Mit kell tudni az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségről?
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő mennyiségű olyan enzimet, amelyek elősegítik az emésztést.
Ez az állapot a tápanyagok gyenge felszívódásához, fogyáshoz és vitaminhiányhoz vezethet.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) két fő oka a cisztás fibrózis és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A tünetek hasonlóak a gyomor és a bél más gyakori betegségeihez, és az orvosok gyakran alul diagnosztizálják az EPI-t.
Egy egészségügyi szolgáltató sikeresen kezelheti az EPI-t vényköteles enzimekkel és életmódbeli változásokkal.
Gyors tények az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségről
- A hasnyálmirigy a gasztrointesztinális (GI) rendszert alkotó szervek egyike.
- A hasnyálmirigy amilázt, proteázt és lipázt termel, amelyek enzimekként ismertek, és amelyek az élelmiszerek normális emésztéséhez szükségesek.
- A hasnyálmirigy enzim-helyettesítő terápiás (PERT) gyógyszereket egy sertés hasnyálmirigyéből készítik.
- Lehetséges, hogy az ember hasnyálmirigy nélkül éljen.
Mi az?
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő enzimet.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség emésztőrendszeri rendellenesség, amely magában foglalja a hasnyálmirigyet és az általa termelt enzimeket. Az enzimek olyan vegyi anyagok, amelyek felszabadulnak egy adott kémiai reakció kiváltására, és a hasnyálmirigy számos különféle enzimet választ ki, amelyek különböző célokat szolgálnak.
Az ételek emésztése bonyolult folyamat, a szájban kezdődik rágással és a nyál felszabadulásával. Miután az ember lenyeli az ételt, a gyomorban lévő savak lebontják.
Körülbelül 15 perc elteltével a lebontott étel a vékonybélbe kerül. Itt a hasnyálmirigy biztosítja a szükséges enzimeket az élelmiszer kisebb molekulákká történő átalakításához. Ezeket a molekulákat ezután felszívják a véráramba, és továbbítják a test táplálására.
A hasnyálmirigy a nyál- és verejtékmirigyekkel együtt az egyik fő exokrin mirigy. Az exokrin mirigyek anyagokat engednek egy másik szervbe vagy a test felszínére egy csatornán keresztüli nyíláson keresztül.
Az endokrin mirigyek, például a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy, abban különböznek egymástól, hogy hormonjaikat közvetlenül a véráramba engedik. A hasnyálmirigy mindkettőként szolgál. A helyesen működő hasnyálmirigy lehetővé teszi a fontos tápanyagok hatékony emésztését és felszívódását.
Az EPI-ben a hasnyálmirigy nem termel elegendő mennyiségű enzimet az élelmiszer megemésztéséhez. E bontás nélkül az egyén nem tudja felszívni a szükséges tápanyagokat és vitaminokat. Ez hasmenéshez, vitaminhiányhoz és fogyáshoz vezet.
Ha egy egészségügyi szakember nem kezeli megfelelően az EPI-t, az állapot késleltetett vagy korlátozott növekedést okozhat a csecsemőknél és a gyermekeknél, csontproblémákat, csökkent élettartamot és fertőzéseknek való kitettséget.
Okoz
Az EPI-nek számos oka van.
Minden olyan állapot, amely károsítja a hasnyálmirigyet, és vagy megállítja, vagy blokkolja enzimjeinek felszabadulását, EPI-t eredményezhet. A két leggyakoribb ok a cisztás fibrózis és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
A cisztás fibrózis, egy életveszélyes genetikai rendellenesség, amely gyermekkorban alakul ki, vastag, ragadós nyálkát termel, amely egyaránt befolyásolja a tüdőt és az emésztőrendszert. A nyálka felhalmozódik és eltömíti a hasnyálmirigy nyílását, megakadályozva az enzimek természetes felszabadulását az emésztés során.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy gyullad. A normál hasnyálmirigy-szövet hegesedéssé válik. Ennek a hegszövetnek a felhalmozódása megakadályozza az emésztőenzimek távozását a csatornából.
A kutatások megerősítették a kapcsolatot a dohányzás és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása között.
Egyéb egészségügyi állapotok és betegségek, amelyek EPI-t okozhatnak:
- hasnyálmirigyrák
- a hasnyálmirigy műtéti eltávolítása
- a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása
- coeliakia
- Crohn-betegség
- autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás
- cukorbetegség
- Zollinger-Ellison-szindróma, amelyben a hasnyálmirigy-sejtek daganata túl sok gyomorsav termeléséhez vezet, ami végül gyomorfekélyhez vezet
- dömping szindróma, a gyomorműtétet követően néha előforduló gyengeséget és gyors székletürítést tartalmazó tünetek gyűjteménye
- gyomor bypass és egyéb GI műtétek
Tünetek
Az EPI puffadáshoz, gázképződéshez és gyomorgörcshöz vezethet.
Az EPI-t nehéz lehet diagnosztizálni, mert tünetei vannak az emésztőrendszer más rendellenességeivel.
Ezek tartalmazzák:
- irritábilis bél szindróma (IBS)
- peptikus fekélybetegség
- epehólyag betegségek
- gyulladásos bélproblémák
Az EPI leggyakoribb tünete a hasmenés és a fogyás.
Az emberek a hasmenés típusát az EPI-ben steatorrhoának nevezik. Ez a típusú hasmenés olyan székletet eredményez, amely:
- vizes
- sápadt
- terjedelmes
- habzó
- rendkívül büdös
- zsíros
Ezek a széklet olajos cseppeket tartalmaznak. Mivel nagy mennyiségű emésztetlen zsírból állnak, a WC-csészéhez tapadnak, vagy a víz tetején lebegve nehezen öblítik le őket.
Az EPI további tünetei a következők lehetnek:
- fogyás
- fáradtság
- gáz
- görcsök
- puffadás
- hátra sugárzó fájdalom a gyomor közepén
- izomvesztés
- vitaminhiány jelei, például törékeny körmök, hajhullás és bőrproblémák
Diagnózis
Az egészségügyi szolgáltató gyakran diagnosztizálja az EPI-t a fenti tünetek alapján, különösen akkor, ha az egyén zsíros székletet és fogyást ír le, és ha az orvos kizár más, gyakoribb feltételeket.
Az EPI jellegzetes hasmenése csak akkor jelentkezik, ha a hasnyálmirigy elveszíti az enzimtermelés 90 százalékát. Ez megnehezítheti az EPI diagnosztizálását.
A kezelés ritkán kezdődik azonnal, az állapot lassan fejlődő jellege miatt. A kezelés megkezdése előtt nincs veszély a hivatalos diagnózis megvárására.
A diagnózis megerősítésére szolgáló tesztek magukban foglalják a székletmintát laboratóriumi elemzésekhez és különféle vérvizsgálatokat a zsírlerakódások és a vitaminhiány ellenőrzésére. Az orvos CT-vizsgálatot is kérhet az EPI kiváltó okainak megvizsgálására.
Kezelés
A hasnyálmirigy enzimpótló terápia (PERT) az EPI standard kezelése.
A PERT gyógyszerek csak receptre kaphatók. Sertés természetes, ép hasnyálmirigyéből származnak, és mindhárom hasnyálmirigy-enzimet tartalmazzák.
Ez a terápia átveszi a hasnyálmirigy szerepét. A beadott gyógyszerek mennyisége személyenként eltér, és mind a testtömeg, mind az étrendben bevitt zsír mennyisége alapján történik.
A PERT-tanfolyamon részt vevő személynek ezeket a gyógyszereket minden étkezéshez és harapnivalóhoz el kell vennie.
A PERT biztonságos, és nagyon kevés mellékhatása van. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a következő hat PERT-gyógyszert:
- Creon
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Életmódra vonatkozó tippek
A helyettesítő enzimek szedése mellett az EPI-ben szenvedő egyéneknek le kell állítaniuk a szokásokat, amelyek ronthatják mind a hasnyálmirigy egészségét, mind az általános életminőséget.
Ezek a változások a következők:
- kerülni a dohányzást és feladni, ha már megteszi
- kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt, gyakran csökkentett zsírtartalommal
- csökkentve az étkezés méretét, de növekvő gyakorisággal
- nem fogyaszt alkoholt
- vitamin-kiegészítők szedése, elsősorban zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminokhoz, orvosi szakember irányításával
A kezelés elősegítheti a betegségben szenvedő emberek normális étkezését és emésztését, lehetővé téve számukra a tápanyagok felszívódását és a jobb életminőséget.
