Minden a spondylitis ankylopoetikájáról
A spondylitis ankylopoetica (AS) az ízületi gyulladás egy olyan formája, amely főleg a gerincet, az alsó hátat és a sacroiliacus ízületeket érinti.
Az AS gyulladásos állapot. A jellegzetes tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom, a merevség, valamint a gerinc és a hát alsó részének mobilitásának elvesztése.
Az állapot gyulladással jár, amikor az ínszalag és az inak a gerinc csontjaihoz és a perifériás ízületek csontjaihoz kapcsolódnak, amelyek enthesekként ismertek.
Ez a gyulladás fokozott csontképződést eredményez a gerincben, ami csontfúzióhoz vezet. Előrehaladott esetekben ez a gerinc deformációjához is vezethet.
A gyógyszeres kezelések és a fizikoterápia segíthetnek a tünetek enyhítésében.
Ez a cikk alaposan megvizsgálja az AS-t, beleértve a vele kapcsolatos tüneteket, kezeléseket, okokat és gyakorlatokat.
Áttekintés
Az AS egyfajta ízületi gyulladás. Leginkább a gerinc alsó részét és azt a helyet érinti, ahol a gerinc csatlakozik a csípőhöz, ún. Sacroiliacus ízületekként.
Az AS-t nehéz lehet diagnosztizálni, de ennek az állapotnak a fájdalomtüneteinek sajátos mintázata van, és a változások általában láthatóak röntgen- és MRI-vizsgálatok során.
A hímeknél nagyobb az esély az AS kialakulására, mint a nőstényekre. A betegség általában enyhébb, ha nőknél fordul elő, ami szintén megnehezíti a diagnosztizálást.
Az Amerikai Spondylitis Egyesület szerint a tünetek általában 17 és 45 év között kezdődnek. Ugyanakkor gyermekeknél és sokkal idősebb embereknél is kialakulhatnak.
Az AS kezelésére jelenleg nincs gyógyszer, de bizonyos gyógyszerek segíthetnek a fájdalom és a gyulladás kezelésében. A fizikoterápia szintén enyhítheti a fájdalmat, megelőzheti vagy késleltetheti a korlátozásokat és a csökkent mobilitást.
Tünetek
Az AS leggyakoribb korai tünetei a hát alsó részén, a csípő területén vagy mindkettőben jelentkező fájdalom és merevség. Ezek a tünetek több hét vagy hónap alatt jelentkezhetnek.
Idővel ezek a tünetek a gerinc más területeire is átterjedhetnek, és befolyásolhatják a nyak gerincízületeit.
Néhány embernek enyhe fájdalma van, ami jön és megy, míg másoknak súlyos, tartós fájdalma van. Mindenkinek, aki AS-ben szenved, valószínűleg fellángol, amikor a tünetek súlyosbodnak, és a remisszió periódusai, amikor a tünetek javulnak.
Az AS fő tünetei a gerincet és a hát alsó részét érintik, ami:
- fájdalom
- merevség
- a mobilitás elvesztése
A fájdalom általában rosszabb a pihenés és az éjszaka folyamán, és zavarhatja a helyreállító alvást. A mozgás általában javíthatja a fájdalom szintjét.
A gyulladás és a fájdalom azonban nem korlátozódik a gerincre. Az AS a test más részeire is hatással lehet. Ide tartoznak a többi ízület körüli területek, például:
- borda
- vállak
- térd
- bokák, lábak és inak behelyezése a saroknál
- az állcsont teteje az alsó lábszáron
- Achilles-ín
Az AS csontos fúziót vagy ankilózist okozhat, ami az ízületeknél a csontok túlnövekedésére utal. Ez megnehezítheti a mindennapi feladatok elvégzését. Bizonyos esetekben a mellkas mozgását is korlátozhatja, és nehézzé teheti a légzést.
Az AS szisztémás állapot. Az emberek a fáradtság alkotmányos tüneteit tapasztalhatják, ami a fáradtság és az energiahiány érzésére utal.
Az AS a szemekre is hatással lehet, fájdalmat és bőrpírt okozva. Kezelés nélkül ez az iritis vagy uveitis néven ismert gyulladás károsíthatja a látást.
Egyéb szisztémás szövődmények és az állapot jelei lehetnek neurológiai, kardiovaszkuláris és pulmonalis változások.
A neurológiai tünetek a következők lehetnek:
- neuropátia vagy idegi tünetek
- myopathia vagy izomproblémák
- radiculopathia vagy csípett idegek
A kardiovaszkuláris rendszer hatásai a következők lehetnek:
- az aorta gyulladása
- aorta szelep betegség
- ischaemiás szívbetegség
A tüdő vagy a tüdő érintettsége interstitialis tüdőbetegséget, fibrózist és légzési nehézséget okozhat a mellkas falának korlátozása miatt, amelyet a gerinc ízületeinek ankilózisa okoz.
Tudjon meg többet az AS lehetséges szövődményeiről itt.
Az alábbiakban az AS teljesen interaktív 3D-s modellje látható. Fedezze fel a modellt az egérpad vagy az érintőképernyő segítségével, hogy többet tudjon meg az AS-ről.
Kezelések
Az AS-re jelenleg nincs gyógyszer, és az általa okozott kár visszafordíthatatlan. Néhány lehetőség azonban segíthet a tünetek enyhítésében és a progresszió kezelésében.
Ezek tartalmazzák:
- fizikoterápiák és gyakorlatok
- bizonyos gyógyszerek
- műtét, ritka esetekben
Az AS diagnózisa esetén reumatológusként ismert orvoshoz kell fordulni. Számos látogatásra lehet szükségük, mivel az állapot lassan halad, és a következetes orvosi ellátás jobb nyomon követést és kezelést tesz lehetővé.
Két gyakori megközelítés, amely segíti az embereket az AS kezelésében, a fájdalom és a gyulladás csökkentésére szolgáló gyógyszerek, valamint a mozgás és testtartás fenntartására szolgáló fizikoterápia és gyakorlatok.
Az orvosok csak a súlyos deformitások, például a gyulladás és a gerinc ankilózisa miatti túlzott testtartás-változások, vagy a csípő vagy más ízület pótlására javasolják a műtétet.
Az orvosok bizonyos étrendeket, ételeket vagy tápanyagokat is ajánlhatnak, hogy segítsenek egy személynek kezelni az AS tüneteit. Tudjon meg többet az étrendről és az AS-ről itt.
Gyógyszeres kezelés
A fő gyógyszerek, amelyeket az emberek az AS fájdalmának és gyulladásának enyhítésére használnak, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Néhány példa ezekre: ibuprofen, naproxen és diclofenac.
Az acetaminofen és a kodein szintén lehetőség, ha az NSAID-k alkalmatlanok vagy hatástalanok.
Egyes NSAID-ok az új csontképződés csökkentésével veszélyeztetik a csontok egészségét, ezért az orvosok általában nem javasolják NSAID-okat műtét után csontfúziós problémákkal küzdő emberek számára.
Néhány más gyógyszeres lehetőség a következőket tartalmazza:
- kortikoszteroidok helyi injekciói
- betegségmódosító reumaellenes gyógyszerek, például szulfaszalazin (Azulfidin, Szulfazin) és metotrexát (Otrexup, Rheumatrex vagy Trexall)
- tumor nekrózis faktor antagonisták, például adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) vagy infliximab (Remicade)
- egyéb biológiai kezelések, például szekukinumab (Cosentyx)
Az AS hatással lehet az egész testre, és egy személynek szükség lehet számos gondozás összehangolására, többek között gyógytornászok, szemorvosok, kardiológusok, neurológusok és gasztroenterológusok részéről.
Tudjon meg többet az AS gyógyszeres kezeléséről itt.
Diagnózis
Az AS diagnosztizálásához az orvos megkérdezi a személy tüneteit, elvégez egy fizikai vizsgálatot és szükség esetén gondoskodik a vizsgálatokról.
Ha bizonyos jellemzőkkel gyulladásos hátfájás van jelen, az AS-re utalhat.
Ezek a funkciók a következők:
- fájdalom, amely nem javul a pihenéssel
- alvászavart okozó fájdalom
- a hátfájás, amely fokozatosan, 17–45 éves kor között kezdődik, és nem sérülés miatt következik be
- több hónapig fennmaradó tünetek
- gerincmerevség reggelenként, ami a mozgással és mozgással javulni látszik
Az AS képalkotó vizsgálata megerősítheti a diagnózist, de a változások nem feltétlenül láthatók azonnal ezeken a teszteken. Ez késleltetheti a diagnózist.
Az alábbi szakaszok a vérvizsgálatokat és a képalkotó vizsgálatokat mutatják be részletesebben.
Vérvétel
Nincs vérvizsgálat, amely megerősítheti az AS-t, de vannak olyan vizsgálatok, amelyek kizárhatják az ember tüneteinek egyéb okait.
A genetika fontos jellemzője ennek az állapotnak. Az AS-ben szenvedő emberek 90% -ának van HLA-B27 nevű genetikai markerje. Az orvosok vérvizsgálatot rendelhetnek el ehhez a kezdeti munka részeként.
A gyulladás tesztjei a következők lehetnek:
- vérsüllyedés
- C-reaktív protein
- teljes vérkép
Ha az orvos egy másik okra gyanakszik, például a reumás ízületi gyulladásra, tesztelheti a reumatoid faktort, a ciklikus citrullinált peptidet és az antinukleáris antitesteket annak kiküszöbölése érdekében.
Képalkotó tesztek
Ezek a következők lehetnek:
- Röntgensugarak, amelyek a gerinc és a medence korai és fejlettebb változásait egyaránt felfedhetik
- CT-vizsgálatok, amelyek megbízhatóbb, nagyobb felbontású képeket hoznak létre, mint a röntgensugarak
- MRI-vizsgálatok, például a sacroiliacus ízületek MR-vizsgálata, amely felfedheti az állapot korai jeleit
Okoz
Az AS pontos oka továbbra sem tisztázott, de a korai tünetek a gerinc alsó részeinek gyulladásából származnak.
A gyulladás következtében új csontnövekedés esetén maradandó károsodás és fúzió léphet fel.
Az orvosok azonban még nem tudják, miért fordul elő ez a krónikus gyulladásos folyamat AS-ben szenvedő embereknél.
Ez azt jelenti, hogy az állapot gyakran családokban fordul elő. Lehetséges, hogy az AS genetikai és környezeti összetevőkkel is rendelkezik.
Feladatok
A fizikoterápia és a gyakorlatok segíthetnek a tünetek kezelésében és megelőzhetik vagy késleltethetik a mozgáskorlátozásokat.
A gyógytornász képes lesz olyan program megtervezésére, amely segíthet az embernek a jó testtartás és mozgás fenntartásában az ízületekben.
Ez állhat:
- napi gyakorlatok
- speciális képzés az érintett területek kezelésére
- terápiás gyakorlatok
A fizikoterápiás gyakorlatokat erősítő gyakorlatoknak és mozgástartomány-gyakorlatoknak nevezik.
Az Amerikai Spondylitis Egyesület szerint az ideális edzésprogram a következő négy elemet tartalmazza:
- Nyújtás: Ez javíthatja a rugalmasságot és csökkentheti az izommerevséget, a duzzanatot és a fájdalmat. Minimálisra csökkentheti az ízületi fúzió kockázatát is.
- Kardiovaszkuláris gyakorlatok: Ezek a gyakorlatok, amelyek magukban foglalják az úszást és a járást, javíthatják a tüdő és a szív működését, valamint csökkenthetik a fájdalmat és a fáradtságot.
- Izomgyakorlatok: Ezek segítenek a mag és a hátizmok megerősítésében, amelyek támogatják a gerincet. Az erős izmok javíthatják a testtartást és a mozgást, valamint csökkenthetik a fájdalmat.
- Egyensúly edzés: Ez segíthet javítani a stabilitást és csökkenteni az esések kockázatát.
Tudjon meg többet az AS speciális gyakorlatairól itt.
Outlook
Az AS kilátásait nehéz megjósolni, mert személyenként változó, és a progresszió gyakran nem állandó.
A kilátások mérésének fontos tényezői a funkcionális képességek szintje, a gerinc mobilitása és az ízületek károsodása.
Vannak, akik súlyos funkcionális veszteséget szenvednek el, mások viszont alig veszik észre a tüneteiket.
Az emberek körülbelül 1% -a tapasztal hosszú távú remissziót, amelynél a tünetek már nem fejlődnek ki.
Másrészt egyes emberek életveszélyes szövődményekkel járhatnak, amelyek hatással vannak a szívre, a tüdőre vagy az idegrendszerre.
A dohányzás gyengébb eredményekhez vezethet.
Összegzés
Az AS egy olyan ízületi gyulladás, amely a gerincet és a hát alsó részét érinti. Leggyakrabban férfiaknál fordul elő, és késői serdülőkorban vagy korai felnőttkorban szokott megjelenni.
Bár az AS kezelésére jelenleg nincs gyógymód, számos kezelés segíthet lassítani vagy megállítani az állapot előrehaladását. A napi menedzsment, például egy edzésprogram segíthet az embereknek a tüneteik kezelésében.
