Mit kell tudni a tarsal alagút szindrómáról
A tarzalagút szindróma akkor fordul elő, amikor a boka és a láb belseje mentén futó hátsó sípcsont ideg összenyomódik és megsérül, gyulladást okozva.
A TTS néven is ismert állapotot általában a láb és a boka folyamatos túlterhelése okozza, például erõs vagy tartós járás, futás, állás vagy testgyakorlás esetén.
De a TTS traumatikus sérülés után hirtelen, vagy spontán módon, egyértelmű ok nélkül is előfordulhat.
Gyors tények a TTS-ről
- A TTS viszonylag ritka állapotnak számít.
- Súlyos vagy kezeletlen esetek tartós idegkárosodást okozhatnak.
- Gyakorlatokat kell végrehajtani az érintett szövetek nyújtására.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A pihenés és a lábak magasan tartása segíthet a TTS tüneteinek enyhítésében.
Az orvosnak mindig korán fel kell mérnie és kezelnie a TTS tüneteit.
A TTS első kezelési vonala a RICE, amely a pihenést, a jeget, a tömörítést és az emelkedést jelenti.
A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-k, például az acetaminofen vagy az ibuprofen szintén segíthetnek a tünetek könnyebben kezelhetővé tételében.
Súlyosabb vagy krónikus esetekben agresszívebb kezelési lehetőségek léteznek, például korrekciós eszközök, terápiák és egyes esetekben műtét.
A TTS kezelésének és kezelésének általános módjai a következők:
- Pihenés: A gyulladáscsökkentés legegyszerűbb és azonnali módja a test bármely részén, ha abbahagyja az érintett terület használatát és nyomást gyakorol rá. Az, hogy az egyénnek meddig kell pihennie a lábat, leginkább a tünetek súlyosságától függ. Kisebb esetekben a pihenés azt jelentheti, hogy a futást úszással helyettesítik. Súlyosabb esetekben az ideg pihentetése teljes tartózkodást igényelhet a testmozgástól és az aktivitástól.
- Jég: Ruhával vagy törülközővel letakart jégcsomagolás alkalmazható a boka és a láb belső részén 20 perces munkamenetekre a gyulladás csökkentése érdekében. A legjobb, ha ez idő alatt a láb megemelkedik. A jegesedést naponta többször meg lehet ismételni, amennyiben legalább 40 perces szüneteket tartanak.
- Tömörítés és magasság: A láb összenyomása és a szív fölé emelt állapotban tartása segít csökkenteni a láb véráramlását, és így csökkenti a gyulladást. Próbáljon ACE-pakolással becsavarni a lábat, és üljön és aludjon a párnán.
- Vény nélkül kapható fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Ibuprofent és acetaminofent tartalmazhatnak.
- Teljes immobilizáció: Súlyos esetekben, különösen az ideg fizikai károsodásával járó esetekben, gipszre lehet szükség a mozgás teljes korlátozásához, lehetővé téve az ideg, az ízület és a környező szövetek gyógyulását.
- Injekciós terápia: Nagyon fájdalmas vagy fogyatékosságot okozó tünetek esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például kortikoszteroidok és helyi érzéstelenítők adhatók közvetlenül az idegbe.
- Ortopédiai eszközök és korrekciós cipők: A fogorvosok speciális cipőket és betéteket készíthetnek, amelyek segítenek az ív támogatásában és korlátozzák a mozgásokat, amelyek tovább irritálhatják a gyulladt ideget és a környező szöveteket. Cipők is léteznek, amelyek segítenek megakadályozni a láb pronációját vagy befelé gördülését.
- A lábnyomás csökkentése: Bizonyos esetekben lazább vagy nagyobb méretű cipő és zokni viselése segíthet csökkenteni a láb körüli feszességet.
- Fizikoterápia: A fizikoterápiás gyakorlatok gyakran segíthetnek a TTS tüneteinek hosszú távú csökkentésében, a kötőszövetek lassú nyújtásával és megerősítésével, a tibialis ideg mozgósításával és a környező ízületi tér megnyitásával a kompresszió csökkentése érdekében.
A TTS-ben alkalmazott más típusú fizikoterápia a következők:
- ultrahang terápia
- akupunktúra
- manuális terápia
- ragasztás vagy merevítés
Végső soron műtét végezhető a TTS nagyon súlyos vagy krónikus eseteiben, amelyek nem reagálnak semmilyen más orvosi vagy fizikai terápiára.
Feladatok
Mivel a tünetek kevésbé fájdalmasak vagy könnyen irritálhatók, erősítő gyakorlatokat kell végezni a problémák megelőzésére, beleértve a láb pronációját vagy gördülését, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket.
A TTS kezelésére ajánlott gyakori gyakorlatok a következők:
Bokaszivattyúk, körök és kifordulás vagy inverzió
- Leülve kinyújtott lábakkal, lassan és finoman hajlítsa meg a lábát a bokánál lefelé a talaj felé, majd a test felé, amennyire csak lehetséges, fájdalom nélkül. Ismételje meg többször.
- Lassan és óvatosan tekerje át a bokákat körkörös mozgástartományukon keresztül, többször olyan agresszíven, amilyen kényelmes.
- Lassan fordítsa a bokákat befelé és kifelé, többször is szélvédőtörlő mozgást hozva létre, amennyire csak kényelmes.
- Ismételje meg mindhárom gyakorlatot naponta többször.
Sarok-lábujj emelés
- Egyenesen állva lassan emelje fel vagy hajtsa felfelé a lábujjakat, amennyire csak lehetséges, fájdalom nélkül.
- Lassan engedje le a lábujjakat, és óvatosan emelje fel a sarkakat, fokozatosan nyomást gyakorolva a lábgolyóra.
- Ismételje meg ezt a gyakorlatot 10-szer, és hajtsa végre naponta többször.
Ceruza lábujjak
- Üljön le teljesen kinyújtott lábakkal, helyezzen ceruzát vagy tollat a padlóra közvetlenül a lábujjak alá, és csak a lábujjak segítségével próbálja meg felvenni.
- Miután a ceruza teljesen megfogta, tartsa 10-15 másodpercig.
- Pihenjen a lábujjakon.
- Ismételje meg 10-szer, és végezzen naponta többször.
Egyensúly gyakorlatok
- Az egyenesen állva lassan emelje fel az egyik lábát, és támassza a megemelt láb talpát a másik láb belső vádlijára.
- Tartsa legalább 10–15 másodpercig, vagy ameddig kényelmes, anélkül, hogy túl feszítené a belső bokát és lábfejet. Ha túl ingatag, hagyja abba úgy, hogy leengedi a lábat és újraindítja a gyakorlatot.
- A gyakorlat intenzívebb változatához fokozatosan emelje tovább az emelt lábat a levegőben, távol a testtől.
A talpi fascia nyúlik
- Kihúzott lábakkal, amennyire kényelmes, leülve nyújtsa ki a kezét és fogja meg a talp nagyujját és tetejét, majd óvatosan húzza hátra. Ezt megtehetjük nyújtó szalaggal, törülközővel vagy zoknival is.
- Húzza hátra a lábat, amíg a talpától a lábgolyóig húzódó szakasz nem érezhető.
- Tartsa 30 másodpercig, mielőtt lassan elengedi a lábat.
- Ismételje meg a nyújtást legalább három-ötször, naponta háromszor, több héten keresztül, még akkor is, ha a kezdeti tünetek nagymértékben javultak, hogy csökkentse a visszatérés esélyét.
- A talpi fascia szalag kinyújtható úgy is, hogy az ív, a talp és a sarok kíméletes lefelé mozdul el valamilyen kerek, például leveskanna, terápiás labda, teniszlabda vagy sodrófa esetében.
Gastrocnemius szakasz
- Kis távolságra a faltól állva, lépjen előre egy lábat, közelebb a falhoz, és hajoljon be, nyomja a kezét a falba, miközben a hátsó lábát egyenesen tartja. Ennek a helyzetnek kissé hasonlónak kell lennie a segített rántáshoz.
- Szélesítsen vagy mélyítsen, a nyújtás kényelmesen érezhető, vagy észrevehető, fájdalommentes nyújtást eredményez a borjú hátának teljes hosszában.
- Kezdje úgy, hogy 10–15 másodpercig tartsa a szakaszt, fokozatosan növelve a tartási időt, hogy elérje a 45 másodperces intervallumokat.
- Ismételje meg a szakasz három-ötször egymás után, naponta háromszor, több héten keresztül.
- Intenzívebb nyújtáshoz próbáljon meg egy lépcsőn állni úgy, hogy a láb félig lógjon a szélétől, majd óvatosan nyomja lefelé a sarkát. Tartsa addig, amíg kényelmesnek érzi magát, akár napi 10-szer.
Soleus izomfeszülés
- Ismételje meg a gastrocnemius nyújtásának lépéseit, kivéve a hátsó lábat térdre hajlítva.
- A nyújtás növelése érdekében tegyen valamit a láb eleje vagy gömbje alá, vagy támassza fel a láb gömbjét a falra.
Hogyan diagnosztizálják a TTS-t?
Az orvos általában diagnosztizálja és felméri a TTS-t azáltal, hogy fizikai vizsgálatot végez a láb és az alsó láb teljes területén, és kérdéseket tesz fel a tünetekkel kapcsolatban.
A TTS megerősítésére és értékelésére használt diagnosztikai tesztek a következők:
- elektromiográfia
- idegvezetési sebesség (EMG / NCV)
- mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI
- Röntgen
Kockázati tényezők
Bár bárki bármely életkorban kifejlesztheti a TTS-t, egyes tényezők nagymértékben növelik az állapot kialakulásának kockázatát.
A TTS gyakori kockázati tényezői a következők:
- krónikus túlpronáció vagy a láb befelé gördülése járás közben
- lapos lábak vagy lehullott ívek
- rheumatoid arthritis
- osteoarthritis
- cukorbetegség és más anyagcsere-állapotok
- boka vagy láb sérülés
- olyan munkák, amelyek hosszú ideig állást vagy járást igényelnek, például kiskereskedelmi, oktatási, gépészeti, gyártási és sebészeti munkák
- rosszul illő cipő, amely lehetővé teszi a láb befelé történő kiesését, vagy nem támogatja az ívet és a bokát
- idegbetegség
- ciszták, daganatok vagy kis tömegek a láb és a boka területén
- proliferatív szinovitisz vagy a szinoviális membrán gyulladása
- visszér vagy gyulladt, megnagyobbodott vénák
- lábdeformitások
- reflex szimpatikus dystrophia
- perifériás neuropátia állapotok
- általános lábödéma vagy duzzanat, különösen a terhességhez kapcsolódóan
- túlsúlyosnak lenni
Bonyodalmak
A TTS hajlamos fájdalmat okozni a boka belső oldalán és a lábak alján, bár hatással lehet a lábujjakra és az alsó lábszárakra is. A TTS hasonló a carpalis alagút szindrómájához, amelynek során egy ideg szorul egy keskeny, zárt, alagútszerű ízületi térbe.
A TTS gyakori tünetei a következők:
- szúrós, lövöldözős fájdalom
- zsibbadás
- bizsergés
- égő
- az áramütés érzése
- gyengült a hajlítás, hajlítás és a lábujjak kifújásának képessége
- az érzékelés elvesztése a lábujjakban, a lábak alján és oldalán
Elvitel
A TTS kisebb esetei jelentősen javulhatnak 48 órás RICE és vény nélkül kapható gyógyszerek alkalmazásával. De kezeletlenül a krónikus TTS rokkantsá válhat és maradandó idegkárosodást okozhat.
A TTS tüneteinek bármikor konzultálnia kell orvosával. Ha elég korán elkapják, számos terápia, gyógyszer és korrekciós eszköz létezik a legtöbb TTS tünet kezelésében.
