Minden, amit tudnia kell a vastagbélrákról
A vastagbélrák akkor alakul ki, amikor a vastagbélben daganatos növekedések alakulnak ki. Ez ma a harmadik leggyakoribb ráktípus az Egyesült Államokban.
A vastagbél vagy a vastagbél az, ahol a test vizet és sót merít szilárd hulladékokból. A hulladék ezután a végbélen keresztül mozog, és a végbélnyíláson keresztül távozik a testből.
A vastagbélrák a rákhoz kapcsolódó halálozás harmadik leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Valójában 2019-ben az American Cancer Society (ACS) előrejelzése szerint az Egyesült Államokban 101 420 ember kap új vastagbélrák diagnózist.
Az egészségügyi szakemberek 50 éves kortól javasolják a vastagbélrák rendszeres szűrésein való részvételt.
A kolorektális rák, amely együttesen előforduló vastagbélrákot és végbélrákot is leír, szintén gyakori.A végbélrák a végbélből származik, amely a vastagbél utolsó néhány centimétere, a végbélhez legközelebb.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet felismerni és kezelni a vastagbélrákot, miért fejlődik ki és hogyan lehet megelőzni.
Tünetek
A vastagbélrák gyakran nem okoz tüneteket a legkorábbi szakaszokban. A tünetek azonban előrehaladásával észrevehetőbbé válhatnak.
Ezek a tünetek a következők lehetnek:
- hasmenés vagy székrekedés
- változások a széklet konzisztenciájában
- laza, keskeny széklet
- vér a székletben, amely lehet, hogy nem látható
- hasi fájdalom, görcsök, puffadás vagy gáz
- folyamatos székletürítés sürgeti a széklet ellenére
- gyengeség és fáradtság
- megmagyarázhatatlan fogyás
- irritábilis bél szindróma
- vashiányos vérszegénység
Ha a rák átterjed a test egy új helyére, például a májba, további tüneteket okozhat az új területen.
Szakasz
Különböző módok vannak a stádium hozzárendelésére a rákhoz. A szakaszok jelzik, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, és a daganatok méretét.
A vastagbélrákban a szakaszok a következők szerint alakulnak:
- 0. szakasz: In situ karcinóma néven is ismert, ezen a ponton a rák nagyon korai stádiumban van. Nem nőtt tovább a vastagbél belső rétegénél, és általában könnyen kezelhető lesz.
- 1. szakasz: A rák a következő szövetrétegbe nőtt, de nem érte el a nyirokcsomókat vagy más szerveket.
- 2. szakasz: A rák elérte a vastagbél külső rétegeit, de nem terjedt át a vastagbélen.
- 3. szakasz: A rák a vastagbél külső rétegein keresztül nőtt, és elérte az egy-három nyirokcsomót. Távoli helyekre azonban nem terjedt el.
- 4. szakasz: A rák a vastagbél falán túl lévő más szövetekhez is eljutott. A 4. szakasz előrehaladtával a vastagbélrák eljut a test távoli részeire.
Kezelési lehetőségek
A kezelés a vastagbélrák típusától és stádiumától függ. Az orvos a legjobb kezelési lehetőség eldöntésekor figyelembe veszi az egyén életkorát, általános egészségi állapotát és egyéb jellemzőit is.
Egyetlen rák esetében sem létezik egyetlen kezelés. A vastagbélrák leggyakoribb lehetőségei a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia.
A kezelés célja a rák eltávolítása, terjedésének megakadályozása és a kellemetlen tünetek csökkentése lesz.
Sebészet
A műtét a vastagbélrák egyik lehetséges kezelési módja.
A vastagbél egy részének vagy egészének eltávolítását célzó műtétet kolektómiának nevezzük. Ezen eljárás során egy sebész eltávolítja a vastagbél rákot tartalmazó részét, valamint a környező területek egy részét.
Például általában eltávolítják a közeli nyirokcsomókat a terjedés kockázatának csökkentése érdekében. Ezután a sebész vagy visszahelyezi a vastagbél egészséges részét, vagy sztómát hoz létre, a colectomia mértékétől függően.
A sztóma a hasfal műtéti nyílása. Ezen a nyíláson keresztül a hulladék egy zacskóba kerül, ami feleslegessé teszi a vastagbél alsó részének szükségességét. Ezt kolosztómiának hívják.
A műtét egyéb típusai a következők:
- Endoszkópia: A sebész képes eltávolítani néhány apró, lokalizált rákot ezzel az eljárással. Vékony, rugalmas csövet helyeznek be, amelyhez fény és kamera van rögzítve. Tartozéka lesz a rákos szövet eltávolítására is.
- Laparoszkópos műtét: Egy sebész több apró metszést hajt végre a hasban. Ez lehet egy lehetőség a nagyobb polipok eltávolítására.
- Palliatív műtét: Az ilyen típusú műtét célja a tünetek enyhítése kezelhetetlen vagy előrehaladott rákos megbetegedések esetén. A sebész megkísérli enyhíteni a vastagbél minden elzáródását és kezelni a fájdalmat, a vérzést és egyéb tüneteket.
Itt tudhat meg többet az endoszkópiáról.
Kemoterápia
A kemoterápia során a rákellenes csoport olyan gyógyszereket ad be, amelyek zavarják a sejtosztódási folyamatot. Ezt úgy érik el, hogy megbontják a fehérjéket vagy a DNS-t, hogy károsítsák és elpusztítsák a rákos sejteket.
Ezek a kezelések bármely gyorsan osztódó sejtet megcéloznak, beleértve az egészségeseket is. Ezek általában felépülhetnek bármilyen kemoterápia okozta károsodásból, de a rákos sejtek nem.
A rákos szakember vagy onkológus általában kemoterápiát javasol a vastagbélrák kezelésére, ha terjed. A gyógyszerek az egész testet bejárják, és a kezelés ciklusokban zajlik, így a testnek ideje van gyógyulni az adagok között.
A kemoterápia gyakori mellékhatásai a következők:
- hajhullás
- hányinger
- fáradtság
- hányás
A kombinált terápiák gyakran többféle kemoterápiát alkalmaznak, vagy kombinálják a kemoterápiát más kezelésekkel.
Sugárkezelés
A sugárterápia megöli a rákos sejteket azáltal, hogy rájuk összpontosítja a magas energiájú gammasugarakat. A rákellenes csoport külső sugárterápiát alkalmazhat, amely ezeket a sugarakat elűzi a testen kívüli gépektől.
Belső sugárzással az orvos radioaktív anyagokat ültet be a rák helye közelében mag formájában.
Egyes fémek, például a rádium, gammasugarakat bocsátanak ki. A sugárzás nagy energiájú röntgensugarakból is származhat. Az orvos sugárterápiát kérhet önálló kezelésként a daganat csökkentésére vagy a rákos sejtek elpusztítására. Más rákkezelések mellett is hatékony lehet.
A vastagbélrák esetében a rákellenes csoportok csak a későbbi szakaszokban hajlamosak a sugárkezeléseket alkalmazni. Akkor használhatják őket, ha a korai stádiumú végbélrák behatolt a végbél falába, vagy a közeli nyirokcsomókba utazott.
A sugárkezelés mellékhatásai lehetnek:
- enyhe bőrelváltozások, amelyek hasonlítanak a leégésre vagy a napbarnulásra
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- fáradtság
- étvágycsökkenés
- fogyás
A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után néhány hét múlva megszűnik vagy megszűnik.
Diagnózis
Az orvos teljes fizikális vizsgálatot végez, és megkérdezi a személyes és a családi kórelőzményeket.
A következő diagnosztikai technikákat is alkalmazhatják a rák azonosítására és stádiumára:
Kolonoszkópia
Az orvos behúz egy hosszú, rugalmas csövet, amelynek egyik végén kamera van, a végbélbe, hogy megvizsgálja a vastagbél belsejét.
Előfordulhat, hogy az eljárás előtt 24–48 órán át különleges étrendet kell követnie. A vastagbél erős hashajtókkal történő tisztítást is igényel a bélpreparátumként ismert folyamatban.
Ha az orvos polipokat talál a vastagbélben, egy sebész eltávolítja a polipokat, és biopsziára utalja őket. Egy biopsziában a patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a polipokat, hogy rákos vagy rákot megelőző sejteket keressen.
Egy hasonló eljárás, amelyet rugalmas sigmoidoszkópiának hívnak, lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a vastagbél területének egy kisebb részét. Ez a módszer kevesebb előkészítést igényel. Szükség lehet a teljes kolonoszkópiára sem, ha a sigmoidoszkópia nem mutat polipokat, vagy ha kis területen helyezkednek el.
Dupla kontrasztú bárium beöntés
Ez a röntgen eljárás a bárium nevű folyadékot használja a vastagbél tisztább képének biztosításához, mint egy szokásos röntgen. Egy személynek több órán keresztül böjtölnie kell, mielőtt bárium röntgenfelvételen esne át.
Az orvos a báriumot tartalmazó folyékony oldatot injektálja a végbélen keresztül a vastagbélbe. Ezt egy rövid levegőszivattyúzással követik, hogy a báriumréteg kisimuljon a legpontosabb eredmények érdekében.
Ezután egy radiológus elvégzi a vastagbél és a végbél röntgenfelvételét. A bárium fehérnek tűnik a röntgenfelvételen, az esetleges daganatok és polipok sötét körvonalakként jelennek meg.
Ha egy biopszia vastagbélrák jelenlétére utal, az orvos mellkasröntgent, ultrahangot vagy tüdő, máj és has CT-vizsgálatot rendelhet el a rák terjedésének felmérésére.
A diagnózist követően az orvos meghatározza a rák stádiumát a daganat mérete és kiterjedése, valamint a közeli nyirokcsomókba és távoli szervekbe történő terjedés alapján.
A rák stádiuma meghatározza a kezelési lehetőségeket és tájékoztatja a kilátásokat.
Megelőzés
Nincs garantált módszer a vastagbélrák megelőzésére. Néhány megelőző intézkedés azonban a következőket tartalmazza:
- egészséges testsúly fenntartása
- rendszeresen gyakorolja
- rengeteg gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona fogyasztása
- a telített zsírok és a vörös hús bevitelének korlátozása
Az embereknek fontolóra kell venniük alkoholfogyasztásuk korlátozását és a dohányzásról való leszokást is.
Szűrés
A tünetek csak akkor jelennek meg, ha a rák előrehaladt. Emiatt az Amerikai Orvostudományi Főiskola javasolja az 50–75 éves emberek szűrését, beleértve:
- székletvizsgálat 2 évente egyszer
- vagy 10 évenként kolonoszkópia, vagy 10 évenként sigmoidoszkópia, valamint 2 évente székletvizsgálat
A szűrés megfelelő rendszeressége az egyén kockázati szintjétől függ. Az ajánlásokért forduljon orvoshoz.
Okoz
A sejtek általában a növekedés, osztódás és halál rendezett folyamatát követik. A rák azonban akkor fejlődik ki, amikor a sejtek kontrollálatlanul növekednek és osztódnak, és amikor nem pusztulnak el életciklusuk normális szakaszában.
A vastagbélrák legtöbb esete nem rákos daganatokból származik, az úgynevezett adenomatózus polipokat. Ezek a vastagbél belső falain képződnek.
A rákos sejtek a rosszindulatú daganatokból a vér és a nyirokrendszeren keresztül terjedhetnek a test más részeire.
Ezek a rákos sejtek növekedhetnek és behatolhatnak a test közelében lévő és az egész testben lévő metasztázisnak nevezett folyamatba. Ennek eredménye egy súlyosabb, kevésbé kezelhető állapot.
A pontos okok ismeretlenek, de a vastagbélráknak számos lehetséges kockázati tényezője van:
Polipok
A vastagbélrák általában a vastagbélben növekedő prekancerózus polipokból fejlődik ki.
A polipok leggyakoribb típusai:
- Adenomák: Ezek hasonlíthatnak egy egészséges vastagbél nyálkahártyájára, de mikroszkóp alatt másként jelennek meg. Rákossá válhatnak.
- Hiperplasztikus polipok: A vastagbélrák ritkán alakul ki hiperplasztikus polipokból, mivel ezek általában jóindulatúak.
Ezen polipok egy része rosszindulatú vastagbélrákká nőhet, ha egy sebész nem távolítja el őket a kezelés korai szakaszában.
Gének
Ellenőrizetlen sejtnövekedés történhet genetikai károsodást vagy a DNS változását követően.
Egy személy örökölheti a vastagbélrák iránti genetikai hajlamot közeli hozzátartozóitól, különösen, ha egy családtag 60 éves kora előtt kapott diagnózist.
Ez a kockázat akkor válik jelentősebbé, ha egynél több rokonnál vastagbélrák alakult ki.
Számos öröklött állapot is növeli a vastagbélrák kockázatát, beleértve:
- gyengített családi adenomatózus polipózis
- családi adenomatózus polipózis (FAP)
- Gardner-szindróma, amely egy másik típusú FAP
- Lynch-szindróma vagy örökletes nonpolyposis vastagbélrák
- fiatalkori polipózis szindróma
- Muir – Torre szindróma, amely a Lynch-szindróma változata
- A MYH-hoz társuló polipózis
- Peutz – Jeghers-szindróma
- Turcot szindróma, amely az FAP másik változata
Lehetséges, hogy ezek a genetikai jellemzők rák kialakulása nélkül is megvannak. A rák ugyanis csak akkor fog kialakulni, ha egy környezeti tényező váltja ki.
Jellemzők, szokások és étrend
Az életkor a vastagbélrák jelentős kockázati tényezője. A vastagbélrák diagnózisát kapó emberek körülbelül 91% -a 50 évnél idősebb. 50 év alatti embereknél azonban egyre gyakoribb.
A vastagbélrák nagyobb valószínűséggel az inaktív életmódot folytató embereket, az elhízottakat és a dohányzókat fogyasztja.
Mivel a vastagbél az emésztőrendszer része, az étrend és a táplálkozás központi szerepet játszik fejlődésében.
Az alacsony rosttartalmú étrend hozzájárulhat. Egy 2019-es felülvizsgálat szerint azoknak az embereknek is megnövekedett a kockázata, akik túlzott mennyiségben fogyasztják a következőket:
- telített zsírok
- vörös hús
- alkohol
- feldolgozott hús
Alapfeltételek
Egyes körülmények és kezelések összefüggenek a vastagbélrák megnövekedett kockázatával.
Ezek tartalmazzák:
- cukorbetegség
- sugárkezelésen esett át más rákos megbetegedések miatt
- gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség
- akromegália, amely növekedési hormon rendellenesség
Outlook
Az ACS 5 éves túlélési arány felhasználásával kiszámítja az ember valószínű túlélési esélyét.
Ha a rák nem terjedt el a vastagbélen vagy a végbélen kívül, akkor egy személy 90% -kal valószínűbb, hogy a diagnózis után túlél 5 évig, mint az, akinek nincs rákja.
Ha a rák átterjed a közeli szövetekre és nyirokcsomókra, az 5 éves túlélési arány 71% -ra csökken. Ha a test távoli helyeire terjed, az arány 14% -ra csökken.
A korai felismerés és a kezelés a leghatékonyabb módszer a vastagbélrákban szenvedő személy kilátásainak javítására.
K:
Hol terjed a leggyakrabban a vastagbélrák?
V:
A vastagbélrák (és a végbélrák) 4. stádiumában a máj a metasztázis leggyakoribb helye. A vastagbélrák sejtjei a tüdőbe, a csontokba, az agyba vagy a gerincvelőbe is átterjedhetnek.
Christina Chun, MPH A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.