Miért van szükség az idősebb felnőttek rendszeres anyagcsere-kockázat szűrésére
Az Endokrin Társaság felülvizsgálta a szívbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség nagyobb kockázatának kitett felnőttek azonosításának klinikai gyakorlati útmutatóját.
Az iránymutatás előző kiadása 2008-ban volt. A közelmúltbeli felülvizsgálat az anyagcsere kockázatát vizsgálja a vérnyomással és a vérzsírokkal kapcsolatos legújabb kutatások fényében.
A hangsúly a 2-es típusú cukorbetegség és az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegségek (ASCVD) kialakulásának kockázatának azonosítására és csökkentésére irányul, nem pedig a metabolikus szindróma meghatározására.
Az ACSVD egyfajta szív- vagy artériabetegség, amely az érelmeszesedés következtében alakul ki, olyan állapotban, amikor a zsírlerakódások az artéria falain belül felhalmozódnak, és szűkülnek és gátolják a véráramlást. Ez a folyamat stroke-hoz és szívrohamhoz vezethet.
Míg a hangsúly a 40 és 75 év közötti emberekre irányul, az útmutató idősebb és fiatalabb felnőttekre is vonatkozik.
Egy friss cikk a Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism részletezi az új dokumentumot.
Az ajánlások arra kérik az orvosokat, hogy rendszeresen ellenőrizzék az emberek vérnyomását, derékméretét, vércukorszintjét, vérzsírjait és nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinjét, amelyet az emberek néha jó koleszterinnek neveznek.
Arra kérik az orvosokat, hogy mérjék meg a derék méretét a klinikai vizsgálatok rutin részeként. Az embereknek legalább évente vérnyomás-ellenőrzést kell kapniuk, de magas vérnyomás esetén gyakrabban.
Az ellenőrzések kiegészülnek az orvosok által a szívbetegségek kockázatának felméréséhez használt szokásos ellenőrzésekkel, mint például a dohányzás, a család előzményei és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin vagy a rossz koleszterin.
Metabolikus kockázati tényezők
A mérések öt metabolikus kockázati tényezőt értékelnek, amelyek növelhetik az ember 2-es típusú cukorbetegség és ASCVD kockázatát.
A derékméret a hasi zsír mértéke, amelynek nagy mennyisége jelezheti az anyagcsere kockázatát. Hasonlóképpen, az alacsony HDL-koleszterinszint, az emelkedett vércukorszint és a magas trigliceridszint (vérzsírok) szintén az anyagcsere kockázat lehetséges mutatói.
"Az orvosok nem tettek eleget a derék körfogatának méréséért" - mondja Dr. James L. Rosenzweig, a bostoni Hebrew Rehabilitációs Kórház, "de elengedhetetlen a metabolikus kockázatú betegek korábbi azonosításához és a szívbetegségek további eseteinek megelőzéséhez, és cukorbetegség."
Dr. Rosenzweig az iránymutatásokat kidolgozó és megalkotó bizottság elnöke.
Azok az emberek, akiknek az öt kockázati tényező közül három vagy több van, anyagcsere-kockázatnak vannak kitéve, ezért nagyobb az esélyük a 2-es típusú cukorbetegség és az ASCVD kialakulására.
Az iránymutatás azt javasolja, hogy az orvosok 3 évente szűrjék át azokat, akiknek egy vagy két kockázati tényezője van, valamint azokat, akiknél három vagy több kockázati tényező van.
Míg a felülvizsgált dokumentum új orvosi lehetőségeket tárgyal, hangsúlyozza, hogy az orvosoknak elsőbbséget kell biztosítaniuk az életmód és a viselkedés megváltoztatásának.
Az életmód és a viselkedés megváltozik
Az irányelv néhány konkrét ajánlást ad az életmód és a viselkedés megváltoztatására.
Például az anyagcsere-kockázatnak kitett egyéneknek, akiknek túlsúlyuk van - a testtömeg-index (BMI), a derékméret vagy mindkettő szerint - törekedniük kell testtömegük legalább 5% -ának elvesztésére az egészséges életmód első évében.
Egy másik ajánlás az, hogy a prediabéteszben szenvedő betegek kezelésekor az orvosoknak életmódbeli változtatásokat kell előírniuk a vércukorszint csökkentése előtt, mielőtt a gyógyszer felírását igénybe veszik.
Az anyagcsere-kockázatnak kitett egyéneknek át kell esniük a „koszorúér-betegség vagy az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek 10 éves kockázatának globális felmérésén” is, hogy a megfelelő orvosi és gyógyszeres kezelésekről döntsenek.
"A globális kockázatértékelés magában foglalja az egyik kialakult kardiovaszkuláris kockázati egyenlet használatát" - jegyzik meg a szerzők.
A betegség globális kockázatértékelésének célja a betegség megelőzésére irányuló erőfeszítések irányítása a fő kockázati tényezők értékelésével. A kockázati tényezők mérése egy olyan egyenletbe megy, amely kiszámítja annak kockázatát, hogy egy adott időszakban egy súlyos betegség bekövetkezzen.
Például a koszorúér-betegség 10 éves globális kockázatértékelése olyan egyenleteket használ, amelyek olyan kockázati tényezőket hoznak össze, mint például a koleszterinszint és a vérnyomás, hogy kiszámítsák a következő 10 évben jelentős egészségügyi esemény megtapasztalásának százalékos kockázatát.
A szívkoszorúér-betegség 10% -os globális 10 éves kockázata például azt jelenti, hogy a következő 10 évben 1-es esély van a szívrohamra vagy a halálra.
Jövőbeli irányok és genetikai kockázat
Az útmutató dokumentum tartalmaz egy szakaszt a tudásbeli hiányosságokról, amelyek további kutatásokat indokolnak.
Az egyik ilyen hiányosság a „metabolikus kockázat genetikai markereinek azonosítására és elemzésére” vonatkozik, valamint arra, hogy ezek hogyan viszonyulnak az ASCVD-hez és a 2-es típusú cukorbetegséghez.
A témáról folytatott széles körű vita során a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy míg a genetikai markerek úgy tűnik, hogy képesek megjósolni az ASCVD és a 2-es típusú cukorbetegséget, a kockázat-előrejelzési egyenletek még nem építették be őket.
Arra is rámutatnak, hogy életmódjuk egészségesebbé változtatásával az ember csökkentheti az ASCVD és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát „a genetikai kockázat bármely szintjén, és valamivel nagyobb előnyökkel járhat a magasabb genetikai kockázatú egyének számára”.
Jelenleg azonban nincs olyan adat, amely alátámasztaná azt a hipotézist, miszerint amikor az emberek tudják genetikai kockázatukat, valószínűleg megváltoztatják a viselkedésüket és egészségesebb életmódot folytatnak - teszik hozzá a szerzők.
„Hangsúlyozzuk az életmód, az étrend és a viselkedés megváltoztatásának fontosságát, mint első vonalbeli kezelést. A gyógyszeres kezelés azonban megfelelő, ha a célokat nem csak életmódváltással érjük el. ”
Dr. James L. Rosenzweig
