A tudósok a Parkinson-kór új elméletét javasolják
Ahogy a tudósok jobban elmélyednek a Parkinson-kór természetében, annál inkább úgy tűnik, hogy nagyon változatos, és számos altípust sugall. Egy új áttekintés azt javasolja, hogy a Parkinson-kór két fő kategória egyikébe essen, attól függően, hogy a központi idegrendszerből (CNS) vagy a perifériás idegrendszerből (PNS) származik-e.
Egy nemrégiben Journal of Parkinson-kór cikkben dán tudósok azzal érvelnek, hogy a képalkotás és a szöveti vizsgálatok eredményei hogyan illeszkednek a Parkinson-elmélethez, amely az állapotot „először PNS-re és egy CNS-első altípusra” osztja.
A Parkinson-kór elsősorban a dopamin sejteket pusztítja el az agy substantia nigra területén. Ez az a rész, amely a mozgást ellenőrzi.
Ez a károsodás a leggyakoribb tüneteket okozza, beleértve a remegést, a merevséget és az egyensúlyi nehézségeket.
A Parkinson-kór érzelmi változásokat, depressziót, székrekedést, alvászavarokat és vizelési problémákat is okozhat.
A tünetek mintázata és progressziójának sebessége az egyénenként nagyon eltérő lehet.
A Parkinson-kór megkülönböztető jellemzője azonban az alfa-szinuklein fehérje toxikus csomóinak felhalmozódása és elterjedése, az úgynevezett Lewy-testek. Ezek a csomók a Lewy testű demencia jellemzői is.
A Parkinson-kór eredetének vitatása
Egyes tudósok szerint a toxikus alfa-szinuklein a bél PNS-ben képződik, és a vagus idegen keresztül terjed a központi idegrendszer részét képező agyba.
"Azonban nem minden boncolási tanulmány ért egyet ezzel az értelmezéssel" - mondja Dr. Per Borghammer, aki a dán Aarhusi Egyetemi Kórház Nukleáris Orvostudományi és PET osztályán dolgozik.
"Bizonyos esetekben" - teszi hozzá - az agy nem tartalmaz patológiát az agy fontos "belépési pontjain", például az agytörzs alján található dorzális vagus magban. "
Dr. Borghammer és munkatársa, Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - az Aarhusi Egyetem Klinikai Orvostudományi Tanszékének - az új áttekintés két szerzője.
Megbeszélik és értékelik a Parkinson-kórban szenvedő emberek képalkotó tanulmányainak eredményeit, valamint az emberi és állati modellszöveteken végzett teszteket.
A Parkinson-kór PNS-elsõ és CNS-elsõ altípus-elméletének megkülönböztetésénél az REM alvási viselkedési rendellenességnek (RBD) nevezett tünetre összpontosítanak.
RBD és a Parkinson-kór két típusa
Úgy tűnik, hogy az RBD-ben szenvedő emberek álmaikat valósítják meg, miközben REM-állapotban vannak. Ez erőszakos magatartást eredményezhet, amely károsíthatja az egyént vagy az ágybeli partnerét.
Az RBD a felnőttek legfeljebb 0,5% -át érinti, az idősebb felnőttek között azok a betegek, akiknél a betegség valószínűleg előfordul. Sokkal magasabb az arány azonban a Parkinson-kórban szenvedők és a Lewy testű demenciában szenvedők körében.
Dr. Borghammer és Van Den Berge azt sugallja, hogy a Parkinson-kór PNS-első altípusának megkülönböztető jellemzője az RBD jelenléte a betegség korai vagy prodromi szakaszában - még mielőtt a klasszikus mozgással kapcsolatos tünetek megjelennek.
"Ennek a hipotézisnek központi eleme - írják -, hogy a PNS-első fenotípus látszólag erősen összefügg az [RBD] jelenlétével a [Parkinson-kór] prodromája alatt, míg a központi idegrendszeri első fenotípus sokkal inkább gyakran RBD-negatív a prodromális szakaszban. "
A két típus megkülönböztetése, amely befolyásolja az RBD megjelenésének időzítését, összefügg azzal, hogy az idegrendszer melyik részén mutatkoznak először a toxikus alfa-szinuklein károsodás jelei.
Az új elmélet számos eltérést magyaráz
A korai szakaszban az RBD-vel való szoros kapcsolat mellett a PNS-első altípusban a betegség károsítja az autonóm PNS-t, mielőtt az az agy dopaminrendszerét befolyásolná.
Ezzel szemben a központi idegrendszer első altípusában - amelynek a korai fázisban jellemzően nincs RBD-je - a betegség károsítja a substantia nigra dopaminrendszerét, mielőtt az autonóm PNS-t érintené.
Az autonóm PNS nagymértékben ellenőrzi a test azon funkcióit, amelyek nem igényelnek tudatos figyelmet, például emésztést, légzést, pulzusszámot, pupilla tágulást és vizeletet.
Az egyik terület, amely további tisztázást igényel, az, hogy hogyan illeszkedik a hipotézisbe a szaglógumó, amely az orr szerve, amely szaglásunkat adja.
Dr. Borghammer és Van Den Berge elismerik, hogy a felülvizsgálat csak rövid vitát kínál erről a kérdésről. Azt javasolják, hogy a PNS-első altípus lefedje a szagú izzót abban az értelemben, hogy két belépési pontot kínál a mérgező fehérje számára, hogy eljusson az agyba.
Az egyik belépési pont közvetlenül az idegen keresztül történik, amely a szaglórendszert összeköti az agyval, a másik pedig a bélen keresztül, majd a vagus ideg mentén, az orrfolyadékok lenyelése miatt.
Összegzésképpen a szerzők azt sugallják, hogy hipotézisük „képesnek tűnik számos ellentmondó megállapítás magyarázatára” az irodalomban, és új irányt kínál a Parkinson-kór eredetének és progressziójának további feltárásához.
"Valószínű, hogy a [Parkinson-kór] különböző típusainak különböző kezelési stratégiákra van szükségük."
Dr. Per Borghammer
