Minden, amit tudnia kell a Pap-kenetről

A méhnyakrák egyfajta rák, amely a méh alsó részén található sejtekben alakul ki. Ezt a régiót méhnyaknak hívják.

A méhnyak kicsi és keskeny, és összeköti a méhet a hüvelyvel. Belépést biztosít a spermiumoknak a méhbe történő bejutására. A méhnyak a méhből is kijáratot biztosít a havi menstruációs véráramlás vagy a csecsemő számára a szülés során.

A méhnyaknak két része van, és két különböző típusú sejt fordul elő ott:

Endocervix: Ez a méhnyak legbelső része. Meghatározza a méhből a hüvelybe vezető „alagutat”. Magas, oszlopszerű sejteket tartalmaz, amelyek felelősek a nyálka szekréciójáért.

Ectocervix: Ez a méhnyak külső része, és a hüvelybe nyúlik ki. Az ectocervix olyan laphámsejteknek ad otthont, amelyek mikroszkóp alatt hasonlítanak a hal pikkelyeire.

Ahol ez a két sejttípus találkozik, ott alakul ki a legtöbb méhnyakrák és rákmegelőző sejt.

Mi az a Pap-kenet?

A Pap kenet olyan szűrőeszköz, amely segíthet az orvosoknak a kóros sejtek és a rák kimutatásában. Úgy működik, hogy mintákat vesz a méhnyakból.

A méhnyakrák szűrése létfontosságú a méhnyakrák korai diagnózisának felállításához. Korai diagnózis esetén általában hatékony kezelés lehetséges.

Az orvosok két tesztet javasolnak erre a célra:

• A Pap kenet, amely ellenőrzi a kóros sejteket.
• Az emberi papillomavírus (HPV) teszt, amely kimutatja a HPV-ből származó DNS-t, hogy kiderüljön mind annak jelenléte, mind típusa.

Ez az információ segíthet az orvosnak abban, hogy megállapítsa, van-e egy személynek méhnyakrákja, vagy nagyobb-e a betegség kialakulásának kockázata.

Ezek a tesztek képesek kimutatni:

• rák előtti sejtváltozások
• a HPV jelenléte
• a rák jelenléte

Ha a vizsgálatok diagnózisra vezetnek, akkor egy személy kezelést kérhet.

A rutinszűrés nem mindig automatikusan magában foglalja mindkét vizsgálatot egyszerre, de egy személy PapV-kenetel egyidejűleg kérhet HPV-tesztet.

Az American Cancer Society (ACS) szerint a méhnyakrák okozta halálozás drámaian csökkent a Pap-kenet bevezetése után.

Mi történik a Pap-kenet során?

Az orvos általában Pap-kenetet hajt végre nőgyógyászati ​​kismedencei vizsgálat során. Speculumnak nevezett eszközt helyeznek a hüvelybe, hogy megvizsgálhassák a méhnyakot. Ezután ecsettel vagy spatulával mintát vesznek a nyaki sejtekből, és tesztelésre elküldik őket.

Ha lehetséges, a legjobb elkerülni a Pap-kenetet a menstruáció alatt, különösen akkor, ha nagy az áramlás, mivel ez befolyásolhatja a teszt eredményeit. Ha azonban egy személynek csak a menstruáció alatt van esélye a teszt elvégzésére, akkor is jobb, ha részt vesz, mint nem.

A vizsgálat előtt egy személynek nem szabad a hüvelybe tusolnia és semmit sem tennie a tisztítás érdekében. Az orvosok nem javasolják a douchingot bármikor.

Mikor kell Pap-kenetet csinálni?

A Pap-kenet gyakoriságára vonatkozó ajánlások több tényezőtől függenek.

Ezek tartalmazzák:

• kor
• kórtörténet
• a méhben lévő dietil-stilbestrol (DES) expozíció
• HIV státusz
• függetlenül attól, hogy az ember immunrendszere legyengült-e például a HIV miatt

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) a következőket javasolja:

• A 21–29 éves nőknek 3 évente Pap-tesztet kell végezniük.
• A 30–65 éves nőknek 3 évente Pap-tesztet, vagy 5 évenként HPV-tesztet, vagy 5 évenként Pap- és HPV-társvizsgálatot kell végezniük.

65 éves kor után a legtöbb nőnek nem lesz szüksége Pap-kenetre. Mindazonáltal az egyes emberek kockázati tényezői eltérőek.

Akiknek a múltban kóros eredményei voltak, és azoknak, akik szexuálisan aktívak egynél több partnerrel, gyakrabban kell tesztelniük.

A teljes méheltávolítás után, amely a méh és a méhnyak műtéti eltávolítása, Pap-kenetre már nincs szükség.

Akinek méheltávolítása van, mert rákos vagy rák előtti sejtjei voltak, annak továbbra is rendszeres vizsgálatokat kell végeznie.

Mindenkinek más az igénye, ezért fontos, hogy az emberek beszéljenek orvosukkal a méhnyakrák kialakulásának kockázati tényezőiről és a szűrés szükségességéről.

Pap kenet eredményei

A teszt eredményeinek visszatérése általában 1-3 hétig tart. A legtöbb teszt eredménye negatív, de néha pozitív is lehet. A pozitív eredmény nem erősíti meg, hogy egy személy rákban szenved, de azt jelzi, hogy további vizsgálatokra van szükség.

Normál

A legtöbb Pap-kenetben az eredmény normális, és nem mutat semmilyen rendellenes sejtet.

Homályos

Néha az eredmény kétértelmű. Az orvos felkérheti az illetőt, hogy végezzen további vizsgálatokat a változások megfigyelésére. Ezekre a további tesztekre valószínűleg az első teszt után nem sokkal, vagy körülbelül 6 hónappal később kerül sor.

Rendellenes

Az eredmény néha „rendellenes”. Az orvos további vizsgálatokat javasolhat azonnal vagy 6 hónap elteltével, a sejtváltozások mértékétől függően.

A gyakori sejt-rendellenességek a következők:

Meghatározatlan jelentőségű atipikus laphámsejtek (ASCUS): Enyhén abnormális sejtek, amelyek nem felelnek meg a rák előtti sejtek kritériumainak. Ha HPV jelen van, az orvos további vizsgálatokat javasolhat.

Squamous intraepithelialis elváltozás: Ezek az elváltozások jelzik a lehetséges rákot megelőző sejtváltozásokat, amelyek valószínűleg további vizsgálatra szorulnak.

Az orvos általában azt javasolja, hogy kövesse a kolposzkópiát, biopsziával vagy anélkül.

A kolposzkópia során az orvos kolposzkóppal növeli a vizsgálathoz a méhnyak, a vulva és a hüvely látképét. Laboratóriumi értékelés céljából biopsziás mintát vehetnek.

Két kategóriába sorolhatók:

• Alacsony fokozat: Az alacsony fokú elváltozásnak alacsony a kockázata, hogy a közeljövőben rákká váljon.
• Magas fokozat: A magas fokú elváltozásnak nagy a kockázata, hogy előbb-utóbb rákká váljon.
• Atipikus mirigysejtek: Ez a diagnózis az endocervix rendellenes sejtjeit jelzi. Ezek további tesztelést igényelnek.
• Laphámsejtes rák vagy adenokarcinóma: Ez a diagnózis jelzi a rák valószínűségét, és az atipikus sejttípustól függ. További tesztekre van szükség.

Mit jelent a rendellenes eredmény?

A sejtváltozásokat a következőképpen lehet osztályozni:

Alacsony fokú elváltozás: Az alacsony fokú elváltozás közvetlen rákká válásának kockázata minimális.

Magas fokú elváltozás: A magas fokú elváltozás nagy valószínűséggel előbb-utóbb rákossá válik.

Atipikus mirigysejtek: Az endocervixben vannak olyan kóros sejtek, amelyek további vizsgálatra szorulnak.

Laphámsejtes rák vagy adenokarcinóma: A rák valószínűsége az atipikus sejt típusától függ. További vizsgálat szükséges.

A méhnyakrák tényei

2019-ben az ACS becslései szerint az Egyesült Államokban körülbelül 13 170 új diagnózis lesz az invazív méhnyakrákról és körülbelül 4250 haláleset.

A szűrés és más típusú megelőzés drámai módon csökkentheti ezt a kockázatot.

Gyakran nincsenek tünetek a későbbi szakaszokig, amikor vérzés vagy váladék lehet a hüvelyből. Ezért fontos részt venni a szűrésen.

A méhnyakrák kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• nem rendelkezik HPV vakcinával
• nem vesz részt a rutinszerű szűréseken
• HPV-fertőzésben szenved
• dohányzó
• óvszer használata nélkül szexelni
• több szexuális partnere van
• chlamydia fertőzésben szenved
• amelynek immunrendszere gyengült például a HIV miatt
• nem tartalmaz elegendő gyümölcsöt és zöldséget az étrendben
• túlsúlyosnak lenni
• fogamzásgátló tabletták hosszabb ideig történő használata
• méhen belüli eszköz (IUD) használata a fogamzásgátláshoz
• több teljes idejű terhesség
• az első teljes terhesség alatt 18 éves kor alatt lenni
• a DES hormonális gyógyszer szedése vagy egy anya, aki használta

Az orvosok a douchingot sem javasolják, mivel ez növelheti a hüvely bakteriális fertőzésnek való kitettségének valószínűségét.

Mi az emberi papillomavírus?

A HPV egy olyan vírus, amely egyes esetekben méhnyakrákhoz vezethet. Több mint 150 HPV-típus létezik. Egyes típusok, például a 16. és 19. típus, méhnyakrákhoz vezethetnek.

Más típusok különböző komplikációkhoz vezethetnek, például nem rákos szemölcsök vagy papillómák.

A HPV átjuthat egyik emberről a másikra hüvelyi, anális vagy orális szex közben, ha bőr-bőr érintkezés van.

Nincs gyógymód, de a fertőzés gyakran időben megszűnik. Ha azonban a HPV hosszú távú fertőzéssé válik, akkor a rák kockázata megnő.

A HPV-vel kapcsolatos szemölcsök és sejtváltozások esetén a kezelés elérhető.

A HPV-fertőzés elleni védelem érdekében oltás áll rendelkezésre. A közelmúltig a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) azt javasolta, hogy a fiatal nők 26 éves korig, a fiatal férfiak pedig 21 éves korig kapják meg az oltást.

2018-ban azonban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) a Gardasil 9 nevű, a HPV ellen védő oltási formát javasolta a 27–45 éves férfiak és nők számára.

Outlook

A méhnyakrák egyfajta rák, amely a méhnyakban alakul ki. A rákká válás előtt a méhnyaksejtek kóros változásokon mennek keresztül, amelyeket a Pap-teszt képes kimutatni.

Korai diagnózis és megfelelő kezelés esetén a méhnyakrák túlélésének esélye jó.

Ha az orvos a méhnyakrákot a legkorábbi stádiumában diagnosztizálja, akkor az illetőnek 93 százalékos esélye van arra, hogy még legalább 5 évig túlélje. Ha azonban a diagnózis akkor következik be, amikor a méhnyakrák a legújabb stádiumban van, a túlélés valószínűsége 15 százalékra csökken.

A Női Egészségügyi Hivatal megjegyzi, hogy a méhnyakrák a „legkönnyebben megelőzhető nőgyógyászati ​​rák”, mindaddig, amíg egy személy szűrővizsgálatokon vesz részt és HPV-oltást végez.