Crohn-kór: A tények
A Crohn-betegség egy egész életen át tartó betegség, amely gyulladást és irritációt okoz az emésztőrendszerben. A Crohn-féle tények ismerete segíthet az embernek abban, hogy jobban megértse és kezelje állapotát.
Ebben a cikkben a Crohn-kórt és annak okait, kockázati tényezõit és prevalenciáját vizsgáljuk.
Leírjuk a Crohn, a fekélyes vastagbélgyulladás és az irritábilis bél szindróma (IBS) közötti különbségeket is. Ezután megvizsgáljuk a Crohn-kór kezelésének szövődményeit, diagnózisát, kezelését és költségeit.
Mi a Crohn-kór?
A Crohn-féle gyulladásos bélbetegség (IBD).
Gyulladást okoz, amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti, de leggyakrabban a vékonybélben és a vastagbél vagy a vastagbél elején kezdődik.
A Crohn-kór tünetei az emberek között jelentősen eltérhetnek, de általában hasmenést, hasi fájdalmat és görcsöket tartalmaznak.
Egyéb tünetek lehetnek:
- fogyás
- étvágytalanság vagy hányinger
- fáradtság
- vér a székletben
- vörös, fájó szem
- ízületi fájdalom
- gyengéd bőr vörös foltjai
- láz
- anémia
A Crohn-kór tünetei jöhetnek és elmúlhatnak, és néha hetekig vagy akár hónapokig eltűnhetnek.
Az orvosok remissziónak nevezik a kevés vagy egyáltalán nem jelentkező tüneteket. Amikor a tünetek visszatérnek vagy hirtelen súlyosbodnak, fellángolásként vagy visszaesésként hivatkoznak rá.
A Crohn-betegségre nincs gyógymód. A kezelés célja a tünetek enyhítése, a remisszió elérése és fenntartása.
Okok és kockázati tényezők
Az orvosok még nem azonosították a Crohn-betegség konkrét okát. A kutatók általános egyetértése szerint a betegség az immunrendszer hibás működéséből adódik.
Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Intézete (NIDDK) szerint az emésztőrendszerben található baktériumok az immunrendszert az egészséges szövetek megtámadására indíthatják, ami gyulladáshoz vezet.
A Crohn-kór családokban is lefuthat, és úgy tűnik, hogy gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek közeli rokona van az állapottal.
A Crohn-kór kockázati tényezőinek kutatása folyamatos. Egyes szakértők úgy gondolják, hogy a magas tej-, cukor- és feldolgozott ételekből álló étrend növelheti az ember kockázatát. A depresszió és a szorongás szintén szerepet játszhat az állapot kialakulásában.
A NIDDK kijelenti, hogy „A stressz és bizonyos ételek fogyasztása nem okoz Crohn-kórt.” Ugyanakkor rámutatnak olyan kutatásokra is, amelyek arra utalnak, hogy a stressz és bizonyos ételek egyes embereknél kiválthatják vagy súlyosbíthatják a tüneteket.
A kutatás azt jelzi, hogy egyéb kockázati tényezők a következők:
- cigarettázni
- vakbélműtétet végeznek
- bizonyos gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok és fogamzásgátló tabletták gyakori használata
Elterjedtség
2013-as kutatások szerint az Egyesült Államokban több mint 1,17 millió felnőttnél volt IBD. Ebből a csoportból körülbelül 565 000-nél volt Crohn-kór, 593 000-nél pedig fekélyes vastagbélgyulladás volt, amely az IBD másik típusa.
A NIDDK szerint a Crohn-betegség egyre gyakoribbá válik az Egyesült Államokban és a világ más részein.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentése szerint az orvosok 3,1–14,6 új Crohn-esetet diagnosztizálnak 100 000 személyévenként. Azt is megjegyzik, hogy az IBD gyakoribb a fejlett országokban.
Bárki kifejlesztheti a Crohn-kórt, de gyakoribb a fiatalabb embereknél, különösen a 20 és 29 év közöttieknél.
Az állapot gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél is, akiknek közeli rokona van IBD-vel, és a dohányzás megduplázhatja a Crohn-betegség kialakulásának valószínűségét.
Crohn-betegség vs. fekélyes vastagbélgyulladás
A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás egyaránt az IBD típusa, és számos tünetük és kockázati tényezőjük van. A két feltétel kezelési lehetőségei szintén hasonlóak lehetnek.
Van azonban néhány fontos különbség is, például:
- A Crohn-betegség az emésztőrendszer bármely részét érintheti, de a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbélben és a végbélben alakul ki.
- A Crohn-kór általában gyulladásfoltokat okoz, amelyek között egészséges szövetek területei vannak, míg a fekélyes vastagbélgyulladás zavartalan gyulladást okoz a vastagbél mentén.
- A Crohn-betegség a bélfal minden rétegét érintheti, de a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél belső bélésében fordul elő.
Egyes kutatások szerint a fekélyes vastagbélgyulladás valamivel gyakoribb, mint Észak-Amerikában a Crohn-kór.
IBD vs. IBS
Az IBD és az IBS egyaránt befolyásolja az emésztőrendszert, és hasonló tüneteket okozhatnak, például hasmenést és hasi kellemetlenségeket.
Ezek azonban különböző körülmények, különböző okokkal és kezelésekkel.
Míg az IBD tartós károsodást okozhat a belekben, az IBS nem okoz gyulladást vagy a bélkárosodás látható jeleit.
Néhány fő különbség az IBD és az IBS között:
- Az IBD autoimmun állapot, míg az IBS a belek összehúzódásának és ellazulásának változásából ered.
- Az IBD tünetei és szövődményei általában súlyosabbak, mint az IBS.
- Az IBS kezelése általában az életmódra és az étrend változására összpontosít, míg az IBD-ben szenvedő embereknek gyakran olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek segítenek csökkenteni az emésztőrendszer gyulladását.
Lehetséges mind IBD, mind IBS.
Bonyodalmak
A Crohn-betegség számos súlyos szövődményhez vezethet, különösen azoknál az embereknél, akik nem részesülnek kezelésben, vagy ha a kezelés sikertelen.
A Crohn-kór lehetséges szövődményei lehetnek:
- Tályogok. Az emésztőrendszer fertőzése duzzadt, fájdalmas és gennyes területekhez vezethet, amelyeket tályognak nevezünk.
- Anális repedések. Ezek az anális csatorna végén, a végbél közelében lévő apró könnyek vagy hasadékok. Ezek viszketést, vérzést és fájdalmat okozhatnak.
- Bélelzáródás. A súlyos gyulladás részleges vagy teljes elzáródásokhoz vezethet, amelyek megakadályozzák az élelmiszerek és a hulladék belekben történő mozgását. Ezek az akadályok életveszélyesek lehetnek, és azonnali orvosi ellátást igényelhetnek.
- Sipolyok. Ha a gyulladás átmegy a bélfalon, akkor rendellenes alagútszerű struktúrák (fisztulák) alakulhatnak ki a belek részei között, vagy a belek és a test más részei között.
- Külső gyulladás. Az emésztőrendszeren túl a Crohn-betegség gyulladást okozhat az ízületekben, a szemekben és a bőrben.
- Alultápláltság. A hasmenés, az étvágytalanság és a Crohn-kór egyéb tünetei azt jelenthetik, hogy egy személy nem eszik és nem szív el annyi tápanyagot, amelyre szüksége van az egészség megőrzéséhez.
- Fekélyek. Nyitott sebek az emésztőrendszer bárhol kialakulhatnak.
Diagnózis
A Crohn-kór diagnosztizálásához az orvos általában a tünetekről, a kórtörténetről és a család történetéről kérdez. Ezután megvizsgálhatják a hasat, hogy ellenőrizzék a puffadást és a duzzanatot.
Az orvosoknak gyakran további vizsgálatokat kell rendelniük a diagnózis felállításához. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Vérvétel. Az egészségügyi szakember vesz egy kis vérmintát, és elemzi azt gyulladás, vérszegénység és egyéb állapotok jelei szempontjából.
- Székletvizsgálatok. Ezek megkövetelik, hogy egy személy egy speciális tartályban adjon székletmintát. Az orvosok ezeket a mintákat arra használják, hogy ellenőrizzék az emésztési problémákat okozó egyéb állapotokat.
- Endoszkópia. Az endoszkóp egy vékony, rugalmas cső, amelynek végén fény és kamera található. Az orvos ezzel az eszközzel megvizsgálja az emésztőrendszer belsejét a gyulladás jelein, akár az ember torkába, akár végbélnyílásán keresztül.
- Képalkotó tesztek. Ezek képeket hoznak létre az ember testének belsejéből, és magukban foglalhatják a röntgenfelvételt, az MRI-vizsgálatot és a CT-vizsgálatot. Az orvos felhasználhatja a képeket az emésztőrendszer gyulladásának súlyosságának meghatározására és értékelésére.
Kezelés
Jelenleg nincs gyógymód a Crohn-betegségben vagy IBD-ben szenvedők számára. Számos kezelés azonban segíthet:
- elősegíti és fenntartja az elengedést
- csökkentse a gyulladást
- megakadályozza a belek károsodását
- állítsa le a fellángolást, mielőtt azok megtörténnének
Az orvos által felírt gyógyszerek az egyén tüneteinek típusától és súlyosságától függenek, valamint attól, hogy Crohn-betegségük mennyire reagál más kezelésekre.
A Crohn-betegség gyógyszerei a következők lehetnek:
- aminoszalicilátok
- szteroid gyógyszerek
- immunmodulátorok
- biológiai terápiák
- antibiotikumok
- hasmenés elleni gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek segíthetnek a gyulladás csökkentésében, az immunválasz korlátozásában, a tünetek enyhítésében és a fertőzések kezelésében.
Az orvosok javasolhatnak étrendi változásokat és étrend-kiegészítőket is a tünetek enyhítésére vagy megelőzésére.
Ha szövődmények lépnek fel, vagy a tünetek nem reagálnak a gyógyszerekre, akkor egy személynek műtétre lehet szüksége.
A NIDDK szerint a kutatások szerint az emberek közel 60 százalékának műtétre lesz szüksége a Crohn-kór diagnózisának megállapításától számított 20 éven belül.
A kezelés költségei
A Crohn-betegség kezelésének költségei jelentősen változhatnak, a tünetek, a szövődmények és a kezelés típusától függően.
Általában a kezelés drága lehet. Egy tanulmány kimutatta, hogy a Crohn-betegség kezelése az Egyesült Államokban fejenként 25 282–26 192 dollárba kerülhet.
A Crohn-kezelés nagy költség-hajtóereje a műtét, a biológiai terápiák és a kórházi kezelés.
A súlyosabb gyulladásban és szövődményekben szenvedők általában a legtöbbet fizetik a kezelésért. A kutatások szerint a legmagasabb költségekkel rendelkező személyek 2 százaléka teszi ki a Crohn-kór kezelésének teljes költségének körülbelül 34 százalékát az Egyesült Államokban.
Összegzés
A Crohn-betegség az IBD egy olyan típusa, amely emésztési problémákat okozhat, például hasmenést és számos más tünetet.
Bár ez egy egész életen át tartó betegség, gyógyítás nélkül, a sikeres kezelés segíthet az embereknek a remisszió elérésében és fenntartásában évekig.
A Crohn-betegség kezelésének fontos szempontja az állapot megértése, mi okozza azt és a tünetek kezelésének módja.
Például az ember étrendje nem okozza Crohn-betegségét, de az egészségesebb táplálkozás és bizonyos ételek elkerülése hozzájárulhat a fellángolások csökkentéséhez. Élelmiszer-napló vezetése segíthet annak meghatározásában, hogy mely ételek nyugtatják vagy kiváltják a tüneteiket.
