Katatóniás depresszió: Mit kell tudni
A depresszió vagy a súlyos depressziós rendellenesség olyan betegség, amely miatt az ember nagyon rossz hangulatot tapasztal. Néha a depresszió katatonia kísérheti, amikor az ember nem reagál a körülötte lévő világra.
A katatonia szó két görög kifejezésből származik, kata, ami lefelé, és tonas, ami feszültséget vagy hangot jelent.
Ebben a cikkben megismerheti a katatóniás depresszió tüneteit, valamint a kezelési lehetőségeket és a megbirkózást.
Mi a katatóniás depresszió?
A katatóniás depresszió a depresszió egyik altípusa, amelyet az jellemez, hogy nem beszél vagy hosszabb ideig kábulatnak tűnik.
A katatóniás depresszióban szenvedő személy nem reagál a körülötte zajló eseményekre, és néma lehet és mozdulatlan.
Az orvosok a mentálhigiénés rendellenességeket és diszfunkciókat osztályozzák kritériumok alapján Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5).
A catatonia korábban a skizofrénia külön altípusa volt. Az orvosok azonban most már felismerték, hogy a katatonia számos különféle mentális egészségi állapotot kísérhet, beleértve a skizofréniát, a depressziót, a hangulati rendellenességeket és a személyiségzavarokat.
Tünetek
A katatonia leggyakoribb tünetei a mutizmus (nem beszélés) és a kábulat (a kábulatban lévő állapot).
Ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálja a katatóniát, a személynek a következő 12 tünet közül legalább háromnak kell lennie:
- Izgatás vagy szorongás vagy nyugtalanság.
- Catalepsia, vagy transzszerű állapot.
- Echolalia, vagy értelmetlen ismétlés azoknak a szavaknak, amelyeket egy másik ember mond.
- Echopraxia, vagy egy másik ember által végzett mozgások értelmetlen ismétlése.
- Grimasz, vagy olyan arc készítése, amely úgy néz ki, mintha egy embernek fájna.
- Mutizmus, vagy képtelenség vagy elutasítás.
- Negativizmus, vagy az érzelmeikkel ellentétes magatartás. Például éhesnek érzi magát, de nem hajlandó enni.
- Pózolás, például merev vagy természetellenes testtartás, gyakran hosszabb ideig.
- Sztereotípiák vagy rituális mozdulatok, például a lábak ismételt ringatása vagy keresztezése.
- Stupor, vagy csökkent ingerreakció, beleértve azt is, amikor az emberek beszélnek az illetővel.
- Szokatlan modor, például szabálytalan beszédminták vagy mozdulatok vagy bámulás.
- Hullámos rugalmasság, amikor egy személy nem reagál a parancsokra, és mozdulatlan testtartással rendelkezik.
A katatóniás depresszióban szenvedő személy valószínűleg klasszikus depressziós tüneteket is tapasztal, például alacsony vagy szomorú érzést. A reménytelenség érzését is tapasztalhatják.
A depresszió befolyásolhatja az ember étvágyát, alvási szintjét, koncentrációját és mozgását.
Okoz
Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a katatóniás depressziót, bár vannak elméletek.
Egyes kutatók úgy vélik, hogy a katatonia és a depresszió tünetei a dopamin kimerülésének tudhatók be. A dopamin az agyban a hangulathoz kapcsolódó neurotranszmitter.
A depresszió számos tényező együttes következménye lehet, többek között:
- az agy szerkezetének vagy működésének változásai, amelyek miatt az agy kevésbé reagál bizonyos hormonokra
- depresszió vagy más mentális egészségi állapot családi kórtörténetében
- jelentős életváltozások, például egy szeretett ember halála vagy válás
- további egészségügyi állapotok, például alvási problémák, krónikus fájdalom, krónikus betegségek vagy figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek
Azoknál az embereknél is nagyobb a depresszió kockázata, akiknek kórtörténetében kábítószer- és alkoholfüggőség van.
Diagnózis
A katatóniás depresszióban szenvedő személy gyakran nem tud válaszolni az orvos által feltett kérdésekre.
Ezért az orvos megkezdheti a diagnózist azzal, hogy megkérdezi a személy szeretteit a tünetekről. Az orvos megkérdezheti, hogy a tünetek mikor jelentkeztek először, és mi rontja vagy javítja őket.
Az orvos megpróbálja kizárni más olyan betegségeket is, amelyek hasonló tünetekkel járnak, mint a katatóniás depresszió.
Például a rosszindulatú neuroleptikus szindróma nevű állapot akkor fordulhat elő, ha egy személynek kedvezőtlen reakciója van az antipszichotikus gyógyszerekkel szemben. Ennek az állapotnak a katatonikus depresszióhoz hasonló tünetei vannak.
Az orvos képalkotó vizsgálatokat is rendelhet annak biztosítására, hogy egy személynek ne legyen agydaganata vagy más olyan állapota, amely katatóniát okozhat.
Az orvos megfigyeli az ember testtartását is, meghallgatja az esetleges kommunikációt és figyeli a mozgását.
Kezelés és gyógyulás
Az orvosok gyakran benzodiazepineket írnak fel a katatonia első vonalbeli kezelésének. A benzodiazepinek, például a lorazepam (Ativan) szorongásoldó és izomlazító tulajdonságokkal rendelkeznek.
Az orvos intravénásan adhatja be a gyógyszert (IV), ha egy személy nem képes orálisan bevenni.
Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, az orvos elektrokonvulzív terápiát (ECT) javasolhat. Az orvosok általános érzéstelenítésben végzik ezt a terápiát, vagyis egy személy alszik és nem érez fájdalmat az eljárás során.
Az ECT során az orvosok elektromos áramokat használnak rohamok kiváltására. Bár az orvosok nem értik teljesen az ECT működését, sokan úgy gondolják, hogy az agy kémiai tulajdonságainak „alaphelyzetbe állításával” működik, és segíthet a súlyos mentális betegségben szenvedőknek a kezelésre való jobb reagálásban.
A. Cikke szerint World Journal of Psychiatry, Az ECT hatékonyan kezelte a katatonia minden formájának 80–100 százalékát.
Az orvosok más agyi stimulációs módszereket is kipróbálhatnak, például transzkranialis mágneses stimulációt vagy mély agyi stimulációt a katatonia tüneteinek csökkentése érdekében.
Amint az ember katatonia tünetei javulnak, az orvos antidepresszánsokat és pszichoterápiát írhat fel az alapul szolgáló depresszió kezelésére.
Bonyodalmak
A katatóniában szenvedőket számos szövődmény fenyegeti, ha nem részesülnek kezelésben.
A lehetséges szövődmények a következők:
- vérrögök
- kontraktúrák, vagy az izmok vagy az inak rövidülése
- decubitus fekélyek
- kiszáradás
- alultápláltság
- tüdőgyulladás
Katatóniás depresszióban szenvedő személy gondozása
A katatóniás depresszióban szenvedő személy akut pszichiátriai ellátást igényel. Lehet, hogy egy szeretett személyének be kell hívnia egy fekvőbeteg pszichiátriai központot, vagy sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie, hogy segítse a személyt a lehető leghamarabb kezelésben.
Ha egy személy gyanítja, hogy szeretteje katatóniás állapotban van, akkor vegye fel a kapcsolatot az alapellátó orvosával, vagy sürgősségi orvosi segítséget kérjen.
Outlook
A katatóniás depresszió a depresszió súlyos, de kezelhető alkategóriája. A benzodiazepinek és az ECT sok esetben segíthetnek a tünetek enyhítésében.
A katatóniás depresszióban szenvedőknek hosszú távú kezelésre lehet szükségük depresszió vagy más hangulati rendellenességek esetén, még a katatonia tüneteinek javulása után is.
