A járóbeteg antibiotikumok közül 4-ből legalább 1 „nem megfelelő”
Egy nemrégiben készült elemzés szerint az ambuláns ellátást nyújtók 2015-ben az Egyesült Államokban írt 130,5 millió antibiotikum-receptnek mintegy 24 milliójának, vagyis 18% -ának nincs dokumentált oka.
Az ambuláns ellátás az orvosi ellátás általános fogalma, amelyet azok az emberek kapnak, akik nem kórházban vagy intézményben tartózkodnak.
Magában foglalja például az alapellátást nyújtó szolgáltatók - például az orvosi rendelő és az egészségügyi központ - látogatásait, valamint a nőgyógyászok, bőrgyógyászok, urológusok és más szakemberek látogatását.
Az új BMJ a tanulmány további 32 millió ambuláns ellátást biztosító antibiotikum-receptet is megállapított nem megfelelőnek. Ez az adat az adatkészlet előírásainak 25% -át képviselte.
A számok összevonása azt sugallja, hogy az Egyesült Államokban az ilyen receptek akár 43% -a potenciálisan nem megfelelő a tanulmány szerzői szerint.
A potenciálisan nem megfelelő antibiotikum-felírások ilyen magas szintje megnehezíti ezen gyógyszerek használatának nyomon követését és ellenőrzését - jegyzik meg a kutatók.
Az erős gondnokság iránti igény kulcsfontosságú stratégia az antibiotikum-rezisztencia fő népegészségügyi problémájának kezelésében.
"Az antibiotikumok felírása anélkül, hogy feljegyeznék a beteg orvosi nyilvántartásában szereplő jelzést, a szükségtelen felírások körének jelentős alulbecsüléséhez vezethet" - mondja Michael J. Ray, az első és a megfelelő tanulmány szerzője, az Oregoni Állami Egyetem (OSU) főiskolájának kutatója gyógyszertár, Corvallis.
"Ha nincs dokumentált dokumentáció" - teszi hozzá -, ésszerű azt gondolni, hogy legalább az esetek egy részében a vényt megfelelő jelzés nélkül írták ki. "
Ray a tanulmányon az OSU és más oregoni kutatóközpontok munkatársaival dolgozott.
Meg kell erősíteni a gondnokságot
Az antibiotikum- vagy antimikrobiális rezisztencia a baktériumok, gombák és más csírák azon képessége, hogy túléljék azokat a gyógyszereket, amelyek állítólag megölik őket. Fenyegetéssé vált a közegészségügyre, mert egyre több baktérium elsajátítja ezt a képességet.
Az antibiotikumok felfedezése fordulópontot jelentett az emberek és az állatok egészségében. A régebben gyalázkodó és gyilkoló fertőzések kezelhetővé váltak. Új korszak azonban elkezdődött, és a világ minden táján sok ember ismét megbetegedik és belehal a mikrobiális fertőzésekbe.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) friss jelentése szerint az Egyesült Államokban évente több mint 2,8 millió fertőzés antibiotikum-rezisztens. Ezenkívül ezek a fertőzések évente több mint 35 000 embert ölnek meg.
A CDC azzal érvel, hogy bár a célzott fellépés segített csökkenteni ezeket a számokat, a fertőzések és a halálozások száma még mindig túl magas.
Az egyik aggodalomra okot adó tényező a rezisztens fertőzések növekedése a közösségben. A növekvő közösségi alapú fertőzés növeli a veszélyeztetett emberek számát, és megnehezíti a terjedés nyomon követését és visszafogását. A CDC ezen a területen „nagyobb hangsúlyt és beavatkozásokat” követel.
A CDC egyik legfontosabb tevékenysége a felügyelet megerősítése, amely magában foglalja az antimikrobiális gyógyszerek megfelelő használatának javítását.
Az egyik ilyen jellegű tanulmány
Az antibiotikumok megfelelő használatát az Egyesült Államokban vizsgáló tanulmányok arra támaszkodnak, hogy a vénykötelesek dokumentálják a gyógyszerek orvosi okait a betegnyilvántartásban. Erre azonban nem mindig van követelmény, ami megnehezíti a használat megfelelőségének nagyszabású értékelését.
Ray és munkatársai úgy vélik, hogy tanulmányuk az elsők között vizsgálta az olyan receptek arányát, amelyek nem tartalmaznak dokumentált orvosi okokat vagy indikációkat az antibiotikumok felírására.
Elemzésük tartalmazta a 2015-ös Országos Kórházi Ambuláns Orvosi Felmérés adatait. Ez 28 332 mintalátogatást biztosított számukra, ami 2015-ben országszerte 990,9 millió látogatást jelent.
A kutatók megállapították, hogy a látogatások mintegy 13% -a antibiotikum-receptet eredményezett, ami országszerte összesen 130,5 millió receptet adott.
Amikor megvizsgálták ezeknek az antibiotikum-recepteknek az orvosi okait, a kutatók 57% -ot találtak megfelelőnek, 25% -ot nem megfelelőnek és 18% -ot nem dokumentált indikációval.
"Ez mit jelent" - mondja Jessina McGregor, Ph.D., a tanulmány társszerzője, az antibiotikum-felügyelet kutatója és az OSU Gyógyszerészeti Főiskolájának docense. "Becslések szerint 24 millió antibiotikum-receptet írtak dokumentált javallat nélkül. dokumentált, de nem megfelelő jelzéssel ellátott 32 millió teteje. ”
Felnőtt férfiak voltak azok a betegek, akik dokumentált ok hiányában kapták a legvalószínűbb antibiotikum-receptet, csakúgy, mint azok, akik az átlagosnál több időt töltöttek orvosuknál, tartós állapotúak és szakemberhez fordultak.
Dokumentált okok nélkül valószínűleg a vizeletfertőzések és a szulfonamidok kezelésére írtak fel antibiotikumokat.
Az irányításhoz átfogó kódolásra van szükség
Linkelt szerkesztőségben, Prof. Alastair Hay, az Egyesült Királyság Bristoli Egyeteméről reflektál a megállapításokra.
Szerinte az egyik ok, amiért az orvosok nem adhatnak orvosi indikációt, az, hogy a diagnózis bizonytalan.
"A legtöbb beteg nem mutat olyan szépen megkülönböztetett tüneteket, amelyek a fertőzés meggyőző diagnózisává válhatnak" - jegyzi meg, "tehát a végleges diagnosztikai kód használata nem tükrözné a valóságot, még akkor sem, ha szükségesnek tartják az antibiotikumot."
Azt is javasolja, hogy a hatékony felügyeleti rendszerhez átfogó kódolási rendszerre van szükség. Ennek nemcsak azt kell követelnie az orvosoktól, hogy rögzítsék a diagnózist minden antibiotikum vényre, hanem minden fertőzésre, függetlenül attól, hogy antibiotikumot írtak-e fel vagy sem.
Az egyes diagnózisok esetében a betegség súlyosságának szokásos mértékével egy ilyen kódolási rendszer nagyban hozzájárulhat ahhoz, hogy az orvosok eldöntsék, mennyire beteg minden beteg, összehasonlítva másokkal.
A pontosabb diagnózisokkal, több oltással és a fertőzések jobb ellenőrzésével együtt az ilyen ismeretek nagyban segíthetik az orvosokat a receptre vonatkozó döntések finomhangolásában.
„Az antibiotikum-ráfordítások 60 százaléka ambuláns ellátásból származik, és az antibiotikumok felhasználásának akár 90% -a is onnan származik. Nyilvánvaló, hogy nagyobb hangsúlyra van szükség a jól informált sáfársági erőfeszítések támogatásához. ”
Michael J. Ray
