Mi a kapcsolat a lupus és az ízületi gyulladás között?
A lupus és az ízületi gyulladás különböző állapotok, de a lupus gyakran ízületi gyulladást vagy ízületi fájdalmat okoz.
A lupus és az ízületi gyulladás okai és kezelési módjai különbözőek, ezért az embereknek tisztában kell lenniük a két feltétel közötti különbségekkel.
Lehetséges, hogy genetikai összefüggés van a lupus és az ízületi gyulladás között, bár jelentős genetikai különbségek is vannak.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a lupus és az ízületi gyulladás kapcsolatát. Megvizsgáljuk a tüneteket, a kezelést és a kilátásokat is.
Mi a lupus?
A lupus egy krónikus autoimmun állapot, amelyet egy túlzott immunrendszer jellemez, amely tévesen megtámadja az egészséges testrészeket.
A lupus hatásai a következők:
- a bőr és a nyálkahártya
- belső szervek, például a vesék
- csontok és ízületek
- vér
- agy
A lupus testre gyakorolt hatása súlyos lehet, de egyénenként eltérő.
Körülbelül 1,5 millió amerikainak vélhetően lupusza van, és ez a leggyakoribb a 15–44 éves nőknél.
A lupusnak többféle típusa van. A szisztémás lupus erythematosus (SLE) a lupus esetek körülbelül 70 százalékát teszi ki.
Mi az ízületi gyulladás?
Az ízületi gyulladás krónikus egészségi állapot, amely körülbelül 54,4 millió amerikai felnőttet érint.
Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladását okozza, amely az idő múlásával súlyosbodhat, és maradandó ízületi károsodást okozhat. Az ízületi gyulladás általában 45 évnél idősebb embereknél kezd kialakulni.
Az ízületi gyulladás két leggyakoribb típusa:
- Rheumatoid arthritis (RA), amely egy autoimmun betegség, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja az ízületek egészséges szövetét.
- Osteoarthritis, ahol az ízületek védőszövetei a kopás miatt lassan lebomlanak, a krónikus gyulladás sokkal alacsonyabb, mint az RA.
Az ízületi gyulladás erodálja az ízületek szövetét, amely megakadályozza a csontok végének egymáshoz való kaparását. Az ez által létrehozott súrlódás további gyulladáshoz vezet. Ez fájdalmat és duzzanatot okoz az ízületekben, végül korlátozza mozgásképességüket.
Hogyan kapcsolódnak a lupusz és az ízületi gyulladás?
A lupusz széles körű gyulladást okoz az egész testben, beleértve az ízületeket is. Ez azt jelenti, hogy kiválthatja az ízületi gyulladást. Az ízületi gyulladás vagy ízületi fájdalom, amelyet az orvosok artralgiának neveznek, a lupus leggyakoribb tünetei közé tartozik.
A lupusban szenvedőknél általában ízületi gyulladás vagy arthralgia alakul ki, számos más tünettel, például bőrkiütéssel és fáradtsággal.
A lupus által kiváltott ízületi gyulladás formája eltér az RA okozta formától. De a lupusban szenvedők egy kis csoportjának súlyos ízületi érintettsége és RA-szerű képe lesz. Ezt a ritka szövődményt rupusznak nevezik.
A crossover ezen egyik példája ellenére jelentős különbségek vannak az RA és a lupus okozta ízületi gyulladás között.
Ezek a különbségek a következők:
- a lupus nem eróziós, míg az RA lehet
- a lupus arthritis sokkal kevésbé súlyos, mint az RA
- az érintett elsődleges ízületek különbözőek
A lupusban szenvedő emberek ízületi gyulladása általában befolyásolja:
- kezét
- térd
- vállak
- könyök
- láb
Genetikai kapcsolat is fennállhat az RA és a lupus és más autoimmun állapotok, például a gyulladásos bél rendellenessége (IBD) és a lisztérzékenység között.
Míg az autoimmun betegségek megoszthatják a genetikai kockázati tényezőket, a csoportok között is jelentős különbségek vannak. További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy mi váltja ki az ezen állapotokért felelős genetikai hatásokat.
A lupus és az arthritis diagnosztizálása
Mind a lupuszt, mind az ízületi gyulladást a tünetek alapján diagnosztizálják. A vérvizsgálatok is hasznosak lehetnek, akárcsak a képalkotó vizsgálatok. Például, ha a kézi röntgensugarak ízületi eróziót mutatnak, akkor valószínűbb az RA oka, mint a lupus.
Az orvosok először egy személy kórelőzményét veszik fel, majd fizikai vizsgálatot végeznek. Megvizsgálják a gyulladás jeleit és az érintett ízületek mozgástartományának csökkenését.
Az orvos vérvizsgálatokat javasolhat a vérsejtek számának, a vérben lévő antitestek sűrűségének és a jelenlévő antitestek típusának vizsgálatára. Ez a vérelemzés segíthet meghatározni az autoimmun állapot természetét és súlyosságát.
Az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat is alkalmaznak, amelyek mérik a gyulladást, például az ESR vagy a CRP teszteket a betegség aktivitásának követésére vagy a fellángolás bizonyítékainak támogatására.
Az ESR (sed rate) vagy a CRP (C-reaktív protein) laboratóriumi tesztek lehetővé teszik az orvosok számára a gyulladás mérését. Ezeket használják például a betegség aktivitásának nyomon követésére vagy a fellángolás bizonyítékainak támogatására. Az autoantitestekként ismert sejtek nem korrelálnak a progresszióval.
Bizonyos esetekben az orvos képalkotó vizsgálatokat javasol, mint például röntgen, ultrahang, vagy CT vagy MRI vizsgálat. Ezek a technikák lehetővé teszik az orvos számára a belső szervek és az ízületi szövetek vagy csontok károsodásának vizsgálatát.
A lupus diagnózisában az orvosok CT-vizsgálatokat javasolhatnak az interstitialis tüdőbetegség gyanúja miatt, vagy duzzadt nyirokcsomók keresésére.
Lupus esetén az orvosok vese biopsziát is javasolhatnak, ha gyanítják a vesék érintettségét, például glomerulonephritis esetén.
Kezelés
Jelenleg nincsenek abszolút gyógymódok lupus vagy ízületi gyulladás ellen. Egyes kezelések azonban hatékonyak a tünetek kezelésére, az ízületek és szervek további károsodásának csökkentésére, valamint valaki életminőségének javítására.
A kezelések általában gyógyszeres kezeléssel és életmódbeli változásokkal járnak. Ha a körülmények előrehaladtak, egyeseknek műtétre lehet szükségük a károsodás kijavításához vagy a további változások megakadályozásához.
A lupusban szenvedőknél erős immunszuppresszióra lehet szükség, amelyet az orvosok nem ajánlanak ízületi gyulladásra.
A lupusz elsősorban a fogamzóképes nőket érinti, ezért létfontosságú, hogy az orvosok a terhesség alatt is kezeljék és megelőzzék a problémákat.
Gyógyszer
Az orvosok számos különféle gyógyszert alkalmaznak a test gyulladásának csökkentésére. A gyulladás visszaszorítása kritikus fontosságú a tünetek kezelésében és az emberek kellemetlenségeinek csökkentésében.
A gyógyszerek típusai a következők lehetnek:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) az immunrendszer aktivitásának csökkentése érdekében, ami csökkentheti a gyulladást
- hidroxiklórokin, amelyet széles körben javasolnak lupus ellen, és megakadályozhatja a terhességgel összefüggő szövődményeket is
- biológia
A DMARD-k jól működnek, és további előnyökkel járhatnak, például csökkenthetik a veseproblémák és a magas vérnyomás kockázatát. Mivel azonban elnyomják az immunrendszert, növelhetik az ember esélyét a fertőzésekre is.
Emellett az orvosok nem gyakran javasolják a DMARDS-t terhesség alatt, ezért egy személynek mindig tanácsot kell kérnie, mielőtt terhes állapotban gyógyszert szedne.
A kutatók új megközelítéseket is kidolgoznak a tünetek csökkentésére.
Erre példa a rituximab nevű gyógyszer, amely csökkentheti a fehérvérsejtek aktivitását, amelyek destruktívnak tartott antitesteket termelnek.
Ezek a gyógyszerek bizonyos helyzetekben hatékonyak lehetnek, nem engedélyezett használatként, de a kutatások folyamatosak annak hosszú távú hatásainak kiderítésére.
A Benlysta egy olyan gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala engedélyezett lupus ellen. Ez egy olyan biológiai anyag, amely korábban csak intravénás vagy intravénás infúzióként volt elérhető, de nemrégiben injekció formájában vált elérhetővé.
Szteroidok
Az orvosok szteroidokat is használhatnak a tünetek kezelésére. A szteroid krémek csökkenthetik a bőrkiütéseket, a szteroid injekciók pedig gyors hatású módszerek az ízületek gyulladásának csökkentésére.
Az orvos a szteroid tablettákat hosszabb ideig is javasolhatja a vese- vagy vérgyulladás csökkentésére.
Fizikoterápia
Az aktív tevékenység fontos része az ízületek egészségének megőrzésének és a további károsodások megelőzésének.
Az orvosok gyakran fizikoterápiát javasolnak a gyógyszeres kezelés mellett az ízületi gyulladás okozta ízületi problémák csökkentésére.
Ez a fajta terápia általában egy olyan gyógytornász által tervezett szakaszokat és gyakorlatokat tartalmaz, amelyek csökkentik a fájdalmat, megakadályozzák a további károsodásokat és növelik az ízületek mobilitását.
Outlook
Mind a lupus, mind az ízületi gyulladás krónikus egészségi állapot, amely idővel súlyosbodhat. Az ízületi gyulladás vagy az arthralgia a lupus gyakori tünete, amely enyhe vagy súlyos ízületi problémákat okoz.
Amikor az orvos korai diagnózist tud felállítani és hatékonyan kezelheti az állapotot, a lupusban és az ízületi gyulladásban szenvedők sok éven át enyhe vagy minimális tüneteket tapasztalhatnak.
Mivel széles körű gyulladást okoz, a lupus kiszámíthatatlan állapot és emberenként jelentősen eltér. Gyakran komoly hatással lehet a közérzetre, különösen, ha a belső szerveket, például a vesét érinti.
A kutatók olyan új gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek hatásosnak tűnnek egyes tünetek enyhítésében, de több színvonalas kutatásra van szükség.
