Áttekintés a mellrák limfedémájáról

A lymphedema egy olyan típusú duzzanat, amely általában a rákkal társul. Emlődaganat esetén jellemzően a rákkal azonos oldalon lévő karra hat. A duzzanat a nyirok felhalmozódásának következménye - immunsejteket és fehérjéket tartalmazó folyadék, amely az egész testében áramlik -, amely akkor fordul elő, amikor a nyirokcsomók vagy a nyirokerek megsérülnek vagy eltömődnek. Ez a mellműtét és a sugárzás gyakori szövődménye, de maga a daganat is okozhatja.

A duzzanat mellett a lymphedema gyakran fájdalmat, akadályozott rugalmasságot és egyéb kényelmetlen tüneteket okoz.

Becslések szerint az emlőrákban szenvedő nők 30 és 70 százaléka között a betegség lefolyása alatt lymphedema alakul ki.

Verywell / Jessica Olah

Tünetek

Néha a lymphedema átmeneti, közvetlenül a műtét után jelentkezik, majd megszűnik. Gyakran azonban ez egy krónikus állapot, amely az élet folyamán egyre gyengül, még akkor is, ha a mellrák teljesen meggyógyult. És ritkán előfordulhat lymphedema évtizedekkel az emlőrák műtétje után.

A lymphedema fő tünetei a következők:

• Kar duzzanata
• Nehézség vagy teltség érzése az érintett karjában
• Olyan érzés, hogy a karja bőre feszesnek érzi magát
• Behúzás a bőr megnyomásakor
• Szorosan illeszkedik ruháihoz vagy ékszereihez az egyik karján
• A karod gyengesége és csökkent rugalmassága
• Fájdalom, viszketés vagy fájdalom a karjában
• A kar bőrének vörössége

A kezeletlen lymphedema súlyos következményekkel járhat, beleértve a fertőzéseket, a bőr fekélyeit (nyílt sebek, amelyek nem gyógyulnak meg), valamint a bőr rendkívüli duzzadását és megvastagodását (elephantiasis).

Okoz

A nyirokrendszer, amelyen keresztül az immunrendszere gyorsan szállítja a védő immunanyagokat a testben, magában foglalja a nyirokcsomókat is, amelyek szűrik a nyirokfolyadékot. A limfödéma akkor fordul elő, amikor a nyirokfolyadék áramlása ezen ereken vagy csomópontokon keresztül károsodik. A folyadék visszaállhat és bejuthat a közeli lágy szövetbe, ami a lymphedema jellegzetes duzzanatát okozza.

Ha mellrákja van, a műtét vagy a sugárterápia lymphedema kialakulását okozhatja. És bár kevésbé gyakori, maga a betegség lymphedema kialakulásához vezethet.

Az emlőrák limfödémát okozhat, ha:

• Az emlőrák műtéte károsítja vagy elvágja a nyirokereket vagy a nyirokcsomókat a mellkas falában és a hónaljban
• A műtéti hegszövet blokkolja a nyirok áramlását a nyirokereken keresztül
• A sugárzás okozta hegesedés blokkolja vagy károsítja a nyirokcsomókat és az ereket
• A rákos sejtek a nyirokcsomókba vándorolnak, ami a csomópontok megnagyobbodását vagy blokkolását okozza
• Az emlőtömeg vagy a tumor megnyomja a nyirokcsomókat vagy ereket, akadályozva a nyirok áramlását

Mivel az emlőrák átterjedhet a közeli nyirokcsomókra, nem ritka, hogy az emlőrák értékelése nyirokcsomó biopsziát is tartalmaz. A biopszia vagy a nyirokcsomók eltávolítása a mellkasban vagy a hónaljban növeli a lymphedema kialakulásának esélyét.

Diagnózis

A limfödémát a fizikális vizsgálatod alapján diagnosztizálják, és ez magában foglalhat bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat is. A kar duzzanata általában nyilvánvaló, de finom is lehet. Az érintett és nem érintett karok átmérője összehasonlítható egy mérőszalaggal, és ezeket az értékeket feljegyezhetjük, hogy kezelőorvosa meglássa, van-e változás (javulás vagy rosszabbodás) az idő múlásával. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a betegeket vizsgálják meg az emlőrákkal kapcsolatos lymphedema miatt a kezelés alatt és után is.

Ha mellrákja van, orvosa nem tehet további vizsgálatokat a lymphedema okának megállapítására, mert az emlőrák gyakran társul ehhez a szövődményhez.

Vannak azonban esetek, amikor az orvosi csapat aggódhat, hogy a lymphedema a fertőzés vagy a rák kiterjesztésének jele. A pangásos szívelégtelenség szintén a kar duzzadását okozhatja, csakúgy, mint a vérrögök a karban. Lehet, hogy orvosi csapatának ki kell zárnia ezeket az egészségügyi problémákat, és a diagnosztikai tesztek segíthetnek tisztázni a kar duzzadásának okát.

Az olyan képalkotó tesztek, mint a számítógépes tomográfia (CT), az ultrahang vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), gyakran azonosíthatják a fertőzés tömegeit vagy területeit.

A nyirokszcintigráfia magában foglalja a radioaktív festék injektálását, amelyet a festék rögzített képei követnek, amikor a nyirokrendszeren mozog. Ez a teszt segíthet azonosítani a lassú nyirokfolyás vagy elzáródás területeit.

Mellrákos orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése E-mailben küldje el az útmutatót

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Regisztrálj

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Kezelés

A lymphedema tünetei, mint például a duzzanat és a fájdalom, gyakran kezelhetők. A nyirokcsomók és a nyirokerek nem javíthatók, de önmagukban is meggyógyulhatnak.

Néha a daganat által okozott fizikai nyomás műtéttel vagy sugárzással enyhíthető, de ezek a kezelések ronthatják a lymphedemát, és e technikák fő célja a tumor kezelése, nem pedig a lymphedema.

A lymphedema kezelései a következők:

• Gyakorlat: Az izmok finoman összehúzódó speciális fajtái segíthetnek a nyirokfolyadék pumpálásában a duzzadt végtagból.
• Masszázs: A speciálisan képzett fizikai vagy masszázs terapeuták kézi nyirokelvezetést nyújthatnak egy sor gyengéd masszázs manőverrel, amelyek irányítják a nyirok áramlását az érintett végtagból. Ezek a kezelések azonban nem mindenki számára biztonságosak, és nem végezhető el ilyen típusú masszázs, ha áttétes rák, fertőzések, vérrögök vagy pangásos szívelégtelenség van.
• Tömörítés: A sűrítés a nyirok áramlását is irányíthatja az érintett karból. A kompresszió többféle módon biztosítható, ideértve a rugalmas kötést, egy speciális kompressziós hüvely vagy harisnya használatát, vagy egy léghajtású (pneumatikus) szivattyú használatát.

Megbirkózni

Ha lymphedema van, fontos elkerülni mindent, ami ronthatja állapotát vagy komplikációkat okozhat. Néhány módosítást kell végeznie a mindennapi életében, hogy elkerülje a lymphedema súlyosbodását.

Tippek a megküzdéshez:

• Használja továbbra is a karját a lehető leggyakoribb módon, mivel az izomösszehúzódások segítik a folyadék kiszívását a karjából.
• Tartsa tisztán és jól nedvesen a karját és a kezét, hogy elkerülje a szárazságtól való repedést, ami növeli a fertőzés kockázatát.
• Olvasás, tévénézés vagy egyéb pihenés közben tartsa a karját a szíve fölé emelve, ami segít csökkenteni a duzzanatot.
• Kerülje a hőhatásokat (például ne használjon pezsgőfürdőket vagy szaunákat).
• Viseljen kesztyűt kertészkedéskor, házának takarításakor vagy udvari munkában, hogy elkerülje a vágásokat és az ebből eredő fertőzéseket.
• Legyen nagyon óvatos, ha éles hangszereket használ a konyhában vagy kézműves projektek során, hogy elkerülje a sérüléseket.
• Kerülje a szoros ékszereket vagy ruházatot, az előírt kompressziós ruházat kivételével.
• Kerülje a vérvételeket, lövéseket vagy intravénás (IV) elhelyezéseket az érintett karban.
• Kérje meg, hogy a vérnyomását az érintetlen karjában vegye be.
• Vigye erszényét érintetlen karján.
• Kerülje a nehéz dolgok, köztük a gyermekek emelését.
• Hosszú ujjat viseljen kint, és fontolja meg a hibaspray használatát a rovarcsípések elkerülése érdekében.

Légi utazás

Míg a limfödémában szenvedő emlőrákos túlélők elkerülik a légi utazást, a kutatók azt találták, hogy a légi utazás nem növeli a lymphedema kialakulásának kockázatát, és nem rontja az állapotot.

A repülőgépes utazás növelheti a vérrögképződés kockázatát, és ez a kockázat magasabb, ha rákja van vagy volt. A lymphedema szintén növelheti a vérrögképződés kockázatát, ezért feltétlenül kérdezze meg orvosát, ha különleges óvintézkedéseket kell tennie.

Egy szó Verywellből

Maga a lymphedema nem feltétlenül veszélyes, de kényelmetlen lehet, és az állapothoz néhány komplikáció társul. Bizonyos esetekben a lymphedema az első jele annak, hogy a rák terjed, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha először jelentkezik a kar duzzanata, vagy ha a lymphedema súlyosbodik.