Mit kell tudni a bronchiolitisről
A bronchiolitis olyan tüdőfertőzés, amely többnyire csecsemőknél fordul elő az őszi és a téli hónapokban, bár felnőtteknél is kialakulhat. Ez az alsó légutakat érintő fertőzés súlyos lehet, és gyakran orvosi ellátást igényel.
Az orvosok gyakran diagnosztizálják a bronchiolitist 2 év alatti gyermekeknél. Szakértők becslései szerint a csecsemő első életévében a bronchiolitis kialakulásának esélye 11–15%.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a bronchiolitis tüneteit és okait, valamint a lehetséges kezelési lehetőségeket.
Tünetek
A bronchiolitis kezdeti tünetei általában hasonlóak a megfázás tüneteihez, mint például:
- orrfolyás
- láz
- köhögés
Ezen a ponton előfordulhat, hogy nem szükséges orvoshoz fordulni. Ebben a korai szakaszban az orvosok nem képesek megkülönböztetni a közönséges megfázást és a bronchiolitist.
48–72 órával később
A bronchiolitis esetén a fertőzés átterjed az alsó légutakra - beleértve a bronchiolákat is -, gyulladást okozva. A folyadék felhalmozódása elzárhatja az alsó légutakat.
Ennek eredményeként 2-3 nap elteltével az emberek általában észreveszik, hogy tüneteik jelentősen súlyosbodnak. Lehet, hogy nehézségeik vannak a légzésben, és keményebb légzéssel próbálják kompenzálni.
Ezen a ponton az emberek általában orvoshoz fordulnak. Amikor fizikai vizsgálatot végeznek, az orvos recsegést, zihálást és zörgést hall a tüdőben.
Súlyosság
Az emberek különböző tünetekkel jelentkeznek, amelyek súlyossága változó. Egyes csecsemőknek csak enyhe tünetei lehetnek, például gyors légzés, míg másoknak súlyosabb tüneteik lehetnek, például kék színű ajkak és bőr.
A felnőtteknél időnként vírusfertőzésből bronchiolitis alakulhat ki, de tüneteik általában kevésbé súlyosak, mint a csecsemőké.
A csecsemő tünetei légzési elégtelenséggé válhatnak, ami életveszélyes és azonnali kórházi kezelést igényel. Ez azonban nem gyakori azoknál az egészséges csecsemőknél, akik teljes időtartamra szültek.
Időtartam
A bronchiolitis tünetei általában 7-10 napig tartanak.
Okoz
A bronchiolitis leggyakoribb oka az úgynevezett respiratoris syncytialis vírus (RSV). Az RSV-vel fertőzött csecsemőknél súlyos tünetek alakulhatnak ki, amelyek kórházi kezelést igényelnek. A felnőtteknél RSV-fertőzések is kialakulhatnak, de ritkán kell kórházban maradniuk.
Az évek során az orvosok más vírusokat azonosítottak, amelyek bronchiolitist okoznak. Ezek tartalmazzák:
- a náthát okozó emberi rhinovírus
- koronavírus
- humán metapneumovírus
- adenovírus
- parainfluenza
A bronchiolitisben szenvedő csecsemők körülbelül 30% -ának két vírusa lehet a légutakban. Az orvosok rutinszerűen nem tesztelik a fertőzésért felelős vírus típusát.
Kockázati tényezők
Néhány ember, köztük a várandósság 32. hete előtt született koraszülöttek és a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők, nagyobb veszélyben vannak a bronchiolitis súlyos tüneteinek kialakulásában.
Az alábbi állapotokkal rendelkező csecsemők és kisgyermekek szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve:
- a légzést befolyásoló neuromuszkuláris betegségek
- veleszületett szívbetegség
- krónikus tüdőbetegség
- immunhiány
Kezelés
A kezelés típusa számos tényezőtől függ, beleértve az egyén életkorát és egészségi állapotát, valamint a tünetek súlyosságát.
Támogató gondoskodás
Az orvosok támogató kezeléssel kezelik a bronchiolitist, ami azt jelenti, hogy megfigyelik az embert és szükség szerint kezelik a tüneteiket. Biztosítani fogják, hogy az ember jól hidratált legyen, és gyógyszereket írhat fel a láz kezelésére.
Oxigénterápia
Néhány ember oxigénterápiát igényelhet a légzési nehézségek enyhítésében.
Intenzív osztály
A bronchiolitisben szenvedők hipoxiássá válhatnak, ha súlyos légzési nehézségeik vannak. A hipoxia olyan állapot, amelyben a testi szövetek nem kapnak elegendő oxigént, és károsíthatja a belső szerveket.
A súlyos oxigénhiányban szenvedő emberek kékes árnyalatot mutathatnak a bőrön. A hipoxia kezelése intenzív ellátást igényel, amelynek során az orvosok a nyitott légutak fenntartására és az oxigén mennyiségének növelésére koncentrálnak.
Gyógyszerek csecsemőknek
Az enyhe vagy közepesen súlyos tünetekkel járó csecsemőknek nincs szükségük kórházi kezelésre. Ehelyett az orvosok javasolhatják:
- nazális sóoldatok a felső légutak kiürítésére
- lázcsillapító gyógyszerek, például acetaminofen (Tylenol), a láz kezelésére
- párásító a légzés javítására
Megelőző immunizálás
Néhány csecsemő számára előnyös lehet az immunizálás, amely segít megelőzni a bronchiolitist. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia a palivizumabbal (Synagis) való megelőző immunizálást javasolja a veszélyeztetett csecsemők számára életük első évében.
Azok a csecsemők, akiket veszélyeztetettnek tartanak:
- koraszülöttek, akik a terhesség 29. hete előtt születtek
- csecsemők bizonyos típusú veleszületett szívbetegségben
- krónikus tüdőbetegségben idő előtt született csecsemők
Az orvosok legfeljebb öt palivizumab-dózist adnak a veszélyeztetett csecsemőknek azokban a hónapokban, amikor az RSV közösségi kitörés jelentkezik. Ezek általában novemberben vagy decemberben kezdődnek, és márciusig vagy áprilisig tartanak.
Az öt adag legalább 24 hétig védi a csecsemőket. Néhány csecsemő kevesebb adagot kaphat, ha az immunizálás kezdete késik. Az RSV-szezon befejeztével az immunizálás már nem szükséges.
Az első életév után a csecsemők kevésbé érzékenyek a súlyos bronchiolitisre.
A csecsemők csak akkor igényelnek újabb adagsorozatot a következő szezonban, ha idő előtt születtek krónikus tüdőbetegségben, és a második RSV-szezon kezdetétől számított 6 hónapon belül továbbra is kezelést igényelnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Azoknak a szülőknek vagy gondozóknak, akik észreveszik, hogy a csecsemőnél a nátha tünetei vannak, nem feltétlenül kell azonnal felkeresniük a gyermekorvost. Míg az orvos ki tudja értékelni a csecsemő egészségi állapotát, nem képesek gyógyítani a náthát, és csak a tünetek enyhítésében tudnak segítséget nyújtani.
2-3 nap elteltével, ha a tünetek súlyosbodnak, vagy a csecsemő bármilyen légzési nehézségre utaló jelet mutat, fontos, hogy azonnal orvoshoz vigye őket, vagy menjen az ügyeletre. Az orvosok azonnal támogató ellátást nyújthatnak. A korai beavatkozás kulcsfontosságú a gyors gyógyuláshoz.
Azok a csecsemők, akik nagyon idő előtt születtek, vagy bizonyos alapbetegségeik vannak, szintén nagyobb kockázatot jelentenek az RSV által okozott súlyos bronchiolitis miatt. Az orvosoknak megelőző immunizációt kell kínálniuk ezeknek a csecsemőknek.
Outlook
Tanulmányok azt mutatják, hogy a csecsemők körében a bronchiolitis halálozási aránya 0,5% és 7% között van. A halálozási arány széles skálája valószínűleg egyes csecsemők kockázati tényezőinek és egyes országokban az intenzív osztályok hiányának tudható be.
Korai diagnózissal és kezeléssel a bronchiolitisben szenvedők általában minden jövőbeni következmény nélkül gyógyulnak meg.
Ha a csecsemők megfelelő hidratálást és támogató ellátást kapnak, tüneteik 2-3 héten belül javulni fognak.
