Mindössze annyit kell tudnia a PCA3 tesztről
A prosztatarák gyakori rák a férfiak körében. A korai szakaszban gyakran nincsenek tünetek, de a szűrés segíthet az embereknek a prosztatarák felderítésében, miközben az még kezelhető.
A szűrővizsgálatok markereket keresnek. Ezek szokatlan fehérje- és egyéb anyagok, amelyek jelezhetik a rák jelenlétét.
A jelenlegi vizsgálatok magukban foglalják a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot, amely a PSA fehérje magas szintjét vizsgálja. Ez azonban néha hamis pozitív eredményt hozhat, ami arra utal, hogy a prosztatarák akkor is jelen van, amikor nincs. Ez szorongáshoz és felesleges további vizsgálatokhoz vezethet.
A prosztatarák a férfiak körében a második leggyakoribb rák a bőrrák után. Az American Cancer Society (ACS) adatai szerint valójában 9 férfiből 1 ember kap életében prosztatarák diagnózist.
A legtöbb esetben hatékony kezelés áll rendelkezésre. Akik korai stádiumban kapnak diagnózist, szinte biztos, hogy még legalább 5 évig túlélik.
Emiatt a tudósok más megbízható markereket kerestek a szűrésre. A prosztatarák 3-as antigén (PCA3) nevű anyag vizsgálata egy megoldás lehet.
Ennek a tesztnek a kereskedelmi nevei a Progensa és a GenProbe.
A jelenlegi szűrési módszerekkel kapcsolatos problémák
Az ACS azt tanácsolja, hogy azoknak a férfiaknak, akiknek átlagos a prosztatarák kockázata, 50 éves kortól kezdjék el a szűrést. A magasabb kockázatúaknak korábban kell kezdenie.
Jelenleg a prosztatarák szűrésének szokásos módja a PSA vérvizsgálat. A szakértők nem javasolják a digitális rektális vizsgálatot (DRE).
A magas PSA szint jelezheti a prosztatarákot, de jelezhet más állapotokat is. Ennek oka, hogy a prosztata mirigy rákos és nem rákos sejtjei egyaránt képesek PSA-t termelni.
Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a PSA szintjét:
- életkor, mivel a magasabb szint gyakoribb az idősebb felnőttek körében
- amelynek nagy prosztata mirigye van
- megnagyobbodott prosztata vagy jóindulatú prosztata hiperplázia
- gyulladás vagy fertőzés, például prosztatagyulladás vagy húgyúti fertőzés
- a prosztata stimulációja, amely egy DRE során történhet meg
- gyógyszerek, amelyek egy része növeli a PSA szintet, más részük pedig csökkenti azokat
Ha egy teszt azt mutatja, hogy a PSA szintje magas, az orvos valószínűleg biopsziát javasol a rák tesztelésére. Ez invazív eljárás, és szorongáshoz, kényelmetlenséghez és esetleg komplikációkhoz vezethet.
Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) egy 2018-as ajánlási nyilatkozatában megjegyezte, hogy a rutin PSA-tesztek 20-50% -kal túldiagnosztizálhatják a prosztatarákot. Aggodalmukat fejezték ki a hamis pozitív eredmény megszerzésének fizikai és érzelmi kockázataival kapcsolatban, amelyek felesleges biopsziákhoz és akár kezeléshez is vezethetnek.
A nyilatkozat arra a következtetésre jutott, hogy bár a PSA-tesztelés életeket menthet, a szűrésen való részvételnek személyes választásnak kell lennie. A szerzők arra ösztönzik az 55–69 éves férfiakat, hogy hozzanak döntést, miután beszéltek orvosukkal.
Az USPSTF nem javasolja a PSA-szűrést 70 éves vagy annál idősebb férfiak számára.
A szakértők abban sem értenek egyet, hogy mi legyen a „normális” PSA szint. Egy 2004-es tanulmány például azt találta, hogy az orvosok néhány magas fokú prosztatarákot diagnosztizáltak normális PSA-szinttel rendelkező férfiaknál.
Végül azokban a tanulmányokban, amelyekkel a kutatók a tipikus PSA-tartományt dolgozták ki, többnyire fehér férfiak vettek részt.
A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) szerint "nincs egyértelmű egyetértés az optimális PSA küszöbértékkel kapcsolatban a prosztata biopszia ajánlásának bármilyen faji vagy etnikai csoportba tartozó férfiak számára."
A PCA3-teszt segíthet az orvosnak abban, hogy eldöntse, végezzen-e biopsziát magas PSA-szinttel rendelkező személynél.
Mi történik a prosztata biopszia során? Itt megtudhatja.
Mi az a PCA3 teszt?
A PCA3 teszt lehet az egyik módszer a pontosabb eredmények elérésére a prosztatarák szűrése során.
PCA3 egy gén, amely az összes prosztata mirigy sejtben létezik. Ez okozza, hogy ezek a sejtek kis mennyiségben termelnek bizonyos fehérjéket. A vizeletben is jelen van.
A rákos prosztata sejtek 60–100-szor többet képesek előállítani ebből a fehérjéből, mint a nem rákos sejtek. Amikor ez megtörténik, az extra fehérjék végül a vizeletbe szivárognak.
Ha a vizsgálatok kimutatják ezt a fehérjét a vizeletben, az jelezheti, hogy prosztatarák van jelen.
Az első vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a fehérjék a prosztatarák minták körülbelül 95% -ában voltak jelen. A jóindulatú szövetekhez képest nagyobb valószínűséggel voltak magas daganatos szövetekben is. Más szavakkal, valószínűtlen, hogy az a személy, akinek nincs rákja, jelentős mennyiségű fehérjét tartalmaz.
A PCA3 teszt ezért hasznos lehet, ha a PSA teszt eredménye kóros.
Ilyen eredmények például:
- magas PSA szinttel, de negatív biopsziával
- daganatos, annak ellenére, hogy alacsony a PSA szintje is
- amelynek magas a PSA szintje, valamint a prosztatagyulladás
A PCA3 teszt előnye, hogy a nem rákos körülmények nem befolyásolják a PCA3 szintjét. A PSA magas szintje rákra utalhat, de más tényezőkből is fakadhat - az idősebb kortól kezdve a fertőzésig.
Egy 407 férfit bevonó 2015-ös tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a PCA3-teszt diagnosztikai eszközként és a prosztatarák prognózisának kidolgozásában egyaránt hasznos lehet. Megállapították, hogy ez nagyobb valószínűséggel utal prosztatarákra, mint kétféle PSA teszt.
Ezenkívül az agresszívebb daganatokban szenvedők általában magasabb PCA3 pontszámot kaptak.
A Gleason-pontszám a rákos sejtek fokozatának leírásának egyik módja. További információ itt.
Mi várható a PCA3 teszt során
A PCA3 teszt elvégzése előtt nincs szükség különösebb előkészületekre, de annak ismerete, hogy mire számíthat, megkönnyítheti az embert.
Ha egy orvos felajánlja a PCA3 tesztet, az embereknek meg kell vizsgálniuk, hogy a biztosításuk fedezi-e azt, mielőtt tovább mennek.
Az eljárás
A PCA3 teszt két részből áll:
Rektális vizsgálat: Először egy egészségügyi szakember végbélvizsgálatot végez. A csomók vagy más változások érzése mellett a prosztatát is masszírozhatják. Ez arra ösztönzi majd a PCA3 fehérjéket, hogy a teszt következő része előtt vizeletbe kerüljenek.
Vizeletvizsgálat: Közvetlenül ezután a személy vizeletmintát ad, amelyet az orvos laboratóriumba küld elemzés céljából.
Az eredményeknek néhány napon belül elérhetőnek kell lenniük.
A teszt után
A PCA3 teszt eredményeinek kézhezvétele után megbeszélésre kerül a következő lépésekről.
Az eredményektől függően az orvos javasolhatja:
- a rutinszűrés folytatása, ha az eredmény negatív
- „figyelem és várj” megközelítést alkalmazva, időközönként tesztelve, hogy az eredmények változnak-e
- további vizsgálatok a rákos sejtek jelenlétének megerősítésére
A további tesztek a következőket tartalmazhatják:
- biopszia, ami néhány sejt eltávolítását jelenti laboratóriumi vizsgálat céljából
- a prosztata sejt transzrektális ultrahangja
- a prosztata mirigyének MRI vizsgálata a növekedések keresése érdekében
Outlook
A PCA3 teszt jelenleg nem a prosztatarák standard tesztje. Ehelyett az urológus megrendelheti, ha a kezdeti PSA-teszt eredménye kóros.
Nem mindenkinek lesz PCA3 tesztje, de az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) bizonyos esetekben jóváhagyta annak használatát.
Például egy orvos segíthet annak eldöntésében, hogy ajánlja-e az ismételt biopsziákat 50 év feletti, vagy korábban negatív biopsziában szenvedő férfiak számára.
Arra is felhasználhatják, hogy megerősítsék, van-e prosztatarák olyan férfiakban, akiknek biopsziája negatív, de továbbra is magas a PSA szintje.
A PCA3 teszt a prosztatarák szűrésének viszonylag új módja marad, és alkalmazása még nem terjedt el. Ez azonban ígéretet tehet a jövőre nézve.
Az NCI megjegyzi, hogy a kutatók a PCA3 teszt és más tesztek kombinálásának módját vizsgálják a pontosabb eredmény érdekében a szűrés során.
Mi a prosztatarák kilátása? További információ itt.
