Mit kell tudni a pangásos szívelégtelenségről

Neve ellenére a pangásos szívelégtelenség nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szív leállt. A szívelégtelenség azonban olyan súlyos állapot, amelyben a szív nem pumpálja hatékonyan a vért a test köré.

A test támaszkodik a szív pumpáló hatására, hogy tápanyagokban és oxigénben gazdag vért juttasson minden sejtjébe. Ha a sejtek nem kapnak megfelelő táplálékot, a test nem tud megfelelően működni.

Ha a szív legyengül, és nem képes elegendő vérrel ellátni a sejteket, az illető fáradt és légszomjas lesz. A mindennapi tevékenységek, amelyek korábban könnyűek voltak, kihívást jelenthetnek.

A szívelégtelenség súlyos állapot, és általában nincs gyógymód. Megfelelő kezeléssel azonban az emberek továbbra is élvezetes és eredményes életet élhetnek.

A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerint az Egyesült Államokban körülbelül 5,7 millió ember szenved szívelégtelenségben.

A szívelégtelenség lehet szisztolés vagy diasztolés, attól függően, hogy befolyásolja-e a szív összehúzódási vagy ellazulási képességét. Ebben a cikkben a szisztolés pangásos szívelégtelenségre összpontosítunk, beleértve annak okait, tüneteit, típusait és kezelését.

Szívelégtelenség, szívroham és szívmegállás

A pangásos szívelégtelenségben szenvedő személy torlódhat tüdőben.

Az alábbi lista meghatározza a gyakori szívproblémákat:

• Szívroham: A szívroham a szívizom károsodása a szívkoszorúér elzáródása miatt, amely vért juttat a szívhez. A szívizom károsodást szenved, mivel a vér nem jut hozzá, ezért oxigén éhezik.
• Szisztolés szívelégtelenség. A szisztolés szívelégtelenség azt jelenti, hogy a szívizom nem képes megfelelően pumpálni a vért a test körül. Ez nem szívroham.
• Szívroham. A szívmegállás az, amikor a szív és a vérkeringés egyaránt leáll, és az illetőnek nincs pulzusa.

Okoz

A szívizomot károsító állapotok szisztolés szívelégtelenséget okozhatnak. Ezek a feltételek a következők:

• Koszorúér-betegség: A szívkoszorúerek vérrel látják el a szívizomot. Ha ezek eltömődnek vagy beszűkülnek, a véráramlás csökken, és a szív nem kapja meg a szükséges vérellátást.
• Szívroham: A koszorúerek hirtelen elzáródása hegesedést okoz a szív szöveteiben, és csökkenti a pumpálás hatékonyságát.
• Nonischaemiás kardiomiopátia: Ez a betegség a szívizom gyengeségét vonja maga után, a koszorúerek elzáródásaitól eltérő okok miatt. A lehetséges okok a genetikai állapotok, a gyógyszer mellékhatásai és a fertőzések.
• A szívet túlterhelő állapotok: Ilyenek például a szelepbetegség, a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a cukorbetegség, a vesebetegség és a születéskor fellépő szívrendellenességek.

A következők a pangásos szívelégtelenség kockázati tényezői:

• cukorbetegség, különösen a 2-es típusú cukorbetegség
• elhízottság
• dohányzó
• anémia
• pajzsmirigy problémák, beleértve a pajzsmirigy túlműködést és a pajzsmirigy alulműködését
• lupus
• szívizomgyulladás vagy a szívizom gyulladása, amely általában vírus miatt következik be, és bal oldali szívelégtelenséghez vezethet
• szívritmuszavarok vagy rendellenes szívritmusok - a gyors szívverés gyengítheti a szívet, a lassú szívverés pedig csökkentheti a véráramlást, ami szívelégtelenséget okozhat
• pitvarfibrilláció, szabálytalan és gyakran gyors szívverés
• hemochromatosis, olyan állapot, amelyben a vas felhalmozódik a szövetekben
• amiloidózis, ahol egy vagy több szervrendszer kóros fehérjék lerakódását halmozza fel

Tünetek

A szívelégtelenség lehetséges tünetei a következők:

Elakadt tüdő: A folyadék felhalmozódik a tüdőben, és légszomjat okoz, még akkor is, ha az ember pihen, különösen fekve. Hakkoló, száraz köhögést is okozhat.

Folyadékretenció: Kevesebb vér jut a vesékbe, ami vízvisszatartást eredményezhet. A vízvisszatartás a bokák, a lábak és a has duzzadását okozhatja. Súlygyarapodást is okozhat.

Fáradtság és szédülés: A test szerveit elérő vér mennyiségének csökkenése gyengeségérzetet okozhat. Az agy véráramlásának csökkenése szédülést és zavartságot is okozhat.

Szabálytalan és gyors szívverés: A szív gyorsabban pumpálhat, hogy megpróbálja ellensúlyozni azt az alacsonyabb vérmennyiséget, amelyet minden egyes összehúzódáskor kiszivattyúz. A stresszreceptorokat a testben is aktiválhatja a stresszhormonok felszabadulásának növelése érdekében.

Sok más betegség is okozhat hasonló tüneteket, ezért egy személynek orvoshoz kell fordulnia a pontos diagnózis érdekében. A szívelégtelenség diagnózisában részesült embereknek gondosan figyelniük kell a tüneteiket, és a hirtelen változásokról azonnal jelenteniük kell orvosuknak.

Típusok

A szívelégtelenségnek többféle típusa van. A szívnek csak az egyik oldalát - az oxigénes vagy oxigénmentes oldalt - vagy mindkét oldalát érintheti.

A pangásos szívelégtelenség típusai a következők:

Bal oldali szívelégtelenség

A bal oldali szívelégtelenség a pangásos szívelégtelenség leggyakoribb formája. Általában a koszorúér betegség következtében alakul ki.

A szív bal oldala felelős a vér pumpálásáért a test többi részébe. Bal oldali szívelégtelenségben szenvedő embereknél a vér a tüdőbe támaszkodik, mivel a szív nem képes hatékonyan kiszivattyúzni. Ez a kérdés viszont légszomjat és folyadék felhalmozódást okozhat.

Jobb oldali szívelégtelenség

A szív jobb oldala vért juttat a tüdőbe, ahol oxigént gyűjt. A jobb oldali szívelégtelenség általában a bal oldali szívelégtelenséget követi. Ez azonban néha előfordulhat más állapotok, például tüdőbetegség vagy pulmonalis hipertónia miatt.

Biventrikuláris szívelégtelenség

Ha a szívelégtelenség csak a szív oxigénes oldalát érinti, akkor bal szívelégtelenségnek hívják. Ha ez csak az oxigénmentes oldalt foglalja magában (amely vért juttat a tüdőbe), akkor jobb szívelégtelenségnek nevezzük.

Biventricularis szívelégtelenség esetén a szív mindkét oldalával problémák vannak. Biventricularis szívelégtelenség fordulhat elő kardiomiopátiával.

Diasztolés szívelégtelenség

A diasztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, ha a szívizom a szokásosnál merevebb, de normálisan pumpál. Mivel a szív merev, ezért nem töltődik be megfelelően a vér, mert nem lazul rendesen. Az orvosok ezt diasztolés diszfunkciónak nevezik.

Ha a szív nem töltődik fel vérrel, ez megnövekedett nyomást eredményez a szív belsejében, ami folyadékmennyiséget okozhat a tüdőben.

Szisztolés szívelégtelenség

A szisztolés diszfunkció leírja, hogy a szív képtelen hatékonyan pumpálni a vért. Gyakran előfordul, ha a szív elgyengül vagy megnagyobbodik, ami a szív mindkét oldalán előfordulhat.

Diagnózis

Ha az orvos szívelégtelenségre gyanakszik, további vizsgálatokat javasol, amelyek a következők lehetnek:

• Vér- és vizeletvizsgálatok az ember vérképének, valamint máj-, pajzsmirigy- és veseműködésének, valamint a szívben a „nyúlás” markereinek ellenőrzésére. Az orvos azt is érdemes ellenőrizni, hogy a vérben nincsenek-e kémiai markerek a szívelégtelenségben.
• Mellkas röntgen, amely megmutatja, hogy a szív megnagyobbodott-e. Ez azt is megmutatja, hogy folyadék van-e a tüdőben.
• EKG (elektrokardiogram) a szív elektromos aktivitásának és ritmusának rögzítésére. A teszt azt is kimutathatja, hogy a szívroham bármilyen károsodást okoz a szívben.
• Echokardiogram, amely ultrahangvizsgálat, amely ellenőrzi a szív pumpáló hatását. Az orvos minden szívverésnél megméri a vér százalékát, amely elhagyja a személy bal kamráját (a fő pumpáló kamrát). Ezt a mérést ejekciós frakciónak nevezzük.

Az orvos a következő kiegészítő vizsgálatokat is elvégezheti:

• Stresszteszt annak megállapítására, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és meghatározza, hogy nincs-e oxigénhiány a koszorúerek elzáródása miatt. Előfordulhat, hogy a személynek edzőgépet kell használnia, például futópadot, vagy olyan gyógyszert kell szednie, amely megterheli a szívet.
• Szív MRI- vagy CT-vizsgálat az ejekciós frakció, valamint a szív artériák és szelepek vizsgálatára. Az eredmények segíthetnek az orvosnak abban, hogy megállapítsák, hogy a személy szívrohamot kapott-e.
• B-típusú natriuretikus peptid (BNP) vérvizsgálat - a BNP felszabadulása a vérbe akkor következik be, ha a szív túltelítetté válik, és a megfelelő működésért küzd.
• Angiogram, ahol az orvos festéket fecskendez a koszorúerekbe, hogy segítsen kimutatni a szívkoszorúér-betegséget vagy a beszűkült artériákat, amelyek szívelégtelenséget okozhatnak. Az angiogram a szív körüli erek röntgenfelvétele.

Megelőzés és kezelés

Bizonyos életmódbeli változások csökkenthetik a szívelégtelenség kockázatát, vagy legalábbis lassíthatják annak előrehaladását. Ezek tartalmazzák:

• adott esetben a dohányzásról való lemondás
• egészséges táplálkozás, amely rengeteg gyümölcsöt, zöldséget, jó minőségű zsírt, finomítatlan szénhidrátot és teljes kiőrlésű gabonát tartalmaz
• rendszeres testmozgás és testmozgás
• mérsékelt testtömeg fenntartása
• kerülje az alkohol ajánlottnál nagyobb mértékű alkoholfogyasztását
• elegendő jó minőségű alvás
• ahol lehetséges, csökkenti a stresszt, mivel a mentális stressz idővel megterhelheti a szívet

Ezenkívül azoknak az embereknek, akiknek már szívelégtelenségük van, naprakészen kell tartaniuk oltásaikat, és évente influenzát kell lőniük.

Kezelések

Az a károsodás, amelyet a szívelégtelenség okozhat a szív pumpáló hatásában, nem mindig visszafordítható. Ennek ellenére a jelenlegi kezelések jelentősen javíthatják az ilyen állapotú emberek életminőségét azáltal, hogy kordában tartják és segítenek enyhíteni a tüneteket.

A kezelés emellett minden olyan állapot kezelésére összpontosít, amely a szívelégtelenséget okozhatja, ami viszont csökkenti a szív terhelését. Az orvos vagy a kardiológus megvitatja a kezelési lehetőségeket az illetővel, és az egyén körülményeitől függően javasolja a legjobb választásokat.

Néhány gyakori kezelése a szívelégtelenségben:

Gyógyszerek

Számos különféle gyógyszer áll rendelkezésre a pangásos szívelégtelenség tüneteinek kezelésére. Tartalmazzák:

• ACE-gátlók: Az angiotenzin-konvertáló enzim gátló gyógyszerek csökkentik a szív terhelését, segítve az artériák ellazulását és csökkentve a vérnyomást. Az ACE-gátlók növelik a szív teljesítményét, és javíthatják az ember életminőségét.
• ARB-k: Az angiotenzin receptor blokkolók csökkentik a szívelégtelenség tüneteit és megakadályozzák a vérnyomás emelkedését. Ezek közé tartozik a kandezartán, a lozartán és a valzartán.
• ARNI-k: Az angiotenzin receptor-neprilizin inhibitorok csökkentik a szív megterhelését, hogy elősegítsék a szívelégtelenség kezelését.
• SGLT2 inhibitorok: A 2019-es tanulmány szerint gliflozinoknak is nevezik, a nátrium-glükóz kotransporter-2 inhibitor gyógyszerek segíthetnek megelőzni és kezelni a szívelégtelenséget.
• Diuretikumok: A diuretikumok segítenek enyhíteni a boka duzzadását és a folyadékretenciót. Ezek a gyógyszerek enyhítik a szívelégtelenségből eredő légszomjat is. A vizelethajtók eltávolítják a vizet és a vizet a sóból. A diuretikumok három fő típusa a hurok diuretikumok, a tiazid diuretikumok és a kálium-megtakarító diuretikumok.
• Antikoagulánsok: Az antikoaguláns gyógyszerek hígítják a vért, megnehezítve a véralvadást, és segítenek megelőzni a stroke-ot. A leggyakoribb antikoaguláns a warfarin. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik az embert, amikor ezt a gyógyszert szedik.
• Digoxin: A digoxin nevű gyógyszer lassítja a szívverést a gyors, szabálytalan szívritmus kezelésére, és javítja a szív összehúzódásának erejét.
• Bétablokkolók. Minden szívelégtelenségben szenvedő betegnek előnyös a béta-blokkolók szedése.
• Trombocitaellenes gyógyszerek. Azokat a gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék vérrögképződését, vérlemezke-ellenesnek nevezzük. Az aszpirin vérlemezke-gátló gyógyszer, amely alkalmas nagyon magas szívroham vagy szélütés és alacsony vérzési kockázat, vagy korábban szívroham vagy szélütés kialakulásának kockázatára. A jelenlegi irányelvek már nem javasolják az aszpirin széles körű alkalmazását a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére.

Sebészet

Nem mindenki szenved szívelégtelenségben a gyógyszeres kezelésre. Ezekben az esetekben van néhány műtéti lehetőség:

A szívkoszorúér bypass graftja: Az orvosok általában ezt az eljárást javasolják, ha a szívkoszorúér-betegség okozza a pangásos szívelégtelenséget.

Szívbillentyű-műtét: Ez az eljárás megjavítja a hibás szelepet, ami miatt a szív szivattyúja nem hatékony.

Beültethető bal kamrai segédeszköz (LVAD): Azoknak a kórházi fekvőbetegeknek, akik nem reagáltak más kezelésekre, az LVAD segíthet a vér pumpálásában. Az orvosok transzplantációra váró egyéneknél alkalmazhatják.

Szívátültetés: Ha más kezelés vagy műtét nem segít, akkor a transzplantáció a végső lehetőség. Az orvosi csapat csak akkor veszi fontolóra a szívátültetést, ha az illető egészséges, kivéve a szívével kapcsolatos problémát.

Összegzés

A pangásos szívelégtelenség az emberek millióit érinti az Egyesült Államokban. Az orvosok nem mindig tudják visszafordítani a szív által okozott kárt, de a kezelések tünetek enyhítését és az ember életminőségének javítását szolgálhatják.

Aki szívelégtelenség tüneteit tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia a diagnózis felállításához.