Mi a bicepsz tenodézis?
A bicepsz tenodézise a bicepsz ínjának helyreállítására szolgáló műtét. Ezt az eljárást általában akkor alkalmazzák, amikor a bicepsz ín fájdalmat okoz a vállban és a váll körül.
Az ín gyulladása és elhasználódása sérülés, túlterhelés és öregedés következtében az ilyen típusú vállfájás egyik leggyakoribb oka.
A szakadt szövetek vagy a rotátoros mandzsettával kapcsolatos problémák többek között a sportolóknál jelentkeznek.
Ebben a cikkben többet megtudhat a bicepsz tenodéziséről, valamint a lehetséges kockázatokról és szövődményekről.
Mikor alkalmazzák a bicepsz tenodézist?
A bicepsz tenodézist általában a bicepsz ín gyulladása által okozott vállfájdalom kezelésére alkalmazzák.
Ha nincs gyulladás, akkor a válluk elején lüktető fájdalommal küzdő emberek többségének nehézségei vannak a rotátoros mandzsettával vagy a szakadt vállproblémákkal, valamint a bicepsz problémákkal.
Az ilyen sérülések leggyakrabban a fiatal sportolóknál fordulnak elő, úgymint úszók, tornászok, valamint a dobással vagy a kontakt sportokkal foglalkozók.
A bicepsz-ín fájdalma általában a váll elülső részében és a vállcsonttól a könyökig tartó humerus csont tetején található.
A fájdalom, amely éjszaka súlyosbodhat, a kar és a hát más részeibe is sugározhat. Az emberek görcsöket, bizsergést, duzzanatot is tapasztalhatnak, és nehezen mozoghatnak a vállukon vagy a karjukon.
Lehet, hogy egy személy sérülést szenved a váll felső szélén is, ahol a felkarcsont illeszkedik az ízületbe. Ezeket a sérüléseket Superior Labrum Anterior and Posterior vagy SLAP könnyekként ismerik. Ez magában foglalhatja a bicepsz ínt is.
A túlzott használat, a kar erőteljes húzása, kinyújtott karral történő leesése és más balesetek mind-mind SLAP-könnyeket okozhatnak.
Sebészeti eljárás
A bicepsz tenodézis különböző formáit általános érzéstelenítéssel végzik. Ide tartoznak a lágyrészes technikák vagy a hardver rögzítési technikái.
A két fő lágyrészes technika:
- Nyitott kulcslyuk-eljárás: A sebészek nyílást vagy kulcslyukat hoznak létre a felkarcsontban. Apró műszerekkel a bicepsz felgöngyölt végét varrják a helyükre.
- A Pitt-technika: A sebészek két tűvel fejlesztik ki a varratok egymásra épülő mintázatát, majd az ínt egy vállszalaghoz kötik.
A hardveres rögzítési technikákban a bicepsz ín először megszakad, majd újra a csonthoz kapcsolódik.
A két fő hardverrögzítési technika a következő:
- A személyzet rögzítési technikája: A sebészek lyukat hoznak létre a karcsont tetején, a vágott ín egyik végét beleteszik, és a csonthoz csavarozva rögzítik az ínt.
- Az endobutton technika: A sebészek az ínt egy gombhoz rögzítették, amelyet a karcsont tetején lévő lyukba csúsztattak.
Felépülés
A bicepsz tenodéziséből való felépülés szakaszokban történik.
Körülbelül 4-6 hétig az egyéneknek hevedert kell viselniük, hogy korlátozzák a karjuk használatát, és hagyják a szöveteket gyógyulni.
6 hét elteltével az egyének elkezdhetik bővíteni mozgáskörüket. Képzett gyógytornász irányításával fokozatosan könnyebbé válhatnak az ellenállás és az erőnléti edzések.
Rendszeres rehabilitációval és edzéssel az emberek továbbra is növelhetik a kezükkel, karjukkal és vállukkal kifejtett erőfeszítéseket, és kibővíthetik mozgáskörüket.
A teljes felépülés és az összes tevékenység teljes visszatérése körülbelül 20 hétig tarthat. Mivel sok ember, aki bicepsz tenodézist él át, sportoló, a felépülés későbbi szakaszait úgy alakítják ki, hogy segítsen visszatérni az egyéni sportágakba.
A szív- és érrendszeri testmozgás, például gyaloglás vagy álló biciklizés megengedett még a műtétet követő első 4–6 héten belül is, amennyiben az egyén parittya van.
Az úszás és a dobó sportok az utolsó tevékenységek, amelyeket újra be kell vezetni.
A pontos helyreállítási idő a következőktől függ:
- az eredeti sérülés súlyossága
- egyéb sérülések jelenléte
- egy ember kora
- egészségi állapota a sérülés előtt
- rehabilitációs programot követnek-e
Sikerarány
A bicepsz tenodézisének magas a sikeraránya, az eljáráson átesett emberek többsége kevesebb fájdalomról, a vállak jobb kihasználásáról és a sporthoz és tevékenységekhez való visszatérés képességéről számol be.
Egy kicsi tanulmány kimutatta, hogy az emberek 90 százalékának kiváló eredményei voltak, de néhányan ismétlődő szakadást tapasztaltak.
Az orvosok általában a bicepsz tenodézist tartják a leghatékonyabbnak, ha a kezdeti sérüléstől számított 3 hónapon belül elvégzik. A kutatás azonban azt jelzi, hogy pozitív eredmények akkor is lehetségesek, ha a műtétet a sérülés után 3 hónappal később végzik el.
Bonyodalmak
A bicepsz tenodézis utáni szövődmények nem gyakoriak. Három év alatt a kutatók 353 embert vizsgáltak, akik átestek az eljáráson, és csak 2 százalékuknál tapasztaltak szövődményeket.
A bicepsz tenodézis után dokumentált szövődmények a következők:
- az ín vagy a közeli csontok újbóli sérülése
- folyamatos fájdalom
- a csonthoz való kapcsolódás problémája
- idegkárosodás
- változás a kar megjelenésében
Az egyik szövődmény a Popeye deformációjaként ismert állapot lehet, amelyet az izmos rajzfilmfiguráról neveztek el.
Ha az ín megsérül, elszakad vagy más módon nem kapcsolódik a vállízülethez, az összecsomózhat. Ezután dudort hozhat létre a kar mentén, amely úgy néz ki, mint Popeye egyik izma.
Úgy tűnik, hogy a bicepsz tenodézisen átesett egyének 15 százalékának végül további műtétet kell végeznie.
Alternatív kezelések
Az orvosok általában pihenéssel, jéggel, fizikoterápiával és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), például ibuprofennel kezelik az invazívabb módszereket. Megpróbálhatják szteroid injekciók használatát is a gyulladás csökkentésére.
Ha ezekkel a kezelésekkel nem sikerül csökkenteni a fájdalmat és helyreállítani a mozgás szabadságát, akkor egy személynek műtétre lehet szüksége.
Ha a műtét mellett döntenek, az egyének és orvosaik a bicepsz tenodézise és a tenotómiának nevezett eljárás közül választanak. A tenotómiát egyszerűbb eljárásnak tekintik, mint a bicepsz tenodézist.
De a bicepsz tenodézisét támogató orvosok szerint ez segíthet megakadályozni a bicepsz megjelenésének torzulását és fenntartani a kar erejét. A bicepsz tenodézist általában gyakrabban ajánlják fiatalabb emberek és sportolók számára.
Egy, a bicepsz tenodézisének és a tenotomia eredményeinek összehasonlítását végző tanulmány 42 55 évnél fiatalabb embernél nem talált szignifikáns különbséget a két eljárás között, az érintett kar erejét, állóképességét és fizikai megjelenését illetően.
Outlook
A kilátás általában kedvező a bicepsz tenodézise után. Az emberek erővesztést tapasztalhatnak a kar meghajlításakor, de ez nem zavarhatja a mindennapi tevékenységeket.
Az egyéneknek orvoshoz kell fordulniuk, ha műtétjük után kérdésük vagy aggályuk merül fel.
