Hogyan kezeljük a cukorbetegséget
A METFORMIN HOSSZABBÍTOTT KIADÁSÁNAK EMLÉKEZÉSE2020 májusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) azt javasolta, hogy a metformin meghosszabbított kibocsátásának egyes gyártói távolítsák el tablettáik egy részét az Egyesült Államok piacáról. Ennek oka, hogy néhány kiterjesztett felszabadulású metformin tablettában elfogadhatatlan mennyiségű valószínű rákkeltőt (rákot okozó anyag) találtak. Ha jelenleg ezt a gyógyszert szedi, hívja egészségügyi szolgáltatóját. Azt tanácsolják, hogy folytassa-e a gyógyszer szedését, vagy új receptre van szüksége.
A cukorbetegség krónikus rendellenesség, amelyben a szervezet nem termeli és nem használja hatékonyan az inzulint. A legtöbb ember számára nem gyógyítható, de a kezelések magukban foglalják a gyógyszeres kezelést, az életmód módosítását és a cukorbetegség különböző szövődményeinek kezelését.
A cukorbetegség kezelésének fő célja a vércukorszint biztonságos helyreállítása és a szövődmények kockázatának csökkentése, miközben segít a cukorbetegségben szenvedőknek a napi funkciók helyreállításában.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk az 1. és 2. típusú cukorbetegség kezelését, valamint az inzulin fontosságát.
Az emberek életmódbeli kiigazítással kezelhetik a 2-es típusú cukorbetegség egyes eseteit, ezért megvizsgáljuk azokat a lépéseket is, amelyeket az ember a cukorbetegség korai szakaszában megtehet annak progressziójának megfordítására.
Gyógyszerek
Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének fő gyógyszere az inzulin.
Inzulin
Az 1-es típusú cukorbetegeknek inzulint kell fogyasztaniuk, mivel az 1-es típusú hasnyálmirigy nem termeli a hormont. A kiegészítő inzulin segíti a test sejtjeit a glükóz felszívásában és az energia felhasználásában.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynek a nap folyamán több ponton inzulint kell kapnia. Bizonyos adag inzulin étkezés előtt vagy után következik be. 2-es típusú cukorbetegség esetén az inzulin nem mindig szükséges.
Az orvos azonban javasolhatja bizonyos időpontokban, például terhes állapotban vagy hosszabb kórházi felvétel idején.
Az önellenőrzés segíthet az egyénnek eldönteni, hogy mikor vegyen be inzulint.
Az inzulinnak többféle szállítási módja van. A leggyakoribb módszerek a következők.
Inzulinpumpa: Ez kis, folyamatos adag inzulint juttat a nap folyamán.
Tű és fecskendő: Egy személy inzulinfolyadékot merít egy palackból, és injekciót ad be. A leghatékonyabb hely a gyomorban van, de az ember beadhat egy lövést a felkarba, a fenékbe vagy a combba is.
Néhány embernek több lövésre van szüksége a vércukorszint ideális szintre történő visszaállításához. Másoknak csak egy lövés szükséges.
Toll: Néhány inzulin toll eldobható, míg mások helyet adnak egy cserélhető inzulinpatron számára. Drágábbak, mint a tűk, de könnyebben használhatók, és tűkhöz hasonlítanak.
Ritkábban az emberek a következőket alkalmazhatják az inzulin beadására:
Inhalátor: Bizonyos típusú inzulin por formájában belélegezhető egy inhaláló készülékből. Az inhalációs inzulin gyorsabban jut a vérbe, mint más típusú. Azonban csak felnőttek számára alkalmas, akik 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek.
Sugárinjektor: Ez a módszer finom, nagynyomású spray-t juttat a bőrbe tűinjekció helyett.
Injekciós port: Ez egy rövid csövet tartalmaz, amelyet az a személy kap, akinek inzulinra van szüksége, közvetlenül a bőr alatt. Ezután injekciós tollal vagy tűvel és fecskendővel injektálták az inzulint a portba, és néhány naponta behelyezték a helyettesítőbe. Egy injekciós port kerül ki, amelynek naponta szúrnia kell a bőrt.
A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyeknek mindig szüksége lesz inzulinra.
Az életmóddal kapcsolatos intézkedések, például a kiegyensúlyozott, alacsony cukortartalmú étrend és a rendszeres testmozgás mellett azonban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyeknek más módon kell kezelniük a vércukorszintet.
A metformin kulcsfontosságú gyógyszer a 2. típushoz, amelyet az emberek tabletta formájában vagy folyadékként szednek. Segít csökkenteni a vércukorszintet és hatékonyabbá tenni az inzulint, valamint segíti a fogyást, amely csökkentheti a cukorbetegség hatásait is.
Más orális gyógyszerek is segítenek csökkenteni a vércukorszintet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, például:
- alfa-glükozidáz inhibitorok, például akarbóz és miglitol, amelyek étkezés után lassítják a keményítők glükózzá bontását és lelassítják a vércukorszint emelkedését
- biguanidok, ideértve a metformint is, amelyek csökkentik a máj glükóztermelését és érzékenyebbé teszik az izomszövetet az inzulinra a glükóz felszívódásának javítása érdekében
- epesav megkötők (BAS), amelyek csökkentik a koleszterint és a vércukorszintet, és biztonságosak azoknak az embereknek is, akiknek májproblémái vannak, mivel nem jutnak be a véráramba
- A DPP-4 inhibitorok, például az alogliptin, a linagliptin és a saxagliptin, amelyek segítenek javítani a glükóz vérhez való kötődését anélkül, hogy alacsony vércukorszintet okoznának
- meglitinidek, például nateglinid és repaglinid, amelyek serkentik az inzulin felszabadulását, de alacsony vércukorszintet okozhatnak
- Az SGLT2 inhibitorok, például a kanagliflozin és a dapagliflozin, amelyek segítenek blokkolni a glükóz visszaszívódását a vesékben, aminek eredményeként a cukrok a vizeletben távoznak a testből
- szulfonilureák, ideértve a glimepiridet, a glipizidet és a klórpropamidot, amelyek serkentik az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyben
- tiazolidindionok vagy TZD-k, például roziglitazon és pioglitazon, amelyek javítják az inzulin működését a zsírban és az izomban, és lassítják a máj glükóztermelését
- A GLP-1 agonisták - köztük albiglutid, dulaglutid, exenatid, liraglutid, lixizenatid és szemaglutid - segíthetnek a fogyásban és a szív- és érrendszeri események bizonyos mértékű csökkentésében
Egyes gyógyszerek túlságosan csökkentik a vércukorszintet és hipoglikémiát vagy alacsony vércukorszintet okoznak, ha az ember étkezésen kívül is beveszi. Beszéljen orvosával, és felmérje ennek és más mellékhatásoknak a kockázatát, amikor vényköteles gyógyszert kap.
Az orvos felírhatja ezeknek a gyógyszereknek a kombinációját, ha csak egyenként szedik, nincs a kívánt hatásuk a vércukorszintre. Ezek a gyógyszerek nem mindegyik lép kölcsönhatásba egymással, mivel hatással vannak a test különböző funkcióira.
Bizonyos gyógyszerek injekciót igényelnek, például a GLP-1 receptor agonisták, amelyek csökkentik a máj glükóztermelését és növelik az inzulintermelést.
Az embernek amilin-analógot is be kell adnia, amelyet az orvos felírna étkezés mellé, hogy lelassítsa az étel mozgását a bélben és szabályozza a glükózszintet étkezés után.
Kevésbé elterjedt kezelések
Néhány újabb és kísérleti kezelés pozitív hatással van a vércukorszintre és a cukorbetegségre.
Bariatrikus műtét: súlycsökkentő műtétként is ismert, ez segíthet az elhízásban és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a normális vércukorszint helyreállításában
A kutatás azt is sugallja, hogy ez a típusú műtét az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőket támogathatja a vércukorszint-szabályozásban.
Mesterséges hasnyálmirigy: A hibrid zárt hurkú rendszerként ismert mesterséges hasnyálmirigy helyettesíti a glükóz monitorozást és az inzulininjekciókat, öt percenként mérve a vércukorszintet, és automatikusan beadva a megfelelő dózisú inzulint és glükagont.
Orvosi szakemberek, szülők és gondozók távfelügyelete is lehetséges annak biztosítása érdekében, hogy a rendszer továbbra is működik.
Az étkezésekhez továbbra is manuálisan kell beállítani az inzulin mennyiségét, de ez lehetővé teszi a cukorbetegek számára az éjszakai alvást anélkül, hogy felébredne, hogy tesztelje a vércukorszintet vagy csökkentse a glükózt gyógyszerrel.
Hasnyálmirigy-szigetek transzplantációja: A szigetek inzulint termelő sejtcsoportok. Az 1-es típusú cukorbetegség immunrendszere ezeket támadja.
A transzplantáció egy adományozott, funkcionális hasnyálmirigyből veszi ki a szigeteket, és helyettesíti az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek megsemmisült szigeteit.
Ez egy kísérleti kezelés, amely csak a kutatási tanulmányokba való beiratkozással érhető el.
Számos biztosítási terv nem terjed ki a fogyás kezelésére vagy a kísérleti módszerekre, ezért beszéljen a szolgáltatóval, mielőtt elvégezné ezeket az eljárásokat. Az eredmények változóak, és gyakran attól függenek, hogy a cukorbeteg ember inzulint szed-e, mennyi ideig volt cukorbetegsége, valamint a fogyás mértékétől.
Gyakorlat
A fizikai aktivitás létfontosságú a tartalék glükóz felhasználásához a testben és az izmok érzékenyebbé tételéhez az inzulinra.
Az American Diabetes Association (ADA) azt javasolja, hogy 30 perc mérsékelt és erőteljes testmozgást végezzenek a hét legalább 5 napján.
A testmozgás segíthet visszafordítani a cukorbetegséget annak korai szakaszában, és megelőzheti a szívvel kapcsolatos szövődményeket súlyosabb prezentációkban.
Az aerob testmozgás támogathatja a súlykezelést, csökkentheti a vércukorszintet és javíthatja az inzulinhasználatot a szervezetben.
Ilyenek például:
- gyors séták vagy hosszú túrák
- kerékpározás, akár szabadban, akár géppel
- tánc
- vízi aerobik vagy kis hatású aerobik órák
- úszás
- ütő sport
- felmászni a lépcsőn
- evezés
- kertészkedés
Az erőnléti edzés szintén fontos, mivel az izomfelépülés javítása növeli a test glükóz mennyiségét, miközben nyugalomban van.
Az izomerőt javító tevékenységek a következők:
- súlyemelés akár gépekkel, szabadsúlyokkal vagy háztartási tárgyakkal
- ellenállási sávok
- calisthenics, például guggolás, fekvőtámasz vagy tüdő
- nagy megterheléssel járó tevékenységek, például kertészkedés
Ha az orvos ketont talál a vizeletben, ez azt jelenti, hogy a test zsíréget glükóz helyett. A felesleges ketonok rendkívül veszélyesek lehetnek, mivel a szervezet nem képes kezelni a salakanyagok magas szintjét.
Ne gyakoroljon, ha a ketonok nyilvánvalóvá válnak a vizeletben.
Diéta
A cukorbetegségben szenvedők még mindig ritkábban vagy kisebb adagokban fogyaszthatják az általuk kedvelt ételeket.
Kövesse orvos vagy dietetikus tanácsát, fogyasszon változatos étkezési tervet, amely minden csoport ételeit tartalmazza, és tartsa be az ajánlott mennyiségeket.
Néhány cukorbeteg embernek minden nap ugyanabban az időben kell étkeznie, míg mások valamivel nagyobb rugalmasságot élveznek az étkezések időpontjában. Az adag nagysága cukorbetegeknél is nagyon fontos. Beszéljen dietetikussal arról, hogy ennek miként lehet a legjobban kezelni.
Az alábbiakban bemutatjuk a legjobb lehetőségeket az egyes élelmiszercsoportokban a cukorbetegek számára.
Zöldségek
A keményítőtartalmú és nem keményítőtartalmú zöldségek fogyasztása rendben van, beleértve:
- brokkoli
- sárgarépa
- paradicsom
- paprika
- leveles zöldek, például kelkáposzta
- krumpli
- kukorica
- zöldbab
Gyümölcsök
Legyen óvatos a magas cukortartalmú gyümölcsöktől, például a görögdinnyétől, de az alábbiak mérsékelt mennyisége nagy táplálkozási előnyökkel jár a cukorbetegek számára:
- narancs
- bogyók
- dinnye
- almák
- szőlő
- banán
Gabonafélék
A teljes kiőrlésű gabonáknak a cukorbetegek étrendjében az összes gabona legalább felét kell kitenniük, beleértve:
- zab
- árpa
- quinoa
- kukoricaliszt
- rizs
- búza
Bizonyos ételek teljes kiőrlésű termékekből is készülhetnek, beleértve a kenyeret, a tésztát és a gabonaféléket.
Fehérjék
Az alacsony zsírtartalmú és sovány fehérjék hozzájárulhatnak az izomtömeg növeléséhez anélkül, hogy növelnék a zsír- és glükózszintet, például:
- tojás
- sovány marhahús vagy sertéshús
- hal
- bőr nélküli csirke vagy pulyka
- mogyoró és dió
- szárított bab
- borsó, például csicseriborsó vagy hasított borsó
- hús-alternatívák, például tofu
Tejtermék
Csak alacsony zsírtartalmú, nem tejtermék vagy zsírmentes sajtot, tejet és joghurtot fogyasszon.
Élelmiszerek szív egészséges zsírokkal
Nem minden zsír járul hozzá a cukorbetegséghez, és egyes zsírtípusok védenek a szívre gyakorolt hatásai ellen, beleértve:
- magvak és diófélék
- lazac, tonhal és makréla
- avokádó
- szobahőmérsékleten folyékony formát öltő olajok, például olívaolaj
Kerülendő ételek
A cukorbetegség étrendjének ki kell zárnia:
- sült ételek
- sós ételek, például burgonya chips
- cukros ételek, köztük cukorka, fagylalt és sütemények
- hozzáadott cukrot tartalmazó italok, például szódavíz és energiaitalok
A víznek helyettesítenie kell az édesített italokat. Cserélje a cukrot bármilyen kávéban vagy teában mesterséges édesítőszerekre, például stevia-ra. A nőknek egyetlen nap alatt legfeljebb egy alkoholos italt kell inniuk, a férfiaknak pedig legfeljebb két italra kell korlátozniuk az alkoholfogyasztást.
Az alkohol túlságosan csökkentheti a vércukorszintet az inzulint szedők számára, növelve a hipoglikémia kockázatát. Az étel fogyasztása alkoholfogyasztáskor csökkentheti a kockázatot.
Kattintson ide, hogy megismerje az inzulin különféle típusait és azok hatását az étkezésekre.
Elvitel
A korai stádiumú cukorbetegségben szenvedő személy rendszeres, mérsékelt-intenzív testmozgással, súlycsökkenéssel és kiegyensúlyozott, alacsony cukortartalmú étrenddel fordíthatja a magas vércukorszintet.
Amikor a teljes cukorbetegség kialakul, gyakran gyógyíthatatlan, de számos lehetőség áll rendelkezésre annak hatásainak kezelésére.
Ezek közé tartozik az inzulin, amelyet az emberek általában tűvel és fecskendővel vagy tollal injektálnak, valamint számos gyógyszer a vércukorszint kezelésére, valamint az inzulin felszívódásának és termelésének javítására.
Rendelkezésre állnak olyan műtétek is, mint a bariatrikus műtét és a mesterséges hasnyálmirigy. Ezek azonban az utolsó megoldás, és gyakran nem szerepelnek a biztosítási fedezetben.
K:
Mindig inzulint kell-e szednem, ha 1-es típusú cukorbetegségem van?
V:
Ha 1-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor mindig inzulint kell szednie. Az egyetlen gyógymód a hasnyálmirigy vagy a szigeti sejtek átültetése.
Suzanne Falck, MD, FACP A válaszok orvosszakértőink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.
