Mi történik, ha prosztata műtéten esik át?
Miután egy személy eléri a 40 éves kort, a prosztata mirigy sejtjei néha elkezdhetnek szaporodni. Ez a növekedés a mirigy megnagyobbodásához vezethet, aminek következtében a húgycső összenyomódik, gyakran zavarva a vizeletet.
Ez az állapot jóindulatú prosztata hiperpláziának (BPH) vagy jóindulatú prosztata megnagyobbodásnak (BPE) ismert. Nem kapcsolódik a rákhoz, és általában ártalmatlan, bár kellemetlen tüneteket okozhat.
A prosztata egy dió nagyságú reproduktív mirigy, amely a sperma egyes folyékony komponenseinek előállításáért felelős. A folyadék egyesül a herék spermájával, amikor a magömlés során a húgycsőbe jut.
A BPH leggyakoribb műtétjét a prosztata transzuretrális reszekciójának vagy TURP-nek nevezik. Az eljárás során a sebészek eltávolítják a prosztata felesleges szövetét a húgycsövön keresztül.
Gyors tények a BPH műtétről:
- A műtét ritkán az első sor a BPH kezelésére.
- A húgyutakra szakosodott orvos a legtöbb TURP műtétet elvégzi.
- A TURP-t meglehetősen biztonságos, hatékony eljárásnak tekintik a BPH kezelésében.
A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP)
Az Amerikai Urológiai Szövetség szerint a prosztata transzuretrális reszekciója vagy a TURP a BPH kezelésére alkalmazott leggyakoribb műtét. Évente az orvosok körülbelül 150 000 amerikai férfinak végzik.
A sebészek a legtöbb TURP-eljárást akkor hajtják végre, amikor a beteg általános érzéstelenítésben van, eszméletlen vagy alszik.
Alternatív megoldásként spinális érzéstelenítést alkalmaznak, ahol tűt helyeznek a gerincbe, hogy megállítsák a derék alatti érzéseket.
Hogyan működik az eljárás?
Az érzéstelenítés után egy sebész egy resektoszkóp nevű eszközt helyez be a húgycsőbe. Bizonyos esetekben külön eszközt használnak a steril folyadék átöblítésére a műtéti helyen.
Miután a sebész elhelyezte a resektoszkópot, fel fogják használni a rendellenes prosztata szövetek levágására és a megtört erek lezárására.
Végül a sebész behúz egy katéter nevű hosszú műanyag csövet a húgycsőbe, és a megsemmisült prosztata szöveteit a hólyagba öblíti, ahol a vizelettel ürülnek.
Felépülés
A legtöbb TURP műtét 1 és 2 óra között tart, és folyamatos megfigyelés mellett több órás gyógyulást igényel.
A katétert általában a TURP műtétek után 2-3 napig a helyén tartják, és a hólyag teljes átöblítése után eltávolítják.
Melyek a mellékhatások?
Kezdetben a húgycső és a környező területek gyulladnak, és nehéz lesz vizelni. A katéter és az öblítési folyamat szintén kényelmetlen lehet, és a hólyag görcsölését okozhatja.
A húgycső, a pénisz és az alsó hasi terület a műtét után néhány hétig gyengéd, piros és duzzadt lesz, ami zavarhatja a vizeletet. A legtöbb ember nagyon gyengének érzi magát, és több hétig könnyen elfárad.
A TURP műtétek gyakori mellékhatásai a következők:
- a hólyag teljes kiürítésének nehézségei
- vizeletinkontinencia vagy szivárgás
- vizelési sürgősség vagy hirtelen vizelési inger
- kényelmetlenség vizelés közben
- apró csöpögések vagy vérrögök a vizeletben, legfeljebb 6 hétig
A TURP műtétekhez kapcsolódó kisebb mellékhatások általában megszűnnek, mivel a húgycső és a prosztata szövetei kevésbé gyulladnak meg, általában néhány héten belül.
Bár a TURP műtétek társulhatnak vagy nem társulhatnak erekciós nehézségekhez, csökkenthetik a magömlés során keletkező sperma mennyiségét.
Vannak-e komplikációk vagy kockázatok?
Mint minden orvosi eljárásnál, különösen az érzéstelenítésnél, a BPH műtéte is társul néhány orvosi szövődményhez.
A TURP-eljárásokkal kapcsolatos lehetséges, de ritka kockázatok a következők:
- túlzott vérzés
- Húgyúti fertőzések
- retrográd magömlés, ahol a sperma a magömlés során visszafelé áramlik a hólyagba
- krónikus vizelési problémák, különösen az inkontinencia
- prosztata újranövekedése vagy hegesedése, a férfiak körülbelül 10 százaléka további műtétet igényel 5 éven belül
- impotencia vagy merevedési zavar
- a húgycső szűkülete által okozott hasított vizelet
- krónikus prosztatagyulladás vagy a prosztata gyulladása
- allergiás vagy abnormális reakció az érzéstelenítésre
Post-TURP szindróma
Ritka esetekben a TURP utáni szindróma fordul elő. Ebben az esetben a test túlzott mértékben felszívja a műtéti öblítéshez használt folyadékot, ami jelentős elektrolit-, folyadék- és vérmennyiség-egyensúlyhiányhoz vezet.
A TURP utáni szindróma korai jelei a következők:
- hányinger
- szédülés
- nyugtalanság
- hasi fájdalom
- szorító érzés a mellkasban
A súlyos post-TURP szindróma tünetei a következők:
- zavar
- nehéz légzés
- homályos látás
- roham
- kóma
Bár ritka, a TURP utáni szindróma végzetes lehet, ha nem kezelik elég korán.
Gyógyulási idő
Általában biztonságos visszatérni az alapvető mindennapi tevékenységekhez 1-2 héttel a TURP-eljárások után, és biztonságos visszatérni a megerőltető tevékenységekhez 1-2 hónap után.
Tippek a jobb gyógyuláshoz
A TURP műtétet követően számos módon csökkenthető a szövődmények kockázata.
Gyakori tippek:
- hidratált marad
- egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani
- kerülje a szexuális kapcsolatot 1 és 2 hónap között
- elkerülve a súlyos emelést 1-2 hónapig
- korlátozó gyakorlatok, amelyek megterhelik az ágyékot vagy az alsó hasi területet
- a stimulánsok, például a koffein, az alkohol és a nikotin kerülése
- dehidratációt okozó vény nélkül kapható gyógyszerek, például dekongesztánsok és anti-hisztaminok korlátozása
Mikor kell orvoshoz fordulni
A legtöbb ember a TURP műtét után 4-6 héten belül kezd jobban érezni magát, és javul a vizeletáramlása.
Összességében a TURP műtét utáni súlyos szövődmények kockázata meglehetősen alacsony. De mint minden műtét esetében, az eljárással kapcsolatban vannak olyan lehetséges egészségügyi kockázatok, amelyek orvosi ellátást és beavatkozást igényelnek.
A TURP műtét után orvoshoz kell fordulni:
- vérzés a húgycsőből, a külső prosztatából vagy a péniszből
- gyulladás és fájdalom a húgycsőben, a prosztatában vagy a péniszben, 2 hétnél tovább tart, vagy súlyosbodik
- csökkent vizeletáramlás vagy vizelési tünetek, például inkontinencia vagy vizelési sürgősség 6 héttel a műtét után
- vér a vizeletben, amely súlyos, vagy 4-6 hétnél tovább tart
- súlyos vérrögök a vizeletben vagy a teljesen vörös színű vizeletben
- gyengeség és fáradtság, amely 4 hét után sem javul
- impotencia vagy merevedési zavar
- magömlés nehézségei
- szédülés, légszomj vagy zavartság
- súlyos vagy fokozódó hasi fájdalom vagy kényelmetlenség
Melyek a BPH műtétek egyéb típusai?
Bár a TURP továbbra is a leggyakrabban elvégzett BPH műtét, számos más eljárás áll rendelkezésre a BPH kezelésére, amelyek egyes emberek számára megfelelőbbek lehetnek, vagy alacsonyabb a szövődmények kockázata.
A prosztata transzutheralis bemetszése (TUIP)
A TUIP eljárást olyan esetekben alkalmazzák, amikor a prosztata meglehetősen kicsi, de a húgycső összehúzódása súlyos.
A TUIP-eljárások során a sebész cisztoszkópot helyez be a húgycsőbe, és a prosztatában apró vágásokkal, valamint a húgyhólyaggal a hólyaghoz csatlakozó területet kiszélesíti.
A TUIP eljárás általában azonnal enyhíti a húgycső nyomását, megkönnyítve a vizeletet.
A TURP-hoz hasonlóan a TUIP-műtét is néhány órát vesz igénybe, néhány napos kórházi kezelést és katéter behelyezését igényli.
A TUIP-hez kapcsolódó mellékhatások, szövődmények és kockázatok közül sok hasonló a TURP-hez.
Lézeres prosztatektómia (HoLEP és PVP)
A lézeres prosztatektómiás technikák magukban foglalják a prosztata holmium lézeres enuklációját (HoLEP) vagy a fotoszelektív párolgást (PVP).
Ezek az eljárások hasonlóak a TURP-hoz, kivéve, hogy lézert használnak a prosztata szövetek elpusztítására vagy párologtatására ahelyett, hogy elektromos vezetékkel elvágnák őket.
Mivel kevesebb a vágás, a HoLEP műtétekhez kevesebb mellékhatás társul, mint a hagyományos TURP műtétekhez, és kevesebb a súlyos szövődmények kockázata.
Sok HoLEP műtét is csak egy éjszakai kórházi kezelést és katéter használatát igényli.
Prosztatikus húgycsőemelés
A BPH kisebb eseteiben prosztata eszközöket helyezhetnek a prosztatába, amelyek segítenek eltávolítani a húgycsőtől, csökkentve a húgycső nyomását és az összehúzódást.
Transzurethralis tűeltávolítás (TUNA) és transurethralis mikrohullámú hőterápia (TUMT)
Egy meglehetősen új eljárás, a TUNA finom tűket használ alacsony frekvenciájú rádióhullámok leadására a prosztata szövetek megcélzásához és azok elpusztításához. A TUNA-eljárások során a húgycsövet pajzs védi a rádióhullámoktól.
A TUMT-eljárás során egy urológus egy katétert csatolt mikrohullámú generátorral vezet be a húgycsőbe és a prosztatába. Ezután a prosztata szöveteinek melegítésére és megsemmisítésére használják.
A TUNA és a TUMT egyaránt járóbeteg-környezetben, például klinikán elvégezhető eljárások, amelyek rövid felépülési idővel rendelkeznek.
De bár bebizonyosodott, hogy az eljárások jobban csökkentik a BPH tüneteit, mint a önmagában alkalmazott gyógyszerek, ezeket nem tartják olyan jónak, mint a TURP vagy a TUIP műtéteket.
Nyílt prosztatektómia
A BPH súlyos eseteiben - általában azokban, amelyek más típusú kezelésre nem reagálnak - a prosztata részben vagy egészben eltávolítható.
A nyílt prosztatektómiák magasabb arányú mellékhatásokkal és a szövődmények kockázatával járnak. Ennek eredményeként hosszabb kórházi tartózkodásra és rehabilitációra van szükségük, mint a BPH kezelésére alkalmazott legtöbb eljárás.
