Mi az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD)?
A makula degeneráció olyan betegség, amely a retinát, a szemgolyó hátsó rétegét érinti. Ez a réteg fényérzékeny sejteket tartalmaz. Segít látni a körülöttünk lévő világot.
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) befolyásolja az ember központi látását. A korábban tiszta képek elmosódottan jelenhetnek meg, és sötét foltok jelenhetnek meg, amelyek fokozatosan nagyobbak lesznek.
Az egyenes vonalak görbültnek vagy torznak tűnhetnek, a színek pedig sötétebbek vagy kevésbé élénkek, mint korábban.
Nehezebb lesz olvasni, írni, felismerni az arcokat és vezetni. Azonban általában elegendő perifériás látás van a mindennapi élet egyéb tevékenységeinek lehetővé tételéhez. A teljes látásvesztés nem valószínű.
Idősebb felnőtteket érinti, és az 50 éves vagy annál idősebb emberek részleges vakságának fő oka.
Típusok
.jpg)
Az AMD az emberek öregedésével a központi látás növekvő veszteségéhez vezethet.
A makula degenerációnak két típusa van: nedves és száraz.
- Száraz makula degeneráció: Ez a típus fokozatosan alakul ki. Nincs kezelés. Van, amit a beteg megtanulhat megbirkózni vele. A száraz forma az esetek 85-90 százalékát teszi ki.
- Nedves makula degeneráció: Neovaszkuláris AMD néven is ismert, ez akkor történik, amikor új erek alakulnak ki a makula alatt. Ezek a vér és a folyadék szivárgását okozhatják. A nedves AMD az AMD súlyosabb formája, és súlyos látásvesztést okozhat. Gyorsabban fejlődhet. Ha tünetek jelentkeznek, azonnali kezelésre van szükség.
Okoz
Az AMD pontos oka nem ismert, de számos kockázati tényezőhöz kapcsolódik. Ide tartozik a túlsúly és a magas vérnyomás, a dohányzás és a kórtörténet családi kórtörténete.
Kockázati tényezők
A 2010-es adatok azt mutatták, hogy az Egyesült Államokban az AMD a 40 év feletti emberek 2,1 százalékát érintette. A fehér emberek körében ez az arány 2,5 százalék volt, és meghaladja a 14 százalékot a 80 évesnél idősebbek körében. Más etnikai csoportok adatai alacsonyabbak.
Ritka esetekben fiatalabbaknál kialakulhat makula degeneráció. Ez a faj, amelyet fiatalkori makula degenerációnak neveznek, magában foglalja a Stargardt-kórt (STGD) és a Best-kórt. Általában genetikai állapotból ered.
Az Amerikai Szemészeti Akadémia (AAO) szerint a legfontosabb szerepet játszó tényezők a következők:
Kor: A kockázat 60 éves kor után növekszik.
Etnikum: A kaukázusiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki AMD, mint más csoportokban.
Családtörténet: Az AMD-ben szenvedő betegek körülbelül 15-20% -ának közeli rokona van az állapottal.
Cigarettázás: A jelenlegi dohányosoknál az AMD kockázata négyszer nagyobb, mint azoké, akik soha nem dohányoztak.
Elhízás: Úgy tűnik, hogy a túlsúly vagy az elhízás, valamint a kapcsolódó tényezők - például a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint - növelik a kockázatot.
Az AMD és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) közös kockázati tényezők. Az életmódbeli választások, amelyek csökkentik a CVD kockázatát, például a dohányzás és az étkezési zsírok bevitelének korlátozása, szintén hozzájárulhatnak az AMD kockázatának csökkentéséhez.
Egyéb tényezők lehetnek:
- Étrendi zsír: A tanulmányok azt mutatják, hogy azok, akik sok telített zsírt fogyasztanak, nagyobb mértékben vannak kitéve az AMD kockázatának.
- Fénysugárzás: Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a nagy energiájú látható fény és az ultraibolya (UV) fény, beleértve a napsugárzást is, hozzájárulhat a tényezőkhöz, más vizsgálatok azonban nem. Kutatás megjelent JAMA Szemészet 2001-ben arra a következtetésre jutott, hogy nincs kapcsolat. Azonban a legtöbb szemorvos javasolja az UV-fénytől védő napszemüveg viselését.
Tünetek
Az AMD eredményeként bekövetkező változások fokozatosak. Az emberek többsége csak a későbbi szakaszokban veszi észre, hogy ez megvan, amikor a látásvesztés elkezdődik.
A fő tünet a személy központi látásának elmosódása. A perifériás látást (külső látás) ez nem befolyásolja. A homályos központi látás még mindig ott van, akkor is, ha az illető szemüveget visel.
Száraz AMD tünetek:
A száraz AMD tünetei a megjelenése után legfeljebb 10 évig jelentkezhetnek, és hosszabb ideig, ha az AMD csak egy szemet érint.
A tünetek megjelenésekor a következők lehetnek:
- erősebb fényre van szükség olvasáskor
- írott vagy nyomtatott szövegek homályosak
- a vizuális funkció lassú helyreállítása erős fény hatására
- a színek kevésbé élénknek tűnnek, mint korábban
- egyre nehezebb felismerni az emberek arcát
- homályosabb, kevésbé meghatározott látás
Nedves AMD tünetek:
_2.jpg)
A fenti tünetek mindegyike jelen lehet, és a következő is:
- metamorphopsia, amelyben az egyenes vonalak görbe vagy hullámosak
- vakfolt a központi látásban (központi scotoma), amely kezelés nélkül nagyobb lesz
A tünetek gyorsabban jelennek meg és fejlődnek, mint a száraz AMD esetén.
A National Eye Institute (NEI) szerint a korai AMD nem mindig halad a későbbi szakaszokba.
- Azok közül, akiknél az egyik szem korai AMD-vel rendelkezik, és ahol a másik szem nem érintett, 20 év körüli egynél 10 év után előrehaladott AMD lesz.
- A korai AMD-vel rendelkező emberek körülbelül 14 százaléka késő AMD lesz egyik vagy mindkét szemében 10 év után.
A rendszeres szemvizsgálatok segíthetnek a korai AMD kimutatásában, és lépéseket lehet tenni annak előrehaladásának kockázatának csökkentésére.
Diagnózis
_3.jpg)
Ha látási problémák kezdenek jelentkezni, fontos, hogy szemorvoshoz, optometristához vagy szemészhez forduljon.
A szemorvos megvizsgálja a szemeket, különösen a szem hátsó részét, ahol a retina és a makula található.
Ezután sorozatos tesztek lesznek:
Amsler rács: A beteg egy speciális rácsot néz, amely függőleges és vízszintes vonalakból áll. Ha van AMD, akkor a rács egyes vonalai torznak, megtörtnek vagy kifakultnak tűnhetnek.
Az eredmény jobb képet ad arról, hogy mekkora kár keletkezett. A legtöbb észlelhető tünettel rendelkező ember úgy találja, hogy a rács közepéhez legközelebb eső vonalak torznak, kifakultnak vagy töröttnek tűnnek.
Fluoreszcein angiográfia: Ez a teszt megerősíti az AMD típusát. Általában akkor hajtják végre, ha a szakember nedves AMD-re gyanakszik.
Az orvos egy speciális festéket injektál a beteg karjába, majd egy speciális nagyítóval néz a szemébe. Készítenek egy sor képet a szemről. A képek azt mutatják, hogy a makula mögötti erek szivárognak-e.
A nedves AMD akkor fordul elő, amikor az erek szivárognak a makula mögött.
Optikai koherencia tomográfia: Speciális fénysugarak vizsgálják a retinát és képet készítenek róla. A kép több adatot ad a szakembernek a makuláról. Ha a makula vastagabbá, vékonyabbá vált vagy bármilyen módon megváltozott, a kép ezt felfedheti.
Kezelés
A látásromlás megkezdése előtt rendszeres szemellenőrzés javasolt a makula degeneráció kimutatására.
A kezelés nem képes helyreállítani a látást, de lassíthatja a látásvesztést.
Száraz AMD
A száraz AMD általában nem eredményez teljes látásvesztést, és a perifériás látás általában megmarad.
A támogatás és az életmódhoz való alkalmazkodás megkönnyítheti a látásvesztés kezelését és a fennmaradó látás maximalizálását.
A tippek a következőket tartalmazhatják:
- nagyító segítségével
- nagy nyomtatású könyvek beszerzése
- intenzív olvasólámpák használatával
Nedves AMD
Egyes kezelések megállíthatják a nedves vagy neovaszkuláris AMD progresszióját, de a kezelésnek azonnali kell, hogy legyen. Az elveszített látást nagyon nehéz visszanyerni.
Anti-VEGF gyógyszer
Az anti-vaszkuláris endoteliális növekedési faktor gyógyszer (VEGF) olyan vegyi anyag, amely hozzájárul az új erek kialakulásához a nedves AMD-ben szenvedők szemében. Az anti-VEGF gyógyszerek blokkolják ezt a vegyszert, így nem tudnak többé ereket termelni.
Ezekre a gyógyszerekre példák a ranibizumab (Lucentis) és a bevacizumab (Avastin).
Érzéstelenítőt alkalmaznak, majd az orvos nagyon finom tűvel injektálja a gyógyszert a szemébe.
A kezelést néhány hetente meg kell ismételni.
Bizonyos esetekben az anti-VEGF kezelés helyreállította a látást, de ez az egyéntől és a tüneteiktől függ.
Az anti-VEGF kezelésnek általában nincsenek mellékhatásai, de az injekciók után fájdalom, duzzanat, bőrpír és homályos látás léphet fel.
Nagyon ritka esetekben a kezelés szövődményekhez vezethet, például a retina károsodásához, a szemlencse károsodásához és fertőzéshez.
Fotodinamikai terápia
A Verteporfint, egy fényérzékeny gyógyszert, az ember karjába fecskendezik. A veteporfin kötődik a vénák fehérjéihez. Kimutathatja a makula rendellenes ereit.
Körülbelül 1 percig lézert ragyognak a szemen. Amikor a verteporfint a lézer aktiválja, a makula rendellenes erei elpusztulnak. Ez a környező szemszövet károsodása nélkül történik. Ha az erek megsemmisülhetnek, a vér vagy a folyadék nem szivároghat ki és nem károsíthatja tovább a makulát.
Néhány betegnek néhány havonta fotodinamikai terápiára van szüksége. Az, hogy ilyen típusú kezelést kapnak-e, attól függ, hogy hol találhatók meg a célerek, és mennyire voltak rossz hatással a makulára.
Ezt a kezelést ritkábban alkalmazzák, mint az anti-VEGF injekciókat.
Lézerterápia
Előfordul, hogy a szemorvos lézerrel kezeli a retina rendellenes ereit. Ezt szintén nem használják olyan gyakran, mint más terápiákat, de bizonyos esetekben megfelelő lehet.
Házi gyógymódok
Kutatások szerint egyes kiegészítők késleltethetik az AMD progresszióját.
Vitaminok, ásványi anyagok és antioxidánsok
Tanulmányok kimutatták, hogy a következő összetevők hatékonyak lehetnek, ha a köztes vagy későbbi szakaszokban veszik őket:
- C-vitamin (500 mg)
- E-vitamin (400 NE)
- cink-oxid (80 mg)
- réz-oxid (réz-oxid 2 mg)
- lutein (10 mg)
- zeaxanthin (2 mg)
Az életkorral összefüggő szembetegség-vizsgálatok (AREDS és AREDS2) kiegészítőként ismert étrend-kiegészítők vény nélkül is megvásárolhatók, de a betegeknek először megbeszélniük kell őket orvossal, és biztosítaniuk kell a megfelelő típus megszerzését.
A vitaminok nem gyógyítják az AMD-t, de segíthetik a betegség progressziójának lassulását.
Omega-3 zsírsavak
Egy 2008-ban közzétett metaanalízis az alacsony omega-3 zsírsavak étrendi bevitelét kapcsolta össze a lenben és a halolajokban található alacsonyabb AMD-szinttel. A kutatók szerint azonban a bizonyítékok nem voltak elég erősek ahhoz, hogy alátámasszák az omega-3 kiegészítők használatát a betegség megelőzésére.
Egy másik, 2015-ben publikált áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy nincs kapcsolat a kettő között.
Őssejt-terápia
Tanulmányok szerint az emberi őssejtek egy napon lehetővé tehetik a retina önmagának kijavítását.
2018 márciusában A BMJ arról számoltak be, hogy két nagyon súlyos nedves AMD-ben szenvedő ember helyreállt látásában az őssejt-terápia után.
Beültethető távcső
Egy másik vizsgálat megállapította, hogy egy beültethető miniatűr teleszkóp (IMT) javíthatja az előrehaladott AMD-ben szenvedők látását. Az előnyök közé tartozik a látás helyreállítása és a függetlenség nagyobb területe. A látómező azonban csökken, és az illető továbbra sem tud autót vezetni.
Bonyodalmak
Az AMD számos komplikációhoz vezethet.
Alkalmazkodás a látásvesztéshez: A látásvesztést nehéz elfogadni, különösen akkor, ha a korábban egyértelmű feladatok, például az olvasás nehézzé válnak. Ez stressz, depresszió és szorongás érzéséhez vezethet. Az egészségügyi szakemberrel való beszélgetés segíthet az egyénnek abban, hogy új módszereket találjon a megbirkózásra.
Vezetés: Az AMD befolyásolhatja az ember vezetési képességét. A szemorvos tanácsot adhat az embernek, ha a látásváltozása befolyásolja-e a vezetés képességét.
Kardiovaszkuláris kockázat: Az AMD néhány kockázati tényezőt oszt meg a CVD-vel, és tanulmányok kimutatták, hogy az AMD-ben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel tapasztalhatók meg a CVD tünetei.
Vizuális hallucinációk: Ha a látás erősen csökken, ezek néhány embert érinthetnek. Ennek oka lehet, hogy az agy a nem kapott vizuális adatokat kompenzálja fantáziaképek, gyakran képek memóriából történő létrehozásával.
Egyes betegek félnek erről beszélni, mert attól tartanak, hogy ez valamiféle mentális betegségre utalhat. Fontos tudni, hogy ezek a hallucinációk látási problémákat tükröznek, és nem megváltozott mentális állapotot.
Videó: Mi az AMD?
Az alábbi videó elmagyarázza, hogy mi a makula degeneráció és hogyan befolyásolja a látást.
