Mit kell tudni a szerotonin szindrómáról
A szerotonin szindróma akkor fordul elő, amikor egy személy egy vagy több olyan gyógyszert szed, amelyek miatt a szerotonin felesleges szintje felhalmozódik a szervezetben.
Ha a szerotonin szindrómában szenvedő személy nem kap kezelést, az állapot súlyos, néha életveszélyes szövődményekhez vezethet.
A súlyos szövődmények a következők:
- rohamok
- veseelégtelenség
- légzési elégtelenség
- izomszövet veszteség
Ebben a cikkben kitérünk azokra az okokra és tünetekre, amelyeket az orvosok a szerotonin szindrómához társítanak. Megbeszéljük azt is, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják és kezelik a szerotonin szindrómát.
Mi a szerotonin szindróma?
A szerotonin szindróma olyan tünetek gyűjteményére utal, amelyek akkor alakulnak ki, amikor túl sok szerotonin halmozódik fel a szervezetben.
A szerotonin egy neurotranszmitter, amelyet az agy, a gerincvelő és a belek speciális sejtjei termelnek. A szerotonin segít szabályozni:
- hangulat és viselkedés
- memória
- alvás
- szexuális vágy és funkció
- emésztés
- étvágy
- véráram
- testhőmérséklet
A szerotonin-szindróma legtöbb esete több gyógyszer vagy gyógyszer együttes bevételének eredménye. Néhány ember szerotonin szindrómát is kialakíthat, miután egyetlen gyógyszert szedett, amely növeli a szerotonin szintjét.
Az orvosok nem tudják a szerotonin szindróma pontos előfordulását és előfordulási gyakoriságát, mert az állapot sokféle nem specifikus tünetet okoz. Ez megnehezíti a diagnosztizálást.
Az egyik 2019-es cikk szerzői úgy vélik, hogy az orvosok a tudatosság hiánya miatt nem rögzíthetik olyan gyakran a szerotonin-szindrómát, mint az előfordul.
A szerzők emlegették a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) által okozott toxikus expozíciók számának 18% -os növekedését és az SSRI-kkel összefüggő halálozások számának 8% -os növekedését 2002 és 2016 között.
A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a szerotonin-szindróma előfordulása növekszik az antidepresszánsok növekvő alkalmazása mellett.
Az alábbi táblázat az antidepresszánsok változását tartalmazza az Egyesült Államokban a felnőttek körében 1988 és 2014 között. Ez az információ a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központoktól (CDC) származik.
Az antidepresszánsokat használó amerikai felnőttek százalékos aránya évenként
Az American Association of Poison Control Centers 2017. évi éves jelentésében az antidepresszánsokat az emberi expozícióban leggyakrabban érintett öt anyag közé sorolta.
Okoz
A szerotonin szindróma általában akkor fordul elő, amikor az emberek egy vagy több vényköteles gyógyszert, étrend-kiegészítőt vagy tiltott gyógyszert szednek, amelyek növelik a szerotonin szintjét.
A szerotoninszintet növelő anyagok például:
Antidepresszánsok
- SSRI-k
- szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
- monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
- triciklikus antidepresszánsok (TCA)
Vényköteles migrénes gyógyszerek
- triptaanok, például almotriptán (Axert), naratriptán (Amerge) és szumatriptán (Imitrex)
Görcsoldó gyógyszerek
- karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproinsav (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioid fájdalomcsillapítók
- tramadol (ultram)
- oxikodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Antinausea gyógyszerek
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (navoban)
- granisetron (Sancuso)
A szerotoninszintet növelő egyéb gyógyszerek és anyagok a következők:
- tiltott kábítószerek, beleértve az extasyt, a kokaint és az amfetaminokat
- növényi kiegészítők, például orbáncfű és ginzeng
- dextrometorfán (DXM), a vény nélkül kapható köhögés és megfázás elleni gyógyszerek, például a Delsym, a Robitussin és a Mucinex DM összetevője
- ritonavir (Norvir), antiretrovirális gyógyszer
- lítium
Tünetek és súlyosság
A szerotonin szindróma tünetei általában 1–6 órával a gyógyszer bevétele után, majdnem mindig 24 órán belül jelentkeznek.
A szerotonin szindróma tünetei a következők:
- kitágult pupillák
- száraz száj
- izgatottság vagy nyugtalanság
- szorongás
- zavar
- hallucinációk
- túlzott izzadás
- a vérnyomás változásai
- gyors szívverés vagy tachycardia
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- izomgörcsök
A szakemberek a szerotonin szindrómához társított súlyos tünetek a következők:
- rendkívül magas testhőmérséklet vagy hipertermia
- delírium
- izommerevség
Diagnózis
Az orvos diagnosztizálhatja a szerotonin szindrómát azáltal, hogy áttekinti az ember kórtörténetét, tüneteit és a jelenlegi gyógyszereket.
Egy vagy több laboratóriumi vizsgálatot is alkalmazhatnak a szerotonin-szindrómához hasonló tüneteket okozó állapotok, például hormonális egyensúlyhiány és fertőzések kizárására.
Az orvosok által a szerotonin szindróma diagnosztizálásához használható tesztek példái a következők:
- vérképvizsgálat
- elektrolit panel
- kreatin panel
- vizeletvizsgálatok
- vese-, máj- vagy pajzsmirigyfunkciós tesztek
- kábítószer és alkohol tesztek
- agyi vizsgálatok
- ágyéki szúrás
Kezelés
A szerotonin-szindróma tünetei általában önmagában megszűnnek, ha egy személy abbahagyja a problémaért felelős gyógyszer vagy anyag szedését.
Azoknál az embereknél, akiknek súlyos tünetei vannak a szerotonin szindrómában, kórházi kezelésre és folyamatos ellenőrzésre lehet szükség.
Az orvosok az alábbi kezelések közül egyet vagy többet ajánlhatnak súlyos szerotonin szindrómában szenvedőknek:
- azonnali visszavonás a reakciót kiváltó gyógyszerektől
- gyógyszerek, amelyek csökkentik a szerotonin szintjét
- gyógyszerek, amelyek csökkentik az izommerevséget vagy az izomgörcsöket
- intravénás (IV) folyadékok a hidratáció javítása és a láz csökkentése érdekében
Megelőzés
Az orvosok megelőzhetik a szerotonin-szindrómát, ha figyelemmel kísérik a magas kockázatú gyógyszereket szedő embereket, és olyan kezeléseket írnak elő, amelyeknél alacsony a kockázata annak, hogy kölcsönhatásba lépjenek egy személy jelenlegi gyógyszereivel.
Az emberek csökkenthetik a szerotonin szindróma kialakulásának kockázatát azáltal, hogy ismerik kockázatukat és tájékozódnak.
A szerotonin-szindróma által veszélyeztetett populációk között vannak olyan emberek, akik:
- nemrégiben kezdte meg vagy növelte a szerotoninszintet növelő gyógyszer adagját
- vegyen be egynél több vényköteles gyógyszert, gyógynövény-kiegészítőt vagy tiltott gyógyszert, amely növeli a szerotonin szintjét
- végstádiumú vesebetegsége van
Az emberek beszélhetnek orvosukkal a szerotonin szindróma kialakulásának lehetséges kockázatairól. Az egyénnek mindig tájékoztatnia kell orvosát a jelenleg szedett gyógyszerekről és kiegészítőkről. Ez segít megelőzni a potenciálisan káros gyógyszerkölcsönhatásokat.
Összegzés
A szerotonin szindróma akkor fordul elő, amikor egy személy egy vagy több olyan anyagot szed, amelyek magas szerotoninszintet okoznak a szervezetben. A szerotonin-szindrómát okozó anyagok közé tartoznak az antidepresszánsok, bizonyos növényi kiegészítők és bizonyos tiltott szerek.
Azoknál az embereknél, akiknél a szerotonin szindróma alakul ki, a tünetek általában 6 órán belül egy nap alatt jelentkeznek, miután elfogyasztották a kórokozót.
Az emberek általában felépülnek, ha abbahagyják a tüneteiket okozó gyógyszer szedését. A szerotonin szindróma számos nem specifikus tünethez vezethet, ami megnehezíti a diagnosztizálást.
Egy személynek kapcsolatba kell lépnie orvosával, ha olyan tüneteket tapasztal, amelyeket az egészségügyi szakemberek a szerotonin szindrómával társítanak.
