztására a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy számára.
Erre a következtetésre jutottak az Egyesült Királyság Exeteri Egyetemének kutatói, miután összehasonlították az egyszerű megközelítést egy „alcsoportmodellel”, amelyet svéd és finn kutatók egy korábbi tanulmányban javasoltak.
Megállapításaikról egy olyan cikkben számolnak be, amely most megjelenik A Lancet cukorbetegség és endokrinológia folyóirat.
"Elismert - mondja John M. Dennis, Ph.D. vezető tanulmány szerzője, aki az Exeter Egyetem Orvostudományi és Egészségügyi Főiskolájának orvosi statisztikáinak tudományos munkatársa -, hogy nem mindenkit kell kezelni a 2-es típusú cukorbetegségben. ugyanúgy, de jelenleg nincs mód megmondani, hogy melyik tabletta lesz a legjobb a legjobb egy adott ember számára. "
A korábbi tanulmány a cukorbetegségben szenvedő felnőttek „öt replikálható klaszterét” azonosította. Az öt klaszter különbözött „a betegség progressziójától és a diabéteszes szövődmények kockázatától”. A szerzők szerint ezek hasznos módszerek lehetnek a cukorbetegség kezelésében.
Az új tanulmány azonban feltárja, hogy a nagyon egyszerű klinikai jellemzők - például a diagnózis kora, a nem, a testtömeg-index (BMI) és a vesefunkció mértéke - gyakorlatibb és hatékonyabb módszer a kezelések megválasztására és a betegek azonosítására. valószínűleg szövődményeket tapasztal, például vesebetegséget.
"Fontos, hogy ez a megközelítés nem azt jelenti, hogy az embereket átsorolják a cukorbetegség különálló altípusaiba" - magyarázza Dennis, hozzátéve, hogy tanulmányuk során "képesek voltak felhasználni az ember pontos jellemzőit, hogy pontosabb információkat nyújtsanak a kezelés irányába".
A cukorbetegség alcsoportokba sorolása
A cukorbetegség egy súlyos állapot, amely abból adódik, hogy a vérben túl sok a glükóz vagy cukor. Idővel a magas vércukorszint vagy a hiperglikémia károsítja a szerveket, az ereket, az idegeket és a test más részeit.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a cukorbetegség a veseelégtelenség, a látásvesztés, agyvérzés, a szívroham és a láb amputációjának vezető oka.
Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézetének adatai azt sugallják, hogy az Egyesült Államokban körülbelül 30,3 millió cukorbeteg és 84,1 millió felnőtt szenved valószínűleg prediabétessel.
A cukorbetegségnek három fő típusa van. A leggyakoribb, amely a cukorbetegek túlnyomó többségét érinti, a 2. típus. Ez a típus azért alakul ki, mert a szervezet elveszíti képességét az inzulin megfelelő előállítására és felhasználására. Az inzulin egy olyan hormon, amely segíti a sejteket a glükóz felvételében és az energia felhasználásában.
A cukorbetegség másik két fő típusa: terhességi cukorbetegség, amely egyes nőknél kialakulhat terhesség alatt; és az 1. típus, amely azért alakul ki, mert az immunrendszer tönkreteszi a szervezet azon képességét, hogy inzulint termeljen a hasnyálmirigyben.
A legutóbbi tanulmány a 2-es típusú cukorbetegségre vonatkozik, amelyet a szerzők „heterogén, multifaktoriális állapotnak” neveznek, amely a cukorbetegség 90–95% -át teszi ki, és világszerte körülbelül 400 millió embert érint.
Tekintettel a 2-es típusú cukorbetegség sokszínűségére, a tudósok érdekeltek abban, hogy további kategóriákra bontsák őket, mivel ez sok érintett ember számára „javíthatja az ellátást és az eredményeket”.
A korábbi tanulmány azt sugallta, hogy a 2-es típusú cukorbetegségnek négy alcsoportja vagy adatalapú klasztere létezik: súlyos inzulinhiányos cukorbetegség, súlyos inzulinrezisztens cukorbetegség, enyhe elhízással összefüggő cukorbetegség és enyhe, az életkorral összefüggő cukorbetegség.
Dennis és munkatársai azonban megjegyzik, hogy a korábbi tanulmány „azt javasolta, de nem mutatta be, hogy a klaszterek hasznosak lehetnek a terápia megválasztásában”.
A klinikai jellemzők modellezése hasznosabb
Tehát a kutatók úgy döntöttek, hogy összehasonlítják az alcsoportos módszer hasznosságát „egyszerűbb megközelítésekkel, amelyek bármely cukorbetegség klinikájában rendelkezésre álló rutinszerű klinikai intézkedéseken alapulnak”.
Ezt két független klinikai vizsgálat - több mint 8500 résztvevőből álló - adatkészleteinek elemzésével tették, amelyek véletlenszerűen különféle cukorbetegség-gyógyszereket rendeltek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőkhöz.
Az új kutatás kimutatta, hogy az alcsoportos módszer valóban működött, de az egyszerű klinikai intézkedéseket alkalmazó módszerek ugyanolyan jól, sőt egyes esetekben még jobban is működnek.
Például, míg az alcsoportos módszer valóban mutatott különbségeket a vércukorszint progressziójában, a csapat megállapította, hogy "egy modell, amely csak a diagnózist követően használta az életkort, hasonló mértékű variációt magyarázott a progresszióban".
A kutatók azt is megállapították, hogy a „krónikus vesebetegségek előfordulása” különbözött az alcsoportok között. "Ugyanakkor" megjegyzik, "a kiindulási értékben a becsült glomeruláris szűrési sebesség [a veseműködés mértéke] jobban megjósolta a krónikus vesebetegség kialakulásának idejét."
Ezenkívül, míg az alcsoportok különböztek a kezelésre adott vércukor-válaszban, „Az egyszerű klinikai jellemzők felülmúlják a klasztereket az egyes betegek terápiájának kiválasztásában.”
A kutatók arra a következtetésre jutottak:
"Összességében az eredmények arra utalnak, hogy a klinikai jellemzők közvetlen modellezésével nagyobb a klinikai hasznosság, mintsem a klinikai jellemzők felhasználásával a betegeket alcsoportokba sorolják."
