Mi a fiatalkori pikkelysömör arthritis?

A pikkelysömör ízületi gyulladása általában olyan embereknél fordul elő, akik már szenvednek pikkelysömörben. A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők mind a bőr, mind az ízületi gyulladás tüneteit tapasztalják.

Amikor a gyermekek és serdülők kialakulnak ebben az állapotban, az orvosok fiatalkori pszoriázisos ízületi gyulladással (JPsA) diagnosztizálják őket.

A pikkelysömör arthritis (PsA) autoimmun rendellenesség.

Orvosi szakértők úgy vélik, hogy akkor alakul ki, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja az egészséges bőrsejteket, ami túl gyors növekedést okoz. A sejtek ezután felépülnek, és vörös pelyhes, kérges bőrfoltokat képeznek.

Az immunrendszer az ember ízületeit is megtámadhatja, fájdalmat és gyulladást okozhat.

A pikkelysömör legfeljebb 7,5 millió embert érint az Egyesült Államokban. Évente az orvosok körülbelül 20 000, 10 év alatti gyermeknél diagnosztizálják ezt az állapotot.

A kutatások szerint a pikkelysömörben szenvedő gyermekek vagy serdülők körülbelül egyharmadánál is kialakul az ízületi gyulladás.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a JPsA tüneteit, okait, diagnózisát és kezelését.

Tünetek

A fiatalkori pszoriázisos ízületi gyulladás fájdalmat és ízületi duzzanatot okozhat.

A JPsA tünetei jelentősen eltérhetnek az egyének között, de a következők lehetnek:

• egy vagy több ízület merevsége, fájdalma és duzzanata, gyakran az ujjakban vagy a lábujjakban helyezkedik el
• kimagozott körmök
• merevség reggel és csökkent mozgástartomány
• fáradtság
• duzzanat, bőrpír és fájdalom a szemben
• vörös és néha viszkető kiütés az ízületeken, a fejbőrön, az arcon és a törzsön

Okok és kockázati tényezők

Az orvosi közösség nem teljesen érti, mi okozza a JPsA-t, de úgy véli, hogy a genetika és a környezeti tényezők kombinációja lehet felelős.

A szülő azonban nem mindig adja át gyermekének az állapotot, és egyesek JPsA-t fejlesztenek ki anélkül, hogy családjukban ez a betegség fennállna.

Ezenkívül a környezeti tényezők kiválthatják a JPsA megjelenését vagy a meglévő tünetek fellángolását okozhatják.

A pikkelysömör lehetséges kiváltói a következők lehetnek:

• érzelmi stressz
• bőrkárosodás vagy sérülés
• bizonyos gyógyszerek
• egyes fertőzések, mint például a torokgyulladás és a légúti fertőzések
• étrendi tényezők
• allergia
• bizonyos típusú időjárási viszonyok

A JPsA leggyakrabban 11 és 12 éves kor között jelenik meg. A lányok nagyobb valószínűséggel jelentkeznek fiatalabb korukban, a fiúk pedig idősebb korukban.

Egyes kutatások szerint a túlsúlyos vagy elhízott fiataloknál nagyobb lehet a JPsA kialakulásának kockázata.

Diagnózis

A korai diagnózis javítja a sikeres kezelés esélyeit, valamint az ízületi károsodások és egyéb szövődmények megelőzését.

A gyermekgyógyászatra szakosodott orvos, a bőrgyógyász vagy a reumatológus fizikális vizsgálat elvégzésével kezdi.

Azt is megkérdezik a szülőtől vagy gondozótól, hogy van-e családjában pikkelysömör vagy ízületi gyulladás.

Ha a fiatalnak a pikkelysömörre jellemző tünetei vannak, például az árulkodó kiütés, a diagnózis általában egyértelmű.

Ellenkező esetben az orvos számos diagnosztikai vizsgálatot végezhet, például:

• Antinukleáris antitest vérvizsgálat. Bizonyos antitestek jelenléte a vérben autoimmun rendellenességekre utalhat, beleértve a JPsA-t is.
• MRI vagy röntgen. Ezek a képalkotó tesztek kimutathatják a csontok vagy az ízületek károsodását.
• Húgysav-teszt. A vizeletben megnövekedett húgysavszint jelezheti a JPsA-t.
• Szemvizsgálat. Az orvos részletesebb vizsgálatot végezhet a gyermek szemében, hogy megkeresse a gyulladás jeleit, amelyek a JPsA-ra utalhatnak.

Kezelés

A fizikoterápia segíthet a rugalmasság növelésében és az ízületek megerősítésében.

A JPsA kezelésének célja a fájdalom enyhítése, a duzzanat csökkentése és az ízületek további károsodásának megakadályozása.

A gyógyszerek, az étrend megváltoztatása és a fizikoterápia segíthet.

Az orvos javasolhatja:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Ide tartoznak a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például az aszpirin és az ibuprofen, valamint néhány vényköteles gyógyszer. Az NSAID-k csökkenthetik a gyulladást, az ízületi fájdalmat és a merevséget.
• Szteroid kezelés. A glükokortikoidok egyfajta szteroidok. A szteroidok csökkenthetik a gyulladást, ha a tünetek súlyosak, de a hosszú távú alkalmazás káros hatásokkal járhat.
• Biológiai gyógyszerek: Ezek megváltoztatják az immunrendszer specifikus részeinek működését.
• Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD): Ezek közé tartoznak a különféle gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a gyulladást vagy elnyomhatják az immunrendszert.

Ezen gyógyszerek némelyikével fennáll a káros hatások kockázata. Az orvos egyénre szabott kezelési tervet készít az adott személy igényeinek megfelelően.

Az étrendi változások a JPsA-ban szenvedő embereket is segíthetik. Az orvos javasolhatja:

• Táplálékkiegészítők. Az étrend beállítása vagy a D-vitamin és a kalcium bevitelének növelése érdekében kiegészítők szedése segíthet. Ezek a tápanyagok erősítik és más módon támogatják a csontok egészségét.
• Kiváltó elkerülés. Egyes ételek kiválthatják a tüneteket, és ezek elkerülése segíthet megakadályozni a fellángolást. Ezen a területen azonban korlátozottak a kutatások.

A fizikai terápiák a következők lehetnek:

• Gyakorlat. A testmozgás erősítheti az ízületeket és növelheti a rugalmasságot, és támogatja az általános egészséget és jólétet is. A gyógytornász tanácsot adhat az egyes gyermekek számára a legjobb edzéstervről.
• Foglalkozásterápia. A foglalkozási terapeuta segíthet a gyermek mindennapi feladatai során felmerülő problémák megoldásában.
• Hidroterápia. Ez magában foglalja a meleg medencében való gyakorlást, és ez gyengéd módszer lehet az ízületek megerősítésére és a rugalmasság javítására. Gyógytornász felügyeli ezeket a foglalkozásokat.

Ha pszoriázisos kiütés van jelen, az orvos helyi kezeléseket javasolhat, például hidratáló krémeket és szteroidos krémeket vagy kenőcsöket.

A fényterápia vagy a fényterápia szintén segíthet az ilyen típusú kiütések kezelésében. A munkamenetek során a bőr ultraibolya fénynek van kitéve. A bőrgyógyász ezeket a foglalkozásokat általában klinikán vagy kórházban végzi.

A következő életmódbeli változások szintén hozzájárulhatnak a JPsA tüneteinek csökkentéséhez:

• elkerülve a cigaretták és más dohánytermékek füstjét, mivel a passzív füst egyes gyermekeknél fellángolást válthat ki
• egészséges és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani
• egészséges testsúly fenntartása

Outlook

A JPsA hosszú távú állapot, de a korai diagnózis és kezelés javíthatja a tüneteket és csökkentheti a fellángolást.

A korai kezelés megkezdése szintén hozzájárulhat az ízületek és a csontok károsodásának minimalizálásához és a szövődmények, például az oszteoporózis kockázatának csökkentéséhez.

Fontos, hogy minden fájdalmas, duzzadt ízületű gyermek vagy serdülő orvoshoz forduljon.