Mit kell tudni az ileusról

Az Ileus egy átmeneti és gyakran fájdalmas mozgáshiány a belekben.

Az ileus akkor fordul elő, ha a belek a normál módon nem mozgatják az ételt. Gyakran hasi műtét után következik be.

Ez súlyos állapot, mert ha nem kezelik, az ileus megszakíthatja a belek vérellátását és szöveti halált okozhat. Ez bélszakadást vagy a hasüreg életveszélyes fertőzését eredményezheti.

Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni az ileus felismeréséről és kezeléséről.

Okoz

A hasi vagy kismedencei műtét ileust okozhat.

Jellemzően a belekben lévő izmok összehúzódnak és ellazulnak, hogy hullámszerű mozgást idézzenek elő, amelyet perisztaltikának hívnak. Ez a mozgás segíti az ételt a belekben való utazásban.

Az ileus bekövetkezésekor leállítja a perisztaltikát és megakadályozza az élelmiszer-részecskék, gázok és folyadékok átjutását az emésztőrendszerbe.

Ha az emberek továbbra is szilárd ételt fogyasztanak, az élelmiszerrészecskék lemaradásához vezethet, ami a belek teljes vagy részleges elzáródását okozhatja.

Az ileus leggyakrabban hasi vagy kismedencei műtét után következik be. Egyes becslések szerint az ileus vagy más bélelzáródás a második leggyakoribb ok a kórházba történő visszafogadásra a műtétet követő első hónapban.

Ennek oka lehet:

• a normális perisztaltika műtét után lassan visszatér
• a műtét után felírt gyógyszerek befolyásolják a bélmozgást
• a műtét utáni hegek elzáródást okozhatnak

Az emésztőrendszer izmait és idegeit befolyásoló gyógyszerek közül néhány:

• opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek
• antikolinerg szerek, amelyeket számos betegség kezelésére használnak, beleértve a hólyagbetegségeket, a COPD-t és a Parkinson-kórt
• kalciumcsatorna-blokkolók, amelyeket gyakran használnak szívbetegségek kezelésére

Az ileus egyéb okai a fertőzések és az izmok és idegek rendellenességei, például a Parkinson-kór.

Gyermekeknél az intussusception vagy a „teleszkópos” gyakran okoz ileust. Az intussuscepció az, amikor a belek egy része becsúszik önmagába, hasonlóan a távcső bezárásához.

Kockázati tényezők

Néhány tényező, amely növelheti az ileus kockázatát:

• az életkor előrehaladása
• emésztési állapotok, például IBD vagy diverticulitis
• elektrolit egyensúlyhiány
• a has közelében lévő sugárzás története
• bélsérülés
• nagyon gyorsan fogyni
• perifériás artéria betegség
• vérmérgezés

Tünetek

A gyomorfájdalom az ileus jellegzetes tünete

Az ileus tünetei a következők:

• gyomorgörcs és fájdalom
• puffadt vagy duzzadt gyomor
• hányinger
• hányás
• székrekedés vagy kis mennyiségű vizes széklet átadása
• étvágytalanság
• tele érzés
• képtelenség átadni a gázt

Ileus versus bélelzáródás

Az ileusnak és a bélelzáródásnak vannak hasonlóságai, de az ileus izom- vagy idegproblémákból származik, amelyek megállítják a perisztaltikát, míg az obstrukció az emésztőrendszer fizikai elzáródása.

A paralitikus ileus néven ismert ileus-típus azonban fizikai elzáródást okozhat a belekben lévő élelmiszer felhalmozódása miatt.

Az obstrukció egyéb okai a következők:

• műtét után kialakuló rostos szövetek területei (bél tapadások)
• vastagbélrák
• divertikulitisz, gyulladt tasakok az emésztőrendszerben
• sérv
• becsapódott ürülék
• gyulladásos bélbetegségek (IBD)

Diagnózis

Az ileus diagnosztizálásához az orvos először a tünetekről kérdez, és teljes kórelőzményt készít. A következőkről fognak kérdezni:

• jelenlegi vagy korábbi egészségügyi állapotok
• gyógyszeres kezelés
• műtéti előzmények

Ezután az orvos fizikai vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a hasi duzzanatot vagy fájdalmat. Sztetoszkóppal hallgathatják a bélhangokat. Hiányzó vagy túlzott bélzaj ileusra utal, bár a diagnózis megerősítéséhez általában képalkotó vizsgálatokra van szükség.

Képalkotó tesztek

A képalkotó tesztek segítenek megtalálni az ileust, kiemelve a bél rendellenességeit, például a gáz felhalmozódását vagy a bél megnagyobbodását. Néha előfordulhat fizikai elzáródás. Az alkalmazott tesztek a következők:

• Röntgen. A hasi röntgen néhány akadályt mutathat, de ezek nem mindig mutatnak ileust vagy más bélproblémát.
• Számítógépes tomográfia (CT). A CT-vizsgálat több részletet nyújt, mint a szokásos röntgenképek. Ezek a vizsgálatok nagyobb valószínűséggel emelnek ki egy ileust, mert a beleket különböző szögekből mutatják be. Néha az ember lenyel egy speciális festéket, amely tisztább képet hoz létre.
• Ultrahang. Az orvosok gyakran diagnosztizálják az ileus gyanújú gyermekeket ultrahangos vizsgálat segítségével. Az ultrahangvizsgálatok általában egy tekercselt területet mutatnak a belekben, amikor intussuscepció van jelen.
• Levegő vagy bárium beöntés. Ez magában foglalja a levegő vagy a folyékony bárium behelyezését a vastagbélbe a végbélen keresztül, majd a has röntgenfelvételét. Ez az eljárás egyes gyermekeknél képes megoldani az intussusception által okozott ileust.

Kezelés

Az ileus kezelési lehetőségei közé tartozik a várakozás az ileus megoldására, az étrend megváltoztatása vagy a gyógyszerhasználat beállítása. Néha műtétre van szükség. A kezelés az ileus súlyosságától és annak okától függ.

Az ileus lehetséges kezelései a következők:

Kórházi ellátás

Néhány ileusban szenvedő ember kezelésre szorulhat a kórházban.

A műtéttel kapcsolatos ileus gyakran a műtét után néhány napon belül meggyógyul, és a paralyticus ileus általában megszűnik, ha az ember megváltoztatja a gyógyszeres kezelését. Mindazonáltal az egyének kórházi tartózkodást igényelhetnek, amíg a probléma teljesen megoldódik.

A kórházi kezelés magában foglalhatja:

• intravénás folyadékok a kiszáradás megelőzésére
• nasogastricus dekompresszió, amely egy cső segítségével kiszívja azokat az anyagokat, amelyeket egy személy egyébként fel tudna hányni
• fájdalomcsillapítás

Étrendi változások

Az olyan állapotok, mint a Crohn-kór és a diverticulitis, részleges bélelzáródást okozhatnak. Néhány bélanyag átjuthat a beleken, de nem minden.

Az orvos javasolhatja, hogy az ezzel a problémával küzdő emberek alacsony rosttartalmú étrendet kövessenek a széklet könnyebb átadása érdekében. Ez magában foglalja a teljes kiőrlésű ételek, a nyers zöldségek és a diófélék csökkentését.

A gyógyszeres változások

A gyógyszeres kezelés által okozott paralitikus ileust gyakran úgy lehet kezelni, hogy egy másik gyógyszert, például metoklopramidot (Reglan) szednek a belek mozgásának serkentésére.

Egy másik lehetőség az ileust okozó gyógyszerek alkalmazásának leállítása. Ezt azonban csak orvos felügyelete mellett tegye. Nem mindig tanácsos hirtelen abbahagyni az antidepresszánsokat és néhány más gyógyszert.

Sebészet

Ha a gyógyszeres kezelés vagy az étrend megváltoztatása nem oldja meg az ileust, vagy ha az elzáródás súlyos, akkor egy személynek műtétre lehet szüksége.

A műtéti eljárások magukban foglalják az elzáródás eltávolítását, vagy a bél sérült részének helyreállítását vagy eltávolítását.

Idősebb felnőttek vagy vastagbélrákban szenvedők nem biztos, hogy alkalmasak kiterjedt műtétre. Ehelyett sztenttel (csővel) lehet ellátni, hogy a belek nyitva maradjanak, és a bél anyagai könnyebben átjuthassanak.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egy személynek el kell távolítania a teljes belét. Ebben az esetben a sebész osztómiát hajt végre. Létrehoznak egy nyílást a hasban, úgynevezett sztómát, amely lehetővé teszi a széklet átjutását a belekből egy tasakba.

Annak ellenére, hogy az osztóma ellátást igényel, az ember a bél nélkül is egészséges életet élhet.

Bonyodalmak

A nem diagnosztizált és kezeletlen ileus súlyos és potenciálisan életveszélyes szövődményeket okozhat, például:

Elhalás

A nekrózis a szövetek halála. Nekrózis akkor fordul elő, amikor a vér nem érheti el a beleket. A bélszövet elhal és gyengül. A gyenge bélfal hajlamos a szakadásra, ami a béltartalom szivárgását okozza.

Fertőzés

A béltartalom tele van baktériumokkal. Amikor a hasüregbe szivárognak, súlyos fertőzést okoznak, amelyet peritonitisnek hívnak. A bakteriális peritonitis szepszishez vezethet, amely széleskörű fertőzés végzetes lehet.

Felépülés

A műtét után a bélműködés általában 5 napon belül normalizálódik. Ha ennél hosszabb ideig fennáll, akkor paralitikus ileusnak tekintjük.

Az ileusból való felépülés attól függ, hogy megfelelő módon kezelik-e a kiváltó okot.

Outlook

Az Ileus egy viszonylag gyakori állapot, amelyet könnyű kezelni. Különösen azokon fordul elő, akik nemrégiben hasi vagy kismedencei műtéten estek át.

A tünetek ismerete kulcsfontosságú a kilátások javításához és a szövődmények kockázatának csökkentéséhez. Lényeges, hogy azonnal forduljon orvoshoz, amint a tünetek megjelennek.