Minden, amit tudnia kell a papillémáról
A papilléma súlyos betegség, amikor a szem hátsó részén található látóideg megduzzad. A tünetek lehetnek látászavarok, fejfájás és hányinger.
A papillidema akkor fordul elő, ha az agyban vagy annak körül nyomásgyülem van, ami a látóideg duzzadását okozza. Kritikus meghatározni a papilléma okát, amely életveszélyes lehet. Az egyik vagy mindkét szemnél előfordulhat.
Ez a cikk felvázolja, mi is a papilléma, valamint annak tüneteit és kezelését.
Gyors tények a papillémáról:
- Az állapotot az okától függően különböző módon kezelik.
- Kezelés nélkül a látás maradandó károsodást okozhat.
- Az agy súlyos problémája megduzzadhatja a látóideget, fejfájással és vizuális változásokkal.
Mi az oka?
Számos lehetséges oka lehet a papillémának, és ezek egy része nem biztos, hogy nyilvánvaló.
A látóideg egy szálköteg, amely vizuális információt továbbít a retina és az agy között. Az a terület, ahol a látóideg belép a szemgolyó hátsó részébe, optikai korongként ismert.
Az agyat és a látóideget cerebrospinalis folyadék (CSF) veszi körül, ami segít stabilan tartani őket és védve a hirtelen mozgások okozta károsodásoktól.
A papillidema akkor fordul elő, ha az agy és a cerebrospinalis folyadék fokozott nyomása a látóidegre kerül.
Ennek következtében az ideg megduzzad, amikor belép a szemgolyóba az optikai lemeznél.
Vannak olyan súlyos egészségügyi állapotok, amelyek a megnövekedett nyomás kialakulását okozhatják, beleértve:
- fejsérülés
- az agy vagy a környező szövet gyulladása
- magas vérnyomás, hipertóniás krízisként ismert
- fertőzés az agyban
- agytumor
- vérzés az agyban
- a vér vagy a cerebrospinalis folyadék elzáródása az agyban
- a koponya rendellenességei
Az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás (IIH) olyan ritka állapotot ír le, amikor a test túl sok cerebrospinalis folyadékot termel. Ez megnövekedett nyomáshoz vezet az agyban.
Az IIH tünetei általában fejfájás, látászavarok és fülcsengés.
Ennek az állapotnak a pontos oka ismeretlen, és nem kapcsolódik egyetlen agyi betegséghez vagy sérüléshez sem.
Az IIH gyakran fiatalabb, elhízott nőstényeket érint. Gyógyszerekkel is társulhat, például lítiummal, bizonyos antibiotikumokkal, pajzsmirigyhormon-kezeléssel és kortikoszteroidokkal.
Kezelés
A papilléma kezelése változó és az októl függ.
Amikor IIH okozza
Az IIH esetében a gyakori kezelések közé tartozik a fogyás, az alacsony sótartalmú étrend és a gyógyszerek, például az acetazolamid, a furoszemid vagy a topiramát.
A műtétet általában csak akkor vesszük figyelembe, ha az életmódváltás és a gyógyszerek nem segítenek.
Ha daganatok, fejsérülés vagy fertőzés okozza
Bizonyos mögöttes állapotok komolyabb kezelést igényelnek. Például az agydaganat, az agyon belüli vérzés, a vérrög vagy más agyi állapot gyakran műtétet igényel
Az alkalmazott műtéti eljárások típusai attól függenek, hogy milyen állapotokat kell orvosolniuk.
A fertőzéseket viszont általában antibiotikumokkal vagy vírusellenes gyógyszerekkel kezelik.
Amikor a magas vérnyomás okozza
Ritka esetekben a papillémát rendkívül magas, például 180/120-nál nagyobb vérnyomás okozhatja.
Amikor egy személy vérnyomása ilyen magas, hipertóniás krízisnek nevezik, és sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ezekben az esetekben a vérnyomást csökkenteni kell a komolyabb károk elkerülése érdekében. Ez orvosi ellátást jelent a sürgősségi osztályon és az intenzív osztályon.
Egyéb okok kezelése
Sokféle egyéb orvosi probléma és állapot vezethet megnövekedett nyomáshoz az agyban.
Az agy és a szem szakemberei segíthetnek meghatározni a legjobb kezelési lehetőségeket a diagnosztizált állapot alapján.
Melyek a tünetek?
Mivel az agyban a nyomás növekedése okozza a papillémát, a tünetek a következők lehetnek:
- fejfájás
- hányinger
- hányás
- látászavarok, beleértve a kettős látást is
- csengő hang a fülekben, gyakran pulzusszerű
Diagnózis
Kezdetben egy orvos, aki gyanítja, hogy egy személy papillemában szenved, teljes fizikai vizsgálatot végez a szemen és az idegrendszeren.
A diagnózis általában egy olyan eszközt tartalmaz, amelyet úgynevezett oftalmoszkópnak neveznek, olyan eszközhöz, amely tollhoz hasonlít, hegyénél világító kerék van.
Az oftalmoszkóppal a szem hátsó részét vizsgálják a pupillán keresztül. Ehhez tágult szemre lehet szükség, ahol cseppeket helyeznek a szembe, hogy a pupillát nagyobbá váljon.
Az orvos meg fogja vizsgálni az optikai lemezt bármilyen rendellenesség esetén, például azt, hogy eltolódott-e a helyzetéből, vagy a szokásosnál elmosódottabbnak tűnik-e. Ezek a változások arra utalhatnak, hogy a látóideg duzzadt.
Súlyosabb esetekben vérfoltok jelenhetnek meg a retinán. Tesztek végezhetők a színlátás bármilyen változásának, a látásvesztés vagy a kettős látás értékelésének, valamint a vizuális pontosság értékelésével is.
Ha papillema jeleit észlelik, agyi képalkotó vizsgálatokra lesz szükség. Ezek lehetnek mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT).
Szükség lehet vérvizsgálatra és ágyéki lyukasztásra vagy olyan vizsgálatra is, amely a gerincvelőből mintát vesz a cerebrospinális folyadékból.
Minden esetben létfontosságú meghatározni az agyat érintő nyomásnövekedés okait.
Elvitel
A papilledema annak a jele, hogy az agy fokozott nyomás alatt áll, ami soha nem normális. A nyomásváltozás okának feltárása szükséges lépés a papilléma kezelésében.
A megfelelő diagnosztizáláshoz és kezeléshez különféle vizsgálatokra lesz szükség, a szem és az agy szakembereinek közreműködésével együtt, hogy meghatározzák, hogyan lehet a legjobban kezelni az állapotot.
