Melyek az asztma kezelései?

Az asztma krónikus, hosszú távú betegség, amely gyulladást és az ember légutainak elzáródását okozza. Noha nincs gyógymód, számos olyan intézkedés áll rendelkezésre, amelyek segíthetnek az embereknek az állapot kontrollálásában és az életminőség javításában.

A kezelés arra összpontosít, hogy krónikus tüneteit kordában tartsa és elkerülje a kiváltó tényezőket, miközben súlyos fellángolások esetén gyors enyhülést kap.

Az orvosok az asztma tüneteinek fellángolását asztmás rohamnak nevezik, és az általuk előírt kezelés megpróbálja korlátozni a további rohamokat és csökkenteni a gyors gyógyszeres kezelés szükségességét.

A kezelés célja egy személy tüdőfunkciójának, aktivitási szintjének és alvási szokásainak helyreállítása és fenntartása is.

Mivel a betegségnek számos oka van, és minden életkorú embernél előfordulhat, az egyének többségének más cselekvési terve és kezelési módja lesz.

Ebben a cikkben az asztma kezelési lehetőségeit tárjuk fel.

Az asztma kezelése

Tartsa be az asztma cselekvési tervét a tünetek hatékony ellenőrzéséhez.

Az asztmás ellátás felelősséget jelent a kezelésért mind az orvos, mind az egyén esetében.

Az orvossal való együttműködés és a javasolt cselekvési terv betű szerinti betartása elengedhetetlen az asztma hatásainak csökkentéséhez.

Az asztma kiváltó tényezőinek elkerülése az elsődleges módszer a súlyos roham és a krónikus tünetek kockázatának csökkentésére.

A testmozgás potenciális kiváltó tényező, de az aktív fizikai rend fenntartása elengedhetetlen része az egészséges életmódnak. Az emberek megkérdezhetik orvosukat olyan gyógyszerekről, amelyek javíthatják az asztma tüneteit a fizikai aktivitás során.

Az asztma cselekvési terve

Amikor az orvos diagnosztizálja az asztmát, figyelembe veszi az okokat. Mindazonáltal az asztma kezelésének meglévő életmódhoz történő adaptálása szükséges a tünetek kordában tartása érdekében.

Az asztmára vonatkozó cselekvési terv az alábbiakon keresztül irányítja az embereket:

• helyesen szed gyógyszert
• a kiváltó okok elkerülése
• az asztma kontrollszintjének mérése
• támadásokra vagy súlyosbodó tünetekre reagálva
• szükség esetén sürgősségi ellátás

Az orvos személyre szabja a cselekvési tervet az egyén sajátos igényeinek megfelelően, és végigvezeti őket azon, hogy miként kell aktívan részt venniük.

Amikor a gyermek megkapja az asztmára vonatkozó cselekvési tervet, meg kell osztania azt minden gondozóval, például bébiszitterekkel és felügyelőkkel a napközi, iskolákban és szabadidős tevékenységekben, valamint rokonokkal és barátokkal, akik felügyelhetik őket.

Annak biztosítása, hogy minden szükséges ember megkapja a cselekvési tervet, azt jelenti, hogy az asztmás egyén biztosíthatja, hogy ezek a többi ember végrehajtja a szükséges intézkedéseket. Következésképpen csökkentik a súlyos asztmás roham kockázatát.

Az asztma monitorozása

Általában az embereknek az diagnózis első kézhezvétele után 2–6 hetente kell részt venniük az asztmás konzultációkon. Az otthoni csúcsáramlásmérő használata azonban a kezelés előrehaladásának figyelemmel kíséréséhez segíthet a betegség kezelésében az orvoslátogatások között.

A csúcsáramlásmérő egy egyszerű, kézi eszköz, amely segíthet az embernek abban, hogy fenntartsa az asztma irányítását, lehetővé téve számukra, hogy megmérjék a tüdejükből származó légmozgás hatékonyságát.

A mérő egy „csúcsáram” számot mutat, miután egy személy befúj a készülékbe. Az orvos jelzi, hogy az embernek milyen gyakran kell használnia a tesztet, hogyan kell értelmezni az eredményeket, és hogyan kell megítélni, hogy mennyi gyógyszert kell bevennie.

Az orvos kérheti, hogy egy személy vagy minden reggel rögzítse a pontszámait, vagy szakaszosan használja a csúcsáramlásmérőt.

A monitorozás célja a „személyes legjobb” csúcsáram számának megtalálása és fenntartása azáltal, hogy a diagnózis után 2-3 hétig rögzíti a pontszámokat.

A személyes legjobb pontszám fogja meghatározni a gyógyszerek adagolását és szállítási módját. Ha összehasonlítja a jövőbeni pontszámokat az egyén legjobb pontszámával, az orvos meg tudja mérni, hogy a kezelésük működik-e.

A csúcsáramlás a tünetek nyilvánvaló megjelenése előtt is figyelmeztethet egy közeledő asztmás rohamra.

A jó asztma kontroll jelei

Egy személy hatékonyan alkalmazza a kezelést, ha a következők érvényesek:

• a köhögés és a légszomj legfeljebb heti 2 napon fordul elő
• gyorsmentő gyógyszerekre van szükségük kevesebb, mint heti 2 napon
• jó tüdőfunkciót tartanak fenn
• aktivitási szintjük normális marad
• az asztma tünetei havonta kevesebb, mint 2 éjszakán át ébresztik őket alvásból
• nincs szükségük sürgősségi orvosi kezelésre
• Évente egy vagy kevesebb asztmás rohamot tapasztalnak, amelyek kortikoszteroid kezelést igényelnek
• a csúcsáramlás meghaladja a személyes csúcs 80 százalékát

A jó kontroll azt is jelenti, hogy az embereknek kerülniük kell az asztma kiváltóit és az allergéneket is.

Orvosság

Kétféle gyógyszer gyakori az asztma kezelésében.

Az egyik típus általában azonnal enyhíti az asztmás rohamokat és epizódokat.

A másik típus támogatja a betegség hosszú távú ellenőrzését, beleértve a csökkent légúti gyulladást és az asztma tüneteinek megelőzését.

Gyorsan gyógyítható gyógyszerek

A gyors megkönnyebbülésű asztmás gyógyszerek elsődleges formái a béta2-agonisták, a gyógyszerek olyan csoportja, amely a következőket tartalmazza:

• metaproterenol
• epinefrin, elérhető az EpiPen és az EpiPen Jr., az Adrenalin és az epinefrin ködben
• albuterol, a Ventolin HFA, a Proventil és a Proair márkanevek alatt
• levalbuterol, Xopenex néven kapható

A legtöbb asztmás gyógyszer por vagy köd formájában áll rendelkezésre orális adagolásra inhalátorral együtt. Az inhalátor olyan eszköz, amely „ködösíti” a gyógyszert, elősegítve a hatékonyabb és közvetlenebb tüdőbe juttatást.

Az asztmás gyógyszerek néha tabletták formájában is előfordulhatnak.

Hosszú távú kontroll gyógyszerek

Az asztmás betegeknek naponta kell használniuk ezeket a gyógyszereket a fellángolások és a folyamatos tünetek csökkentése érdekében.

A hosszú távú asztma kontrolljában a leghatékonyabb gyógyszerek inhalációs kortikoszteroidok. Ezek enyhítik a gyulladást és csökkentik az ember érzékenységét az allergénekre és a kiváltó okokra.

A gyógyszereknek azonban vannak mellékhatásai, például a rigó, amely gombás fertőzést okoz a szájban. Amikor a kortikoszteroidok eljutnak a szájba vagy a torokba, nő a rigó kockázata.

Az inhaláló készülékek gyártói távtartókat vagy tartó kamrákat fejlesztettek ki a rigó megelőzésére. A száj öblítése belégzés után hasonló védőhatással járhat.

A belélegzett kortikoszteroidok szintén növelik a szürkehályog és az oszteoporózis kockázatát, ha az ember hosszú ideig szedi őket.

Az orvosok a következő gyógyszereket írhatják fel hosszú távon az asztmás betegek számára:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek, köztük a kromolin, amelyet a személy porlasztó segítségével vesz be
• immunmodulátorok, beleértve az omalizumabot is, amelyeket az orvos havonta egyszer vagy kétszer injekcióval ad be, hogy segítsen csökkenteni az asztma kiváltó tényezőire, például a pollenre és a poratkákra adott reakciókat.
• inhalációs hosszú hatású béta2-agonisták, amelyek megnyitják a légutakat, és kortikoszteroidok mellett szerepelhetnek az asztmás személy gyógyszeres kezelésében
• leukotrién módosítók a légúti gyulladásos reakció blokkolásához
• teofillin, orális gyógyszer, amely megnyitja a légutakat

Az embereknek egy gyors megkönnyebbülésű inhalátort kell használniuk a hét legfeljebb 2 napján. A legtöbb ember a gyorssegítő inhalátort mindig magával viszi, és akkor adja be a gyógyszert, amikor először észleli a tüneteket.

Általában a gyors megkönnyebbülésű gyógyszerek nem csökkentik a gyulladást, ezért az embernek kerülnie kell állapotának hosszú távú ellenőrzésére történő alkalmazását.

Kiegészítő kezelések

Míg a kutatók az asztma tüneteinek nem orvosi gyógyszereit vizsgálták, jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan kutatások, amelyek megerősítenék az asztma kezelésében a hagyományos kezelésen kívüli egyéb hatékonyságát.

A még nem megerősített nem orvosi kezelések közé tartozik az akupunktúra, a légzőgyakorlatok és a placebo gyógyszerek.

A kiegészítő technikák és kiegészítők kölcsönhatásba léphetnek a potenciálisan káros hatású hagyományos gyógyszerekkel is. Nem pótolják az asztma hagyományos, orvos által felügyelt kezelését.

Sürgősségi ellátás

Egy személy sürgősségi ellátást igényelhet súlyos asztmás roham esetén.

Az embereknek sürgős orvosi segítséget kell kérniük, ha gyógyszeres kezelésük nem csökkenti az asztmás roham következményeit, vagy ha a maximális áramlásmérés nem éri el a személyes legjobb eredményeik felét.

Fel kell hívniuk a sürgősségi szolgálatokat, vagy egy sürgősségi osztályon kell kezelniük, ha a lélegzetvétele miatt a járás rendkívül nehézzé vagy lehetetlenné válik, vagy az ajkak vagy a körmök elkékülnek. Ezek a jelek azt mutatják, hogy a személy oxigénhiányt tapasztal.

A kórház közvetlen oxigént biztosít, hogy az ember oxigénellátása biztonságos szintre kerüljön, és ideiglenesen növelje a gyógyszerek adagját.

A sürgősségi személyzet valószínűleg az alábbiak kombinációját fogja adminisztrálni:

• rövid hatású béta2-agonisták vagy hörgőtágítók injekciója vagy inhalációja a légutak újbóli megnyitása érdekében
• orális vagy intravénás szteroidok a gyulladás csökkentésére
• antikolinerg szerek, amelyek blokkolják a légzést korlátozó neurotranszmittert
• inhalációs érzéstelenítők a fájdalom és a kényelmetlenség csökkentése érdekében
• ketamin, egy érzéstelenítő hallucinogén, amely ellazíthatja a légutakat, és csak súlyos esetekben lehet hasznos
• intravénás (IV) magnézium-szulfát

Az orvos egy légzőcsövet is behelyezhet a torokba, és géppel segített szellőzést biztosíthat, ha úgy gondolja, hogy egy személy légzése leállhat, amit légzésleállásnak hívnak.

Különleges szempontok

Néhány asztmás embernek speciális követelményei vannak a szövődmények kockázatának csökkentésére és az alapbetegségek kezelésére.

Kisgyermekek

Noha a gyors enyhítésű gyógyszerek enyhíthetik a zihálást a kisgyermekeknél, az orvos hosszú távú kontroll gyógyszereket írhat fel csecsemők és kisgyermekek kezelésére, ha a tünetek valószínűleg 6 év után is folytatódnak.

A kezelő orvos gyakran megpróbálja az asztma kezelését 4-6 hétig fiatalabb gyermekeknél, és abbahagyja, ha a tünetek nem javulnak jelentősen.

Az inhalációs kortikoszteroidok a növekedés lassulásának mellékhatásait hordozzák magukban, de a hatás általában csekély, és csak a kezelés első néhány hónapjában nyilvánvaló.

Idősebb felnőttek

Az idősebb felnőttek asztmás ellátása kiigazításokat igényelhet az asztmás gyógyszerek és a meglévő gyógyszerek közötti kölcsönhatások megelőzése érdekében.

Számos gyógyszer megakadályozhatja az asztmás gyógyszerek hatékony működését, beleértve:

• bétablokkolók
• aszpirin
• fájdalomcsillapítók
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Idősebb felnőtteknél is nehézségeket tapasztalhat a lélegzet visszatartása 10 másodpercig a gyógyszer belélegzése után. Azonban az ember elhelyezhet egy távtartót az inhalátoránál, hogy kezelje ezeket a nehézségeket.

Az osteoporosis fokozott kockázata, amelyhez az inhalációs kortikoszteroidok hozzájárulhatnak, kifejezettebb lehet a gyenge csontú idősebb felnőtteknél. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők elősegíthetik a csontok erősségét.

Terhes nők

A nők számára elengedhetetlen az asztma tüneteinek kontrollálása a terhesség alatt, hogy elegendő oxigén jutjon a fejlődő magzatba.

A terhes nő asztmája növeli a koraszülés, az alacsonyabb születési súly, a csökkent növekedés és a magzat mortalitásának kockázatát.

A terhesség alatti asztmás roham kockázata meghaladja az asztmás gyógyszerek szedésének kockázatát.

Elvitel

Az asztma kezelésének középpontjában a légúti gyulladás hosszú távú ellenőrzése és a gyors enyhülés áll, ha valaki asztmás rohamot tapasztal.

Sokan inhalátort vagy porlasztót használnak az asztmás gyógyszerek ködként történő közvetlen diszpergálására. A gyors megkönnyebbülés érdekében az emberek rövid hatású béta2-agonista gyógyszereket használnak, mint például az adrenalin és az albuterol.

A hosszabb távú kezelések gyulladáscsökkentő gyógyszereket, leukotrién módosítókat és immunmodulátorokat használnak többek között a légutak duzzadásának és az immunreakciók által okozott támadások kockázatának csökkentésére.

Az embereknek sürgősen sürgősségi ellátást kell kérniük, ha az asztmás roham megszünteti a járás vagy a beszéd képességét, vagy ha a végtagjaik és az ajkuk elkékül. A sürgősségi csoport több intenzív gyógyszert kombinál a kezelés beadására és az emberek légzésének normális sebességre való visszatérésére.

A betegségben szenvedő kisgyermekeknek és idősebb felnőtteknek gyakran speciális kezelésre van szükségük, és a terhes nőknek a magzati szövődmények kockázatának csökkentése érdekében kezelniük kell az asztmát.

Az ember teljes és aktív életet élhet, ha megfelelően kezeli az asztma tüneteit.

Olvassa el a cikket spanyolul.

K:

Mi történik, ha súlyos rohamom van, és nincs szükségem sürgősségi orvosláshoz?

V:

Jellemzően a támadást elszenvedő személy pánikba esik, ami viszont még súlyosbítja a támadást. Az első dolog, hogy nyugodt maradjon, üljön egyenesen, és vegyen mély, hosszú lélegzeteket.

Ha tünetei 5 percen belül nem csillapodnak vagy súlyosbodnak, értesítsen bárkit a közelében, vagy ha lehetséges, hívjon segélyhívót és közölje vele, hogy támadása van, és azonnali orvosi ellátásra szorul.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.