Mit kell tudni a borderline személyiségzavarról (BPD)

A határ menti személyiségzavar (BPD) olyan mentális egészségi állapot, amely befolyásolja a hangulatot, a viselkedést és az énképet.

A BPD egyfajta személyiségzavar. A BPD-ben szenvedő személy intenzív érzelmeket, gyenge énképet és impulzív viselkedést tapasztal. Az állapot másik jellegzetes tünete a stabilitás hiánya a személyes kapcsolatokban.

A határvonal kifejezést eredetileg akkor alkalmazták, amikor a klinikusok úgy gondolták, hogy a személy határon van a neurózisok és a pszichózis között, mivel a BPD diagnózisával diagnosztizált emberek mindkettő eleme.

Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 1,4% -ának van BPD-je.

Történelmileg a BPD-t nehéz volt kezelni. A NIMH szerint azonban az új, bizonyítékokon alapuló kezelések csökkenthetik a tüneteket és javíthatják a személy életminőségét.

Ez a cikk áttekintést nyújt a BPD-ről, beleértve annak okait, tüneteit, diagnózisát és kezelési lehetőségeit.

Mi a BPD?

A BPD egy összetett mentális egészségi állapot, amelyet az érzelmekkel és az önképpel kapcsolatos nehézségek, az instabil személyes kapcsolatok és az impulzív viselkedés jellemez.

A BPD egy klaszter B személyiségzavar. Ez egy olyan rendellenességek csoportja, amelyek befolyásolják az ember érzelmi működését, és olyan viselkedéshez vezetnek, amelyet mások extrémnek vagy irracionálisnak tartanak.

A BPD gyakori kihívásai a következők:

• instabilitás a másokkal való kapcsolatokban
• intenzív érzelmek, például düh és alacsony hangulat
• hirtelen elmozdulás az önképben (például értékek vagy karriertervek vonatkozásában)
• impulzív és káros magatartás, amely magában foglalhatja a szerekkel való visszaélést vagy az impulzív kiadásokat
• önkárosítás és egyes emberek számára öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek

A BPD-ben szenvedő személy másokkal való interakciója szorosan összefügg az énképével és a korai társadalmi interakcióval.

A BPD-ben szenvedők csaknem 75% -a nő. A férfiakat egyaránt érintheti, de a férfiak nagyobb valószínűséggel kapják meg a poszttraumás stressz rendellenességének vagy depressziójának téves diagnózisát.

A legtöbb esetben a BPD korai felnőttkorban kezdődik. A klinikusok általában nem diagnosztizálják gyermekeknél és serdülőknél, mivel személyiségük ezekben az években még mindig fejlődik. A BPD tüneteire hasonlító tünetek megszűnhetnek a gyermekek öregedésével.

jelek és tünetek

A klinikusok a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5) a mentális egészségi állapotok diagnosztizálására, beleértve a BPD-t is. A biztosító társaságok is használják a DSM-5 ennek az állapotnak a megtérítésére.

Szerint a DSM-5, a következő tünetek és tünetek jellemzőek a BPD-re:

• eszeveszett erőfeszítések annak elkerülésére, hogy a barátok vagy a család elhagyják őket
• instabil és intenzív személyes kapcsolatok, amelyek eltolódnak a szélsőséges imádat és a rendkívüli ellenszenv között
• tartósan instabil énkép vagy énérzet, például hirtelen elmozdulás az értékekben, a karrierútban, a baráti típusokban vagy a szexualitásban
• impulzív, káros magatartás, például kábítószerrel való visszaélés, szexuális tevékenység, nem biztonságos vezetés vagy mértéktelen evés
• önkárosító magatartás és egyes emberek esetében öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek
• intenzív hangulatok, például extrém alacsony hangulat, ingerlékenység vagy szorongás, amely néhány órától néhány napig tart
• krónikus ürességérzet
• rendkívüli harag
• a harag visszafogása
• a disszociáció súlyos érzése, ami azt jelenti, hogy elszakadt
• stresszel kapcsolatos paranoid gondolatok

A BPD tünetei különféle helyzetekben fordulnak elő. Nem állnak összhangban az egyén fejlődési stádiumával vagy a társadalomban elfoglalt helyével, és nem kizárólag a drogok használatának vagy az egészségi állapotnak a következményei.

A következő szakaszok részletesebben megvizsgálják a BPD néhány jelentős tünetét.

Érzelmi tünetek

A BPD fő tünete az érzelmek szabályozásának nehézsége. A személy intenzíven és hosszú ideig érezheti az érzelmeket, és nehezebb lehet visszatérni az alapszintű érzelmekhez az érzelmi stressz átélése után.

Az illetőnek erős haragja is lehet, vagy nehézségei vannak haragjának ellenőrzésében. Ezt gyakran szégyen vagy bűntudat követi, ami ronthatja a személy önképét. Ez a harag gyakran az elhanyagolástól, gondozatlanságtól vagy elhagyástól való félelemre adott válasz.

Az önkárosítás egy másik gyakori tünet. A BPD-ben szenvedők ezt használhatják érzelmeik szabályozására, önmaguk megbüntetésére vagy belső fájdalmuk kifejezésére.

A BPD másik tünete az ismétlődő öngyilkossági gondolatok. Vannak, akik öngyilkossági tevékenységet is folytatnak. Az önkárosítás és az öngyilkosság aránya magasabb a BPD-ben szenvedőknél, mint az emberek nélkül.

Hatékony kezelés megkezdése segíthet az embereknek az érzelmeik kezelésében, és csökkentheti az önkárosító magatartás és az öngyilkossági gondolatok gyakoriságát vagy súlyosságát.

Impulzív viselkedés

A BPD másik jellemző tünete az impulzív viselkedés, amely magában foglalhatja:

• kockázatos szexuális tevékenység
• szerrel való visszaélés
• túlzott költekezés
• szerencsejáték
• nem biztonságos vezetés
• zabálás

Az emberek gyakran unatkozhatnak is, és tartósan szükségük van valamire.

Kapcsolati nehézségek

A BPD-ben szenvedők gyakran intenzív vagy instabil kapcsolatokkal rendelkeznek. Ez magában foglalhatja a szélsőséges imádatról a szélsőséges ellenszenvre való áttérést, amelyet az idealizációról a leértékelésre való áttérésnek nevezünk.

A kapcsolatokat a valós vagy elképzelt elhagyás elkerülésére tett kísérletek jellemezhetik. Az elhagyás észlelt fenyegetése jelentős hatással lehet a személy önképére, hangulatára, gondolataira és viselkedésére.

Például a személy pánikba eshet, vagy dühös lehet az emberektől való kisebb elválasztás miatt, akiknek közel érzi magát.

Az öngyilkosság megelőzése

Ha ismer valakit, akinek közvetlen veszélye van az önkárosításra, az öngyilkosságra vagy egy másik személy megsértésére:

• Tegye fel a kemény kérdést: „Öngyilkosságot fontolgat?”
• Hallgassa meg az embert ítélet nélkül.
• Hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot, vagy írjon TALK-ot a 741741 telefonszámon, hogy kommunikáljon képzett válságtanácsadóval.
• Addig maradjon az illetőnél, amíg meg nem érkezik a szakmai segítség.
• Próbáljon meg eltávolítani minden fegyvert, gyógyszert vagy más potenciálisan káros tárgyat.

Ha Önnek vagy ismerősének öngyilkossági gondolatai támadnak, a megelőzés forródrótja segíthet. A National Suicide Prevention Lifeline a nap 24 órájában elérhető a 800-273-8255 telefonszámon. Válság idején a nem halló emberek hívhatják a 800-799-4889 telefonszámot.

Kattintson ide további linkek és helyi források megtekintéséhez.

Okoz

Néhány ember genetikailag hajlamos lehet a BPD kialakulására, és bizonyos környezeti tényezők növelik a kockázatot.

A szakértők három tényezőt azonosítottak, amelyek valószínűleg szerepet játszanak a BPD kialakulásában: genetika, környezeti tényezők és neurológiai tényezők.

A következő szakaszok ezeket részletesebben megvizsgálják.

Genetika

Genetikai hajlam van a BPD kialakulására, ikervizsgálatok szerint az állapot több mint 50% -os öröklődésére utal.

Sok BPD-ben szenvedő embernek van közvetlen rokona, akinek mentális egészségi állapota van, ami lehet bipoláris rendellenesség, depresszió, szerhasználati rendellenesség vagy antiszociális személyiségzavar.

Környezeti tényezők

Sok BPD-ben szenvedő embernél tapasztalható volt trauma, például bántalmazás vagy elhagyás gyermekkorban, ellenséges konfliktusok vagy instabil kapcsolatok.

Egyes források szerint a BPD-ben szenvedők 70% -a gyermekkorában rossz bánásmódot tapasztalt, például fizikai bántalmazást, szexuális bántalmazást vagy elhanyagolást.

Neurológiai tényezők

Néhány tanulmány strukturális és funkcionális különbségeket talált a BPD-ben szenvedők agyában - különösen az érzelemszabályozással összefüggő agyi területeken.

A szakértők azonban nem tudják, hogy ezek a különbségek kockázati tényezők voltak-e, vagy maguk az állapot miatt alakultak ki.

Diagnózis

A BPD-t nehéz diagnosztizálni, mert tünetei átfedésben vannak más mentális egészségi állapotok tüneteivel. Az egyes esetek is nagymértékben változhatnak.

A mentálhigiénés szakemberek alapos pszichológiai értékelést követően diagnosztizálhatják a BPD-t, amelynek során rákérdeznek a személy klinikai előzményeire és tüneteire.

Mivel a BPD néhány tünetet megoszt más tünetekkel, a mentálhigiénés szakembereknek ezeket ki kell zárniuk, mielőtt képesek lennének határozott BPD diagnózist felállítani.

Ezenkívül a BPD gyakran más mentális egészségi állapotok mellett fordul elő, például:

• súlyos depressziós rendellenesség
• bipoláris zavar
• szorongásos rendellenességek
• szerrel való visszaélés
• táplálkozási zavarok

A BPD diagnosztizálásának nehézségei miatt gyakran alul vagy rosszul diagnosztizálják.

Kezelés

A BPD-ben szenvedő betegek, akik hatékony kezelést kapnak, kevesebb és kevésbé súlyos tünetet tapasztalnak, jobb működőképességet és jobb életminőséget tapasztalnak.

A BPD néhány kezelési lehetősége a következő:

Pszichoterápia

A pszichoterápia vagy a beszélő terápia a BPD első vonalbeli kezelése.

Számos különböző típusú pszichoterápia csökkentheti a BPD hatását, beleértve:

• Kognitív viselkedésterápia: A terapeutával együttműködve az ember megismerheti a negatív vagy hatástalan gondolkodásformákat, lehetővé téve számukra, hogy tisztábban lássák a kihívást jelentő helyzeteket.
• Dialektikus viselkedésterápia: Az emberek mind a fizikai, mind a meditatív gyakorlatok mellett készségalapú megközelítést alkalmazhatnak, hogy megtanulják, hogyan lehet a legjobban szabályozni az érzelmeket és tolerálni a szorongást.
• Sémaközpontú terápia (SFT): Az az ötlet, hogy a BPD diszfunkcionális énképből származik, az SFT arra összpontosít, hogy átformálja az illető nézetét.
• Mentalizáció-alapú terápia: Ez a beszédterápia egy olyan formája, amely segít az embereknek azonosítani saját gondolataikat és elkülöníteni őket a körülöttük levőktől.
• Transzferközpontú pszichoterápia: Ez a megközelítés a személy és a terapeuta közötti fejlődő kapcsolatot használja fel, hogy segítse az embert érzelmeinek és interperszonális nehézségeinek megértésében.
• Rendszeres tréning az érzelmi kiszámíthatóság és a problémamegoldás érdekében: Ez egy olyan szociális terápiás forma, amelyet szociális munkás vezet, és amelynek célja a kezelés egyéb formáinak kiegészítése.

Gyógyszer

Jelenleg nem áll rendelkezésre olyan gyógyszer, amely gyógyíthatja magát az állapotot, de a klinikusok felírhatnak bizonyos gyógyszereket a BPD mellett felmerülő problémák kezelésére.

Ezek a gyógyszerek a következők:

• Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók: Ezt a gyakorlatot nem támasztják alá klinikai vizsgálatok bizonyítékai, de egy orvos javasolhatja ezt a gyógyszercsoportot, ha a személynek együttes szorongása vagy depressziós rendellenessége is van.
• Második generációs antipszichotikumok és hangulatstabilizátorok: Van néhány bizonyíték arra, hogy ezek segítenek a BPD egyes tüneteinek kezelésében.
• Omega-3 zsírsavak: Van néhány bizonyíték arra is, hogy az omega-3 zsírsavak, amelyek egyik forrása a halolaj, segíthetnek csökkenteni az agresszió és a depresszió tüneteit a BPD-ben szenvedő nőknél. További vizsgálatokra azonban szükség van.

Az előzetes kutatások arra is utalnak, hogy szerepet játszhat a BPD kezelésében a glutamaterg, opioid és oxitocinerg neurotranszmitter rendszereket módosító gyógyszerek.

Kórházi ápolás

Bizonyos esetekben, például olyan esetekben, amikor egy személy öngyilkosságot kísérelt meg, speciális környezetben, például kórházakban és pszichiátriai klinikákon történő kezelésre lehet szükség.

Gyakran a fekvőbeteg-kezelés a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia kombinációja lesz. Ritkán fordul elő, hogy egy személy hosszú ideig kórházban van BPD-vel. A legtöbb embernek csak részleges kórházi kezelésre vagy napi kezelési programra van szüksége.

Outlook

Szerint a DSM-5, a BPD hatása és az öngyilkosság kockázata a korai felnőttkorban a legmagasabb. Az életkor előrehaladtával azonban fokozatosan csökkennek. A legtöbb ember nagyobb stabilitást ér el kapcsolataiban és munkájában 30 és 40 évesen.

Bár a BPD-t nehéz lehet kezelni, az új, bizonyítékokon alapuló kezelések csökkenthetik a tüneteket és javíthatják a személy életminőségét.

Azok az emberek, akik terápiás kezelésben részesülnek, gyakran tapasztalnak javulást az első évben. Tanulmányok arról számoltak be, hogy körülbelül 10 év után az emberek 91% -a remissziót ér el a BPD-től.

Összegzés

A BPD egy összetett mentális egészségi állapot, amelyet az ember hangulatában, viselkedésében és személyes kapcsolataiban tapasztalható instabilitás jellemez.

Hatékony kezelés, például pszichoterápia és szociális támogatás, csökkentheti az ember tüneteinek gyakoriságát és súlyosságát.

A mentális betegségekkel foglalkozó Országos Szövetség tanácsokat nyújt családtagjainak és gondozóinak, hogyan támogassák másokat mentális egészségi állapotban, miközben magukra vigyáznak.