Az Alzheimer-terápia jövője: Mi a legjobb megközelítés?
Világszerte emberek milliói élnek egyfajta demenciával, amelyek közül a leggyakoribb az Alzheimer-kór. Jelenleg nem lehet megállítani a haladást, de folyamatban vannak az új gyógyszerek klinikai kísérletei. Milyen megközelítés szolgálja a legjobban a szakembereket?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint világszerte körülbelül 50 millió ember él demenciában, és körülbelül 60–70 százalékuk Alzheimer-kórban szenved.
Az Alzheimer-kór legnagyobb kockázati tényezője az öregedés, és a 65 éves vagy annál idősebb emberek a legkiszolgáltatottabbak.
Ennek az állapotnak a jelenlegi kezelései kezelik a tüneteit, például a memóriavesztést és a viselkedésbeli változásokat. Egyre több kutatás célja azonban olyan terápia megtalálása, amely az Alzheimer-kórra jellemző biológiai változásokat kezeli.
De jó úton haladnak-e a kutatók a vizsgálataikkal, és mi lenne a legjobb kezelési megközelítés? A folyóiratban megjelent új átfogó áttekintés Ideggyógyászat, és online elérhetővé teszi ezeket a kérdéseket.
A legtöbb kísérlet agyi patológiákat céloz meg
Az áttekintésben a New York-i (NY) Alzheimer's Drug Discovery Foundation szakemberei elemzik a demenciás gyógyszerek jelenlegi klinikai kísérleteit, és tanácsot adnak a legjobb megközelítéssel kapcsolatban.
"Az Alzheimer-kór egy összetett betegség, sok különböző tényezővel, amelyek hozzájárulnak annak kialakulásához és progressziójához" - magyarázza Dr. Howard Fillit, a felülvizsgálat vezető szerzője.
„Évtizedekig tartó kutatások olyan közös folyamatokat tártak fel, amelyek relevánsak annak megértéséhez, hogy az öregedő agy miért sérülékeny az Alzheimer-kórra. Az Alzheimer-kór új terápiái az öregedés agyra gyakorolt hatásainak e megértéséből származnak. "
Dr. Howard Fillit
Mivel az Alzheimer-kór jelenlegi terápiája a tünetek kezelésére összpontosít, de nem az állapot nyomon követésére, a legújabb kutatások az Alzheimer-mechanizmus megtámadását vizsgálták, különösen az agyban.
Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb jellemzője a toxikus fehérjék, például a béta-amiloid és a tau felhalmozódása, amelyek plakkok képezik, amelyek zavarják az agysejtek közötti kommunikációt.
Így, amint az új áttekintés rámutat, sok tanulmány olyan gyógyszerek kifejlesztésére összpontosított, amelyek hatékonyan céloznák meg a béta-amiloidot és a tau-t.
Valójában az ilyen kísérleti gyógyszerek uralják az Alzheimer-kór kezelésének III. Fázisú klinikai kísérleteit, 52 százalékuk a két fehérjével kölcsönhatásba lépő gyógyszereket teszteli.
Ennek ellenére, ahogy Dr. Fillit megjegyzi: "Jelenleg nem ismert, hogy ezek a klasszikus kórképek (amiloid és tau) érvényes gyógyszercélokat képviselnek-e, és ezek a célpontok önmagukban elegendőek-e az Alzheimer-kór kezelésére."
A felülvizsgálók megfigyelik, hogy a béta-amiloid- és tau-fehérjéket célzó terápiák mindeddig nem tudták jelentősen lelassítani az Alzheimer-kór kialakulását, de a kísérletek fontosabb nyomokat kínáltak az állapot mechanizmusaira vonatkozóan.
A kombinációs terápia nagy valószínűséggel sikeres lesz
Bár a legtöbb kísérlet az agyban bekövetkező változásokat célzó gyógyszerekre összpontosított, a felülvizsgálat szerzői megjegyzik, hogy néhány korábbi fázisban (I. vagy II. Fázis) végzett kísérlet más stratégiákat vizsgált, különösen olyanokat, amelyek az öregedési folyamatokat célozzák, amelyek súlyosbíthatják az Alzheimer-kórt.
"Az öregedés közös biológiai folyamatainak megcélzása hatékony megközelítés lehet az életkorral kapcsolatos betegségek, például az Alzheimer-kór megelőzésére vagy késleltetésére szolgáló terápiák kifejlesztésében" - mondja Dr. Fillit.
Ezek a folyamatok a következők:
- alacsony fokú, krónikus gyulladás, amely az agykéreg elvékonyodó rétegeivel és az agy rossz véráramlásával jár - mindkettő befolyásolhatja a kognitív funkciókat
- metabolikus diszfunkciók, amelyek sejtkárosodáshoz vezethetnek az agyban
- vaszkuláris diszfunkció, amely kognitív problémákkal hozható összefüggésbe, mert ez azt jelentheti, hogy az agy nem kap elegendő vért, és ezért hiányozhat oxigén
- a génszabályozás olyan változásai, amelyek hozzájárulhatnak az Alzheimer-mechanizmusokhoz
- a szinapszisok elvesztése, az idegsejtek közötti kapcsolódási pontok, amelyek lehetővé teszik az információ áramlását az agysejtek között
Dr. Fillit úgy véli, hogy "sikereink az Alzheimer-kór elleni küzdelemben valószínűleg a kombinált terápiából származnak - olyan gyógyszerek megtalálása, amelyek pozitív hatással vannak az emberek öregedésével bekövetkező rendellenességekre."
A szakemberek egy olyan sorozat kifejlesztésével, amelyek mindegyike e kulcsfontosságú folyamatok egyikét célozza meg, nagyobb sikert fognak elérni az Alzheimer-kór progressziójának megállításában - állítják a szerzők.
"A kombinált terápiák az öregedés egyéb főbb betegségeinek, például a szívbetegségeknek, a ráknak és a magas vérnyomásnak az ellátásának szokásos standardjai, és valószínűleg szükségesek lesznek az Alzheimer-kór és más demenciák kezelésében" - teszi hozzá Dr. Fillit.
