Mit kell tudni a lítium toxicitásáról

Lítium-toxicitás vagy lítium-túladagolás akkor fordulhat elő, ha egy személy túl sok lítiumot tartalmazó hangulatot stabilizáló gyógyszert szed. Akkor is kialakulhat, ha a szervezet nem választja ki megfelelően a lítiumot.

A lítium vagy lítium-karbonát aktív összetevője egyes hangulati rendellenességeket, köztük depressziót és bipoláris rendellenességeket kezelő gyógyszereknek. A túladagolás enyhe és súlyos tüneteket okozhat.

Ha az Egyesült Államokban egy személy lítium-túladagolást gyanít, azonnal kapcsolatba kell lépnie a Poison Control céggel az 1-800-222-1222 telefonszámon.

Ebben a cikkben fontos információkat nyújtunk a lítium toxicitásáról, beleértve a gyakori tüneteket, okokat, szövődményeket és kezeléseket, valamint azt, hogy mikor kell orvoshoz fordulni.

Tünetek

Enyhe vagy mérsékelt lítium-toxicitású ember hányingert vagy hányást tapasztalhat.

A lítium-toxicitás tünetei általában arra vonatkoznak, hogy mennyi a lítium az ember vérében és testi szöveteiben.

Jellemzően a magasabb lítiumszint a vérben több és súlyosabb tünetet eredményez. A tünetek vagy a toxicitás mértéke azonban nem mindig korrelál a vér lítiumszintjével, mivel a lítium a sejteken belül hat, és a szérumszint csak a sejteken kívül méri a lítiumot.

Ezenkívül egyesek érzékenyebbek a lítiumra, mint mások.

Az enyhe vagy mérsékelt lítium-toxicitású emberek általában olyan tüneteket tapasztalnak, mint:

• hasmenés
• hányinger vagy hányás
• izomgyengeség
• remegés
• álmosság
• a koordináció enyhe hiánya
• enyhe rángatózás vagy görcs

Mérsékelt vagy súlyos lítium toxicitás a következő tüneteket okozhatja:

• mérsékelt zavar vagy tudatzavar
• agitáció
• zavar
• ellenőrizhetetlen ismétlődő szemmozgások
• szédülés
• homályos látás
• fülcsengés
• izommerevség, feszesség vagy fájdalom
• jelentősen megnövekedett vizeletmennyiség
• alacsony vérnyomás

Okoz

A lítium-toxicitás akkor fordul elő, ha túl sok lítium halmozódik fel a testi szövetekben vagy a vérben.

A lítium segít stabilizálni a hangulatot azáltal, hogy hatással van az agyi vegyi anyagok, az úgynevezett neurotranszmitterek egyensúlyára, amelyek magukban foglalják a szerotonint, a noradrenalint és a dopamint.

Kutatások kimutatták, hogy a lítium számos különböző állapot kezelésében hatékony. Ennek azonban nagyon szűk terápiás indexe van, ami azt jelenti, hogy toxicitás olyan dózisokban alakulhat ki, amelyek közel állnak a kezeléshez ideális dózisokhoz.

Emiatt a lítiumot szedők számára viszonylag könnyű és gyakori enyhe toxicitás kialakulása, például egy kiegészítő tabletta bevétele vagy az elégtelen hidratálás mellett.

Nem mindenki reagál ugyanúgy a lítiumra, vagyis a toxicitást okozó dózis egyénenként változhat.

Kutatások azonban kimutatták, hogy a lítium toxicitás a vér lítiumszintjénél 1,5 milliekvivalens / liter körüli vagy annál nagyobb (mEq / l) körül alakulhat ki. A közepesen súlyos és súlyos esetek általában 2,5 és 3,5 mEq / l közötti szinten alakulnak ki.

A túladagolás súlyosságától és az egyes orvosi tényezőktől eltekintve a lítium-toxicitás legtöbb esete a három kategória egyikébe tartozik, attól függően, hogy milyen módon fordulnak elő:

Akut lítium toxicitás

Ez a fajta toxicitás akkor fordul elő, ha valaki, aki általában nem szed lítiumot, nagy adagot vesz be, akár véletlenül, akár szándékosan. Az akut toxicitás gyakran azonnali gasztrointesztinális tüneteket okoz, míg más tünetek általában több órán keresztül jelentkeznek, amikor a lítium előzetes lítiumraktár nélkül kerül a szövetekbe és a sejtekbe.

Akut-krónikus lítium toxicitás

Akut-krónikus toxicitás akkor fordul elő, ha az a személy, aki rendszeresen szed lítiumot, véletlenül, szándékosan vagy azért, mert rossz adagot kapott, túl sokat vesz fel belőle.

Az akut-krónikus toxicitás tünetei enyhétől súlyosig változhatnak, elsősorban attól függően, hogy az ember mennyivel több lítiumot vett be a szokásos adagjához képest.

Krónikus lítium toxicitás

Krónikus toxicitás akkor fordul elő, ha a lítiumot hosszú távon fogyasztó személy megváltozik abban, hogy teste hogyan távolítja el vagy felszívja a lítiumot.

Egyéb kórképek, különösen a vesebetegségek, általában felelősek ezért a változásért. Azonban azok a tényezők, amelyek növelik a só visszaszívódását a vesékben, szintén növelhetik a lítium visszaszívódását. Ezek tartalmazzák:

• dehidráció és elektrolit egyensúlyhiány
• erős alkoholfogyasztás
• alacsony nátrium- vagy sótartalmú étrend
• diuretikumok
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók
• szív elégtelenség
• láz
• hasmenés, hányinger és hányás
• túlzott izzadás vagy testmozgás

A krónikus lítium-toxicitású embereknek gyakran vannak olyan tüneteik, amelyek úgy tűnik, hogy nem felelnek meg a vér lítiumszintjének. Ennek oka az, hogy a lítium felhalmozódik a testi szövetekben.

A krónikus felhalmozódás azt is jelenti, hogy a tünetek napokig, hetekig vagy akár hónapokig is fennmaradhatnak, miután az illető abbahagyja a lítium szedését, mivel időbe telik a testszövetek elhagyása.

A lítium általában az agyban és a vesében halmozódik fel. Kisebb mértékben épül fel a pajzsmirigyben, a csontokban, az izmokban és a májban.

Bonyodalmak

Korai felismeréssel, pontos diagnózissal és hatékony kezeléssel a legtöbb lítium-toxicitás hosszú távú szövődmények nélkül megoldódik.

A súlyos lítium-toxicitás azonban állandó neurológiai károsodások kockázatát hordozza magában, különös tekintettel a kisagyi állapotokra.

Minél hosszabb ideig tapasztal valaki tüneteket, annál valószínűbb, hogy hosszú távú szövődményeket tapasztal.

Például, ha a tünetek több mint 2 hónapig tartanak, miután a személy abbahagyja a lítium szedését, fokozottan fennáll a kockázata a tartós neurotoxicitás kialakulásának, amely lebonthatja az idegeket védő rostokat. Ez az állandó neurotoxicitás az irreverzibilis lítiummal megvalósított neurotoxicitás szindrómájaként (SILENT) ismert.

Úgy tűnik, hogy a krónikus lítium-toxicitású embereknél súlyosabb szövődmények alakulnak ki, mint akut vagy akut-krónikus esetekben.

A vesetoxicitás, amely olyan állapotokat tartalmaz, amelyek károsítják a vesék működését vagy vizeletkoncentrációs képességét, gyakoribb azoknál az embereknél, akik hosszú távon lítiumot használnak.

Azoknál az embereknél, akik hosszabb ideig szedik a lítiumot, nagyobb valószínűséggel alakul ki a pajzsmirigy állapota, különösen a hypothyreosis, mivel a lítium megzavarhatja a pajzsmirigyhormonok termelését és felszabadulását.

Ritka esetekben - általában nagyon súlyos esetekben vagy olyan esetekben, amelyek további egészségi állapotokat bonyolítanak - a lítium-toxicitás szintén okozhat:

• kóma
• szívelégtelenség vagy perifériás kardiovaszkuláris összeomlás
• veseelégtelenség
• rohamok
• halál

Kezelés

Nincs specifikus kezelés a lítium toxicitás visszafordítására. Az enyhe esetekben a toxicitás teljes mértékben felépülhet, miután megnövelte folyadékfogyasztását, pihent és csökkentette lítium adagját az orvos utasításainak megfelelően.

Többféle terápia segíthet stabilizálni a súlyos vagy krónikus toxicitású embereket, beleértve:

• Hemodialízis, amely olyan eljárás, amely kiszűri a felesleges lítiumot a vérből. Ez a módszer egy távoli eszközt használ, amely hasonlóan működik, mint a vese.
• A gyomor pumpálása, amely egy olyan eljárás, amely kiüríti a gyomrot, eltávolítva a felesleges lítiumot, amelyet az illető a közelmúltban vett. Gyomormosás vagy teljes bélöntözés néven is ismert.
• Monitoring, amelynek során a sürgősségi orvosok és nővérek gondosan megfigyelik az embert, és ellenőrzik a vérét, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a szérum lítiumszintje csökken. A súlyos toxicitású embereknek szükségük lehet egy intenzív osztályon tartózkodásra speciális megfigyelés céljából.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Azoknak az embereknek, akik nagy adag lítiumot szednek, sürgősségi ellátást kell kérniük.

Aki lítiumot szed, és a lítium-toxicitás jeleit vagy tüneteit tapasztalja, hagyja abba a gyógyszer szedését és a lehető leghamarabb beszéljen orvosával.

Menniük kell egy sürgősségi osztályra, vagy hívni a 911-es vagy a mérgező ellenőrzést az Egyesült Államokban.

A lítium toxicitás azonnali diagnosztizálása és kezelése általában csökkentheti a súlyos vagy tartós szövődmények kockázatát.

Az öngyilkosság megelőzése

• Ha ismer valakit, akinek közvetlen veszélye van az önkárosításra, az öngyilkosságra vagy egy másik személy megsértésére:
• Hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot.
• Addig maradjon az illetőnél, amíg meg nem érkezik a szakmai segítség.
• Távolítson el minden fegyvert, gyógyszert vagy más potenciálisan káros tárgyat.
• Hallgassa meg az embert ítélet nélkül.
• Ha Önnek vagy ismerősének öngyilkossági gondolatai támadnak, a megelőzés forródrótja segíthet. A National Suicide Prevention Lifeline a nap 24 órájában elérhető az 1-800-273-8255 telefonszámon.

Diagnózis

Az orvosok gyakran úgy kezdik meg a lítium toxicitás diagnosztizálását, hogy megmérik a személy lítium vérszintjét. A szérum lítiumszint standard terápiás tartománya általában 0,6 és 1,2 mEq / l közé esik.

A toxicitás diagnosztizálásához egy olyan embernél, aki általában lítiumot szed, az orvosoknak a szérumszintjüket az utolsó adag után 6-12 órával kell megtenni.

Az orvos ellenőrizheti a személy vérszintjét számos más vegyi anyag vagy hormon tekintetében, amelyek összefüggésben vannak a lítium toxicitással, beleértve:

• vér karbamid-nitrogén
• kreatinin
• pajzsmirigy-stimuláló hormon
• kalcium
• szőlőcukor
• elektrolitok

A diagnózis megerősítése vagy a toxicitás mértékének jobb megértése érdekében az orvos teszteket is rendelhet az alábbiak értékelésére vagy ellenőrzésére:

• szívműködés
• vesefunkció
• oxigénszint

Bizonyos esetekben az orvosok agyi képalkotást is alkalmazhatnak a lítium toxicitás diagnosztizálásában.

Outlook

A legtöbb ember, aki korán felismeri a lítium toxicitás jeleit és tüneteit, és kezelést keres, teljesen felépül. Krónikus esetekben hetektől hónapokig tarthat a tünetek megszűnése.

A toxicitás jeleinek figyelmen kívül hagyása vagy hiánya, különösen idővel, súlyos szövődményeket eredményezhet, beleértve a kómát vagy a halált. A lítium-toxicitás kezeletlen esetei állandó szövődményekhez is vezethetnek, például agykárosodáshoz, vesekárosodáshoz és szerotonin-szindrómához.

Összegzés

A lítium toxicitás meglehetősen gyakori azoknál az embereknél, akik általában lítiumot tartalmazó gyógyszereket szednek. A legtöbb esetben, amikor egy személy korai diagnózist és kezelést kap, a tünetek átmeneti jellegűek és nem okoznak tartós kárt.

A lítium-toxicitás kezeletlen, súlyos vagy krónikus esetei halálos kimenetelűek lehetnek, ezért fontos, hogy a lítiumot szedő emberek megtanulják a toxicitás jeleit és tüneteit. Ha ezek bármelyikét észlelik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk.

Ha egy személy nagy adag lítiumot vett be, sürgősségi ellátásra lesz szüksége.