Mi okozza szédülést fekve?
A fekvő szédülés gyakori oka a jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo, egy olyan állapot, amikor apró kristályok, amelyek segítenek érzékelni a gravitációt a fül egyik részében, tévesen a belső fül olyan részeibe mozognak, amelyek érzékelik a fej mozgását.
A jóindulatú paroxysmalis pozicionális vertigóban (BPPV) szenvedő emberek jóindulatú, vagy nem életveszélyes, paroxizmális, vagy hirtelen és rövid vertigo periódusokat tapasztalnak. A vertigo egyfajta szédülés, amikor a szoba úgy érzi, mintha forogna.
A BPPV tüneteit általában a fej helyzetének vagy mozgásának megváltozása idézi elő.
Okoz
Sok esetben a BPPV véletlenszerűen fejlődik. Néhány állapot azonban okozhatja vagy befolyásolhatja a BPPV-t, beleértve:
- fej sérülés
- belső fülfertőzések vagy betegségek
- sokáig lefektetve
- csontritkulás
- cukorbetegség
- intubálás
- csökkent véráramlás
- az elülső vestibularis artéria elzáródása
- fülműtét
- migrén
A BPPV általában akkor fordul elő, amikor a fül gravitációérzékelő részében ülő kalcium-karbonát kristályok vagy otokónia elmozdul.Ezután a folyadékkal töltött, mozgásérzékelő félkör alakú csatornákra lépnek.
Ha bármelyik csatornában elegendő otoconia halmozódik fel, ez megzavarhatja a folyadék mozgását, amelyet a csatornák használnak a fej mozgásának észlelésére.
A félkör alakú csatornák általában nem reagálnak a gravitációra. Az otoconia azonban a gravitációval együtt mozog. Ennek eredményeként, amikor az otoconia csomói felépülnek a félkör alakú csatornákban, akkor mozgásérzékelő folyadékot mozgathatnak, amikor nem kellene. Ez helytelen üzenetet küld az agynak, hogy a fej mozog.
Amikor az agy összehasonlítja ezt a hamis üzenetet a belső fülből a többi érzék és szerv információival, nem tudja őket összehangolni, ezért forgó érzésként ismeri fel.
Ez a rossz meghibásodás nystagmust okoz, egy olyan állapotot, amikor a szemek irányíthatatlanul mozognak előre-hátra vagy fel-le, így úgy tűnik, mintha valaki környezete forogna.
Tünetek
A BPPV-ben szenvedő emberek szédülést tapasztalnak, hirtelen érzés, hogy körülöttük minden forog, ha nem. A belső fülproblémák miatt vertigo-t szenvedő embereknél általában nystagmus vagy kontrollálhatatlan szemmozgás is van.
A BPPV-ben szenvedők különböző módon tapasztalhatják meg a vertigo specifikus érzését. Ők is másképp élhetik meg, a tüneteket kiváltó mozgástól függően.
A szédülés forgó vagy kavargó érzése rotációs lehet, hasonló érzés, mint amikor egy mulatságról szállt le. A Vertigo azt is érezheti, mintha a föld fel és le dőlne, hasonló érzés, mint egy hajón.
A szédülés további leírása az, hogy az ágyból felkelni próbáló embereket úgy érezheti, mintha visszaesnének az ágyba, az ágyba kerülők pedig úgy éreznék, mintha az ágyon esnének át.
A legtöbb esetben a BPPV csak bizonyos típusú mozgások vagy cselekedetek után ösztönzi a szédülést, amelyek a fej helyzetét megváltoztatják a gravitációhoz képest, például:
- lefekvés
- felkelés lefekvés után, különösen hosszú ideig
- átgurul az ágyban
- gyors fejmozgásokat végez
- felnézni
- be és ki az ágyból
- előre hajolni
A szédüléssel ébredő emberek többségének általában BPPV-je van. A vertigo BPPV típusa általában legfeljebb 1 percig tart. Néhány BPPV-ben szenvedő ember tünetmentes a szédülés varázslatai között, de mások továbbra is az egyensúly hiányát érzik vagy legtöbbször.
A vertigo az elsődleges tünet, amelyet a BPPV okoz. A szédülés nyugtalan érzése azonban más tüneteket is okozhat, például:
- egyensúlyhiány érzése
- szédülés
- hányinger és hányás
- nehéz járni vagy mozogni
Mikor kell orvoshoz fordulni
Jellemzően a BPPV nem súlyos állapot. A legnagyobb kockázat az esés vagy az egyensúlyhiány miatt bekövetkező sérülés.
Az embereknek azonban beszélniük kell egy orvossal a vertigo visszatérő periódusairól a fej helyzetének megváltoztatása után. Az embereknek beszélniük kell egy orvossal a vertigo időszakairól is, amelyek 1-2 percnél tovább tartanak.
A vertigóban szenvedőknek sürgősségi orvosi ellátást kell kérniük, ha további tüneteket tapasztalnak, amelyek nem állnak kapcsolatban a BPPV-vel, például:
- állandó szédülés vagy szédülés
- ájulás
- halláskárosodás vagy változások
- erős fejfájás
- láz
- látásvesztés vagy kettős látás
- zsibbadás vagy bizsergés
- kar- vagy lábgyengeség
- bizsergés
- beszédhiba
- gond a mozgások összehangolásával
- mellkasi fájdalmak
Diagnózis
Az orvos megkezdheti a diagnózist az összes lehetséges kardiovaszkuláris, fej-, neurológiai és nyaki állapot kizárásával.
Ezután egy speciális egészségügyi szakemberhez fordulhatnak, például fül-, orr- és torokorvoshoz vagy vestibularis rehabilitációs terapeutához.
A szakember arra készteti az embert, hogy bizonyos módon mozgassa a fejét, hogy megnézze, milyen mozgások okoznak tüneteket.
Amíg valaki szédülést tapasztal, a szakember gondosan figyelemmel kíséri nystagmusát, hogy megállapítsa-e azokat a specifikus mintázatokat, amelyek lehetővé teszik a BPPV megerősítését. Ez segít meghatározni azt is, hogy melyik fül és melyik csatorna fordul elő az elmozdult otoconia.
Egyes becslések szerint az összes BPPV-eset 60-90% -a a hátsó félkör alakú csatornát foglalja magában.
A BPPV megfelelő kezeléséhez szakembernek meg kell határoznia azt is, hogy valaki milyen típusú BPPV-vel rendelkezik. Ez lehet canalithiasis vagy cupulolithiasis.
A canalithiasis a BPPV leggyakoribb formája, és magában foglalja a fülcsatorna folyadékában szabadon mozgó otoconiát.
A cupulolithiasis sokkal ritkább, mint a canalithiasis, és magában foglalja az otoconiát, amely beragadt az idegcsomóra, amely érzékeli a folyadék mozgását a csatornában.
Kezelés
A BPPV tünetei az idő múlásával csökkennek, mivel az agy alkalmazkodik a belső fülből érkező téves információkhoz. Bizonyos esetekben a BPPV véletlenszerűen oldódik meg néhány nap vagy hét után.
A kanalit újrapozicionáló manőverei
Miután a szakember tudja, hogy hol van az elmozdult otoconia, és hogy van-e valakinek canalithiasis vagy cupulolithiasis, kezelheti a BPPV-t kanalit újrapozicionáló manőverekkel vagy CRM-mel.
A CRM a fej mozgásainak sajátos sorozata, amely lehetővé teszi a gravitációnak, hogy az otoconia a belső fül olyan részére vezesse, amely képes újra felszívni őket.
A CRM-nek különböző módszerei vannak, és hogy valaki melyiket kapja meg, az a konkrét diagnózisától függ.
Epley manőver
Az Epley manőver a canalithiasis kezelésére használt módszer. Az Epley manőver elvégzéséhez orvos vagy szakember:
- Kérj meg valakit, hogy nyitott szemmel üljön a vizsgaasztalra, majd fordítsa fejét 45 fokkal jobbra.
- Miközben a fejtámlát megtámasztják, megkérnek valakit, hogy gyorsan feküdjön le a hátán, és nyugvó helyzetbe kerüljön, a fej 20 fokkal lógjon le a vizsgaasztal végéről.
- Fordítsa az illető fejét 90 fokkal balra.
- Várjon 30 másodpercet.
- Fordítsa a fejet további 90 fokkal balra, miközben arra kéri az embert, hogy a testét is fordítsa 90 fokkal balra.
- Várjon 30 másodpercet.
- Kérje meg a személyt, hogy keljen fel vagy üljön fel az asztal bal oldalán.
Ha a BPPV-ben szenvedő személy nem tapasztalja a tünetek enyhülését az Epley-manőver után, akkor orvos vagy szakember általában addig ismételgeti, amíg meg nem teszik.
Felszabadító manőver
A cupulolithiasis javulhat a felszabadító manőver segítségével. Ez a technika magában foglalja a fej gyors mozgatását az érintett hallójárat síkjában, hogy megpróbálja kiszabadítani az elmozdult otoconiát.
Miután az otoconia megszabadult, a manőver a CRM egy másik módszerével vezeti ki őket a csatornából, és térjen vissza a megfelelő kamrájukba.
Mennyire hatékonyak a kezelések?
A BPPV teljes megoldása CRM-módszerekkel több munkamenetet is igénybe vehet, de az emberek többsége teljesen felépül. Egyes becslések szerint az összes BPPV-eset több mint 90 százaléka egy-három CRM-kezelés után megoldódik.
De a cupulolithiasisos esetek kezelése hosszabb ideig tarthat. Hasonlóképpen, ha valakinek egynél több félköríves csatornájában van otoconia, az orvosnak vagy a terapeutának mindegyiket egyenként kell korrigálnia, meghosszabbítva a gyógyulási folyamatot.
Még akkor is, amikor maga a szédülés megszűnt, sok BPPV-ből felépülő ember még mindig érzékenyen érzi a mozgást és az ingatagságot. Az orvos vagy a terapeuta általában megmagyarázza az otthoni gyakorlatokat, amelyek meglehetősen gyorsan csökkenthetik ezeket a maradék érzéseket.
Kilátás és elvitel
A BPPV esetei véletlenszerűen megoldódhatnak, és egy szakember elvégezhet CRM módszereket is olyan BPPV-ben szenvedő személyeknél, amelyek szédülést okoznak fekve.
Az emberek azonban 50% -ánál a tünetek visszatérnek 5 éven belül. A korábbi és alaposabb BPPV-kezelés annál sikeresebb a kilátások hosszú távon.
Ha valakinek ugyanazon a csatornán ismételten ugyanaz a BPPV-típusa van, akkor orvos vagy terapeuta megtaníthatja a személyt a CRM otthon elvégzésére.
